病理学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
诊断：肺转移性肝癌
病变：多发、散在、球形、灰白色小结节，界清
诊断：（周围性）肺癌
病变：肺上叶顶部近肺膜处可见单发、球形结节，切面灰白色，界清，无包膜，浸润性生长。外周有小瘤结节，为卫星病灶。
病变：小叶性肺炎
诊断：双肺有多数散在、灰白、点状、小病灶，边界不清，以下叶和背侧明显。中心见扩张的细支气管，肺泡扩张
浙江中医药大
诊断：大叶性肺炎（灰色肝样变期）
病变：肺下叶体积增大饱满。切面弥漫性 变实，病变均匀，灰白色，质实如肝，颗 粒状
诊断：慢性纤维空洞型肺结核
病变：肺硬化，切面见灰黄色坏死病灶，上叶明显，有多个大小不等的空洞，支气管播散，新旧不一。
病变：肝浑浊肿胀/肝细胞水肿
诊断：体积增大，被膜紧张，边缘钝圆，灰白浑浊，无光泽。有颗粒突出，为肝小叶。
病变：肝脂肪变性 诊断：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。切面浅黄色，油腻有油珠。
断：慢性肝淤血 变：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。切 呈红黄网状斑纹，似槟榔切面，故称槟榔肝。
诊断：肝脓肿 病变：切面有3个空腔，2个脓液流失，留有蛔虫压痕，另一个内有蛔虫。腔内有脓肿膜，中心有黄白色脓性坏死物，周围有灰白色脓肿壁。
新：门脉性肝硬化 变：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平。形状 规则。切面见多数散在圆形或椭圆形，大小相似的黄色小结节， 有增生的结缔组织包绕。
断：坏死后肝硬化
变：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，形状不规则，表面凹不平。切面可见大小不一的结节，纤维间隔较宽，宽窄不一，灰色。因淤胆，颜色深。
病变：亚急性重型肝炎
诊断：肝脏体积缩小，重量减轻，土黄色。切面可见红褐色或土黄色坏死区域和小岛状弥漫性分布的再生性肝细胞结节，微突出，没有纤维间隔。
断：血吸虫病肝硬化 变：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹。切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化，有一大脓肿，壁呈破絮状。
诊断：阿米巴肝脓肿
病变：肝脏体积增大，切面见一脓腔，果酱样物质已流失。壁上有尚未彻底液化坏死的结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状。
江中医药大学
断：急性肾小球肾炎 变：肾脏体积增大，充血，被膜紧张易剥离，表面光滑， 褐色，故称大红肾。表面可见细小出血点，又称蚤咬肾。
诊断：急性肾小球肾炎
病变：肾脏体积增大，充血，被膜紧张，表面光滑，红褐色，故称大红肾。表面可见细小出血点，又称蚤咬肾。切面见肾皮质增宽，皮髓质界清。
浙江中医药大学
浙江中医药大学
: 慢性肾小球肾炎 : 肾脏体积轻度缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，被膜不易剥离。肾皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪组织增多
诊断：慢性硬化性肾小球胃炎
病变：肾脏体积轻度缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，被膜不易剥离。切面见肾皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪组织增多
诊断：慢性硬化性肾小球胃炎
病变：肾脏体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，被膜不易剥离。切面见肾皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪组织增多
诊断：肾盂积水引起的肾压迫性萎缩
病变：肾脏体积变大，表面光滑，切面肾盂肾盏极度扩张呈囊状，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清。
病变：脾凝固性坏死（贫血性梗死）
诊断：脾体积增大，切面见多个灰白色梗死灶，三角形尖端指向脾门，底部靠近被膜。坏死区质实，无光泽，界清，周围有时有红色充血出血带。
诊断：脑动脉粥样硬化
病变：中动脉蛛节状硬化，血栓形成，管腔狭窄，脑萎缩，回窄沟深。
诊断：脑脓肿（液化性坏死）
病变：一侧脑实质中局限性坏死，形成椭圆形囊腔，有灰黄色脓液，周围有纤维组织包绕，界清
诊断：急性化脓性脑膜炎（表面化脓和积脓）
病变：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回，使其结构模糊不清。
诊断：子宫平滑肌瘤
病变：子宫增大，肌层内有多个球形结节。切面灰白色，编织状排列，界清。附近组织受挤压变薄。
诊断：子宫平滑肌瘤
病变：子宫增大，肌层内有2个球形结节，切面灰白色，编制状排列，界清。附近肌组织受挤压变薄。
诊断：肺源性心脏病
病变：体积增大，心尖钝圆，横位心。右心房室扩张，室壁增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁肥厚，肉柱和乳头肌变粗。
诊断：心脏萎缩
病变：体积变小，重量变轻，质地变硬，颜色加深，表面冠状动脉弯曲呈蛇形状，切面见左心室壁变薄，心尖变锐。
诊断：（高血压引起）心肌肥大
病变：体积增大，重量增加，切面见左心室扩张，室壁增厚，乳头肌，肉柱变粗
考场背诵速记版（节选）
-
病理学( pathology)
答案：B -
病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology)
-
病因学( etiology)
答案：B -
发病机制( pathogenesis)
答案：A -
病理变化( pathologic changes)
答案：B -
尸体解剖( autopsy)
答案：A -
活体组织检查( biopsy)
答案：B -
细胞学(cytology)
-
组织培养( tissue culture)
