传染病学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

传染病学一名解简答

【名词解释】

1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。

2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。

4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。

7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。

8、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。

9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。

10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。

11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播

12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。

13、潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

14、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性。

15、症状明显期：传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸、肝、脾大等。

16、恢复期：病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失

17、再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。

18、复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内潜伏于组织的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发病的症状再度出现，称为复发。

19、后遗症：是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。

20、感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐形感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫，称为感染后免疫。

21、Dane 颗粒：是指完整的 HBV 病毒颗粒，具有感染性。其直径约 42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股 DNA、DNA 聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBCAg）和 e 抗原（HBeAg）。

22、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性 HBV 感染时，当 HBsAg 已消失，而抗一HBs 尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗—HBc（或同时尚有抗—HBe），因而抗—HBc 是 HBV 感染的唯一指标, 常作为急性乙肝诊断的证据。

23、桥接坏死：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。

24、病毒性肝炎：由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。

25、肾综合征出血热：是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。

考场背诵速记版（节选）

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许
流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性。
症状明显期：传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸、肝、脾大等。
恢复期：病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失
再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内潜伏于组织的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发病的症状再度出现，称为复发。
后遗症：是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
Dane 颗粒：是指完整的 HBV 病毒颗粒，具有感染性。其直径约 42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股 DNA、DNA 聚合酶（DNAP）
乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性 HBV 感染时，当 HBsAg 已消失，而抗一 HBs 尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗—HBc（或同时尚有抗—HBe），因而抗—HBc 是 HBV 感染的唯一指标, 常作为急性乙
桥接坏死：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。
病毒性肝炎：由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。
肾综合征出血热：是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
伤寒：是由伤寒杆菌引起的一种细菌传染病。临床特征为持续高热，表情淡漠，神经系统中毒症状和消化道症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血，肠穿孔等严重并发症。
霍乱：是由霍乱弧菌引起烈性肠道传染病，发病急，传播快，是亚洲非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属甲类传染病。由霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻，临床轻重不一，一般以轻型多见。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起严重脱水而导致周
干性霍乱：即暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻不显著或缺如，病情急骤发展迅猛，多死于循环衰竭。患者可表现为极度不安，面色青灰，皮肤、肌肉枯萎，昏迷、高热、病情重，病死率高。
细菌性痢疾：简称“菌痢”，广义：由一些致病菌（志贺菌属、侵袭性大肠杆菌等）引起的痢疾样疾病。狭义：仅指由志贺菌属引起的法定乙类肠道传染病。发展中国家夏秋季最常见的肠道传染病，主要病变：结肠黏膜化脓性、溃疡性病变。临床以腹痛、腹泻、里急后重和
感染性休克：是指病原微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性介质，作用于机体器官、系统，造成组织细胞破坏、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，导致以有效循环血容量不足、血管灌流量急剧

题库训练版（节选）

1.

下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 D A. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性　　　　　　　　　　　　　　　B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶　　　　　　　E. 在含胆汁的培养基上生长良好

答案：D

2.

疟疾杆菌致病作用的决定因素是 A A. 内毒素　　　B. 肠毒素　　　C. 神经毒素　　　D. 细胞毒素　　　E. 侵袭作用

答案：A

3.

非特异性的全身反应症状始见于传染病的 B A. 潜伏期　　　B. 前驱期　　　C. 症状明显期　　　D. 恢复期　　　E. 以上都不是

答案：B

4.

答案：E

22.

决定传染病隔离期限的重要依据是 E
A. 疾病传播途径　　　B. 疾病的病程　　　C. 疾病的严重程度
D. 病人的免疫状态　　　E. 以上均不是

答案：E

全题目阅读版（节选）

1.

病因治疗：　第三代喹诺酮类药物首选，儿童和孕妇使用第三代头孢菌素

流行性脑脊髓膜炎

概述：
　流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌（脑膜炎双球菌）经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎，主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜刺激症状，部分可

有败血症休克和脑实质损害。本病冬春季多发，儿童多见。

一、病原学：

　　脑膜炎球菌或称奈瑟氏菌，G 阴性，肾形或豆形，多呈凹面相对成双排列；人体是唯一天然宿主；专性需氧，营养要求高，分 A.B.C 等 13 群及若干亚群, 以 A.B.C 多见。外界不易生存，产生自溶酶。内毒素、菌毛及外膜蛋白是其致病的重要因素。

二、流行病学::

2.

肝炎肝硬化：根据肝炎情况分为活动性与静止性两型，前者有慢性肝炎活动的表现和门脉高压征表现，后者则无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无。

根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化（早期肝硬化，属 Child—Pugh A 级，可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血）和失代偿性肝硬化（中晚期肝硬化，属 Child—Pugh B、C 级，由明显肝功能异常及失代偿征象）

五、实验室检查：

（一）肝功能检查：

3.

病因治疗：　第三代喹诺酮类药物首选，儿童和孕妇使用第三代头孢菌素

流行性脑脊髓膜炎

概述：　流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌（脑膜炎双球菌）经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎，主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点及脑膜刺激症状，部分可

有败血症休克和脑实质损害。本病冬春季多发，儿童多见。

一、病原学：

二、流行病学：

4.

肝炎肝硬化：根据肝炎情况分为活动性与静止性两型，前者有慢性肝炎活动的表现和门脉高压征表现，后者则无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无。

五、实验室检查：

（一）肝功能检查：

5.

试述重症肝炎的临床表现、处理措施

(1)急性重型肝炎（暴发型肝炎 Fulminant hepatitis）

•病程：<2 周

•诱因：劳累、嗜酒、妊娠、感染、精神刺激、营养不良、服用损肝药物

•特点：起病 2 周内出现如下：

• 黄疸迅速加深，TBil >171umol/L，胆酶分离•

• 严重消化道症状、高度疲乏无力

• 肝脏进行性缩小，有肝臭

• 有出血倾向，PTA<40%(三高一低)

• 神经精神症状（II 度以上肝性脑病）

• 急性肾衰竭（肝肾综合征）

• 中毒性鼓肠

(2)亚急性重型肝炎：• 病程长，2W~6M

• 急黄 2W 以上出现重型肝炎的症状、A/G 倒置、胆酶分离。有出血倾向,PTA<40%.(三高一低)

• 有 II 度以上肝性脑病（脑病型），出现在后期，或出现胸腹水（腹水型）

• 易变成坏死后肝硬化

(3)慢性重型肝炎：

A、有慢性肝炎、肝硬化或慢性病毒携带史

B、表现似亚重肝

重型肝炎分期：便于判定疗效及估计预后

早期：符合重肝的基本条件，如“三高一低”表现，无脑病表现及腹水， 30%<PTA<40% 或病理学证实

中期：有 II 度肝性脑病或明显腹水，出血倾向 20%<PTA<30%

晚期：有难治性并发症和/或难以纠正的电解质紊乱，II 度以上肝性脑病，PTA<20%

6.