答案：B -
组织化学( histochemistry)
答案：A -
分子病理学(molecular pathology)
-
免疫组织化学( immunohistochemistry)
答案：A -
基因诊断(gene diagnosis)
四、问答题 -
举例说明病理学在医学中的地位
-
简述病理学常用研究方法的应用及其目的
-
简述病理学的发展史
答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） -
①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。
-
①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。
-
研究疾病的病因、发生条件的一门科学。
-
①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。
-
①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。
-
①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。
-
①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。
-
①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。
-
①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分；③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。
-
①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。
-
①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断
-
①DNA 或 RNA 中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。
四、问答题（此处仅列出答案要点） -
①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。
-
①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染
色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。 -
适应( adaptation)
-
损伤(injury)
-
萎缩( atrophy)
-
肥大( hypertrophy)
-
假性肥大( pseudo-hypertrophy)
-
增生( hyperplasia)
-
化生( metaplasia)
-
鳞状上皮化生(squamous metaplasia)
-
肠上皮化生( intestinal metaplasia)
答案：B -
心身疾病(psychosomatic disease)
-
医源性疾病(iatrogenic disease)
题库训练版（节选）
1.
细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关____
A、溶酶体 B、线粒体 C、高尔基体 D、内质网 E、核糖体
答案：B
2.
湿性坏疽常发生在______
A、脑、脾、肝 B、脑、肠、子宫 C、肺、肠、肝 D、肺、肠、子宫 E、肺、肾、脑
答案：D
3.
引起脑萎缩的最常见原因是______
A、脑水肿 B、脑外伤 C、脑动脉粥样硬化 D、脑脓肿 E、脑结核
答案：C
4.
纤维素性血栓主要发生在____ A、下肢深静脉 B、左心耳 C、微循环 D、心室壁瘤内 E、门静脉
答案：C
5.
贫血性梗死主要发生于____ A、心、肝、肾 B、心、肾、脾 C、心、肺、脾 D、大脑、肺、肾 E、小肠、肝、心
答案：B
6.
减压病引起的栓塞为____ A、气体栓塞 B、血栓栓塞 C、羊水栓塞 D、脂肪栓塞 E、异物栓塞
答案：A
7.
急性炎症时组织变红的主要原因是____ A、组织间隙水肿 B、炎症灶内炎细胞浸润 C、炎症灶内血栓形成 D、肉芽组织增生 E、血管扩张，血流加快
答案：E
8.
假（伪）膜性炎的渗出物主要为____ A、单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B、纤维素、中性白细胞和坏死组织 C、纤维素、浆细胞和中性白细胞 D、淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞 E、粘液、中性白细胞和浆细胞
答案：B
9.
属于慢性肉芽肿性炎的是____ A、结核 B、伤寒 C、肠阿米巴病 D、慢性支气管炎 E、慢性阑尾炎
答案：A
10.
良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是____ A、生长方式 B、生长速度 C、肿瘤的异型性 D、对机体影响 E、出血与坏死
答案：C
11.
只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是____ A、乳腺髓样癌 B、印戒细胞癌 C、恶性黑色素瘤 D、横纹肌肉瘤 E、绒毛膜癌
答案：E
12.
良、恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的____
A、生长方式 B、生长速度 C、分化程度 D、组织来源 E、形状
答案：C
13.
癌与肉瘤的主要区别是______
A、发生的部位不同 B、肿瘤的颜色不同 C、肿瘤的质地不同
D、发生的年龄不同 E、组织来源不同
答案：E
14.
早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是______
A、红细胞 B、淋巴细胞 C、脂肪细胞 D、嗜中性粒细胞
E、单核细胞
答案：E
15.
风湿性心肌炎病变主要累及______
A、心肌细胞 B、心肌间质结缔组织 C、心肌间质的小血管 D、心肌间质神经组织 E、心肌间质的嗜银纤维
答案：B
16.
高血压病时，细动脉硬化的病理改变是______
A、动脉壁纤维化 B、动脉壁水肿 C、动脉壁玻璃样变性 D、动脉壁纤维素样坏死 E、动脉壁脂质沉着
答案：C
17.
心肌梗死最常发生的部位在______
A、室间隔后1/3 B、左心室后壁 C、右心室前壁 D、左心室前壁 E、左心室侧壁
答案：D
18.
高血压病脑出血最常见的部位是______
A、豆状核和丘脑 B、内囊和基底节 C、蛛网膜下腔 D、侧脑室 E、大脑髓质
答案：B
19.
肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是______
A、慢性支气管炎 B、大叶性肺炎 C、小叶性肺炎 D、病毒性肺炎 E、慢性肺气肿
答案：B
20.
光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为______
A、慢性肺淤血 B、大叶性肺炎 C、小叶性肺炎 D、大叶性肺炎溶解
消散期 E、肺结核变质渗出期
答案：C
21.
慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是_____ A、支气管上皮细胞变性、坏死 B、支气管平滑肌萎缩 C、支气管软骨萎缩、纤维化 D、细支气管炎及细支气管周围炎 E、支气管腺体增生、肥大
答案：E
22.
肝硬化特征性病理表现是_____ A、肝细胞坏死 B、假小叶形成 C、炎细胞浸润 D、肝细胞浊肿变性 E、肝细胞脂肪变性
答案：B
23.
胃癌最好发的部位是_____ A、幽门管 B、胃窦大弯侧 C、胃体大弯侧 D、胃窦小弯侧 E、贲门小弯侧
答案：D
24.
弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是_____ A、肾小球球囊壁层上皮细胞 B、肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C、肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D、肾小球系膜细胞和内皮细胞 E. 肾小球系膜细胞
答案：C
全题目阅读版（节选）
1.
- 03 (1)各型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
(2)病理变化 1)光镜 ①肾小球 A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B.存留的肾小球代偿肥大；②肾小管 A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失；B.存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；③肾间质 A.纤维组织明显增生；B.小动脉管壁增厚、硬化；C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；2)肉眼 双肾呈颗粒性肾固缩。
2.
4.01
流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点
流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎
共同点 病因 生物性病原因子 生物性病原因子
病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统
病变特点 炎症 炎症
发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下
不同点 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒
传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主
临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻
痹
病变部位 主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重
病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化；组织学改变为 A. 脑筛状软化；B. 神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C. 以淋巴细胞浸润为主的血管套；D. 小胶质细胞增生，胶质结节。
3.
4.02
阿尔茨海默病与帕金森病的异同点
阿尔茨海默病 帕金森病
共同点 病因 不明 不明
病变性质 中枢神经系统的变性疾病 中枢神经系统的变性疾病
病变特点 选择性地累及某些功能系统的神经细胞 选择性地累及某些功能系统的神经细胞
发病年龄 一般在50岁以后 一般在50岁以后
病程 缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上 缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上
不同点 临床表现 进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等 震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆
发病机制 尚不清楚 与纹状体黑质多巴胺系统损害有关
病变 大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括 A. 老年斑；B. 神经原纤维缠结；C. 颗粒空泡变性；D. Hirano 小体形成等 大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为 A. 该处黑色素细胞丧失；B. 残留的神经细胞中有 Lewy 小体形成
4.
- 04 (1)局灶型肺结核：①位置和病灶数量 肺尖下 2～4cm 处，一个或数个病变；②病变性质 增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现 常无明显自觉症状；④转归 病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。
(2)浸润型肺结核：①位置和病变数量 肺尖或锁骨下区域；②性质 渗出性炎，中央常有干酪样坏死；③临床表现 结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归 A. 治愈；B. 恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C. 转变为慢性纤维空洞型肺结核。
(3)慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量 多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；②性质 厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现 咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归 A. 室息而死；B. 肺心病；C. 治愈—开放性愈
合。
(4)干酪样肺炎：①位置 广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质 干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；③临床表现 危重； ④转归 预后差。
(5)结核球：①位置 肺上叶； ②性质 纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现多无症状；④转归 A. 转为静止；B. 恶化进展。
5.
4.01
流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点
| 流行性脑膜炎 | 流行性乙型脑炎 |
|---|---|
| 共同点 病因 生物性病原因子 生物性病原因子 |
病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统
病变特点 炎症 炎症
发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下
不同点 病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒
传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主
临床表现 A. 颅内压增高；B. 脑膜刺激症状；C. 颅神经麻痹 A. 嗜睡和昏迷；B. 颅神经麻痹
病变部位 主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重
病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化；组织学改变为 A. 脑筛状软化；B. 神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C. 以淋巴细胞浸润为主的血管套；D. 小胶质细胞增生，胶质结节。