传染病护理学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
传染病护理学—重点总结
1.感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。 （1）隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 大多数传染病以隐性感染最常见。 （2）显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。 （3）病原携带状态：系指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病表现的状态。小于 3 个月称急性～，超过 3 个月称慢性～。 （4）潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。常见于结核病、疟疾。
2.感染过程中病原体的致病作用： （1）侵袭力：病原体侵入机体并在体内扩散的能力。如：侵袭能力、溶组织能力、穿透力等。 （2）毒力：包括外毒素、内毒素及毒力因子。 （3）数量：同一病原体，入侵数量常与其致病能力成正比；不同传染病中，引起某种传染病发生的最低病原体数量差别较大。 （4）变异
3.感染过程中机体免疫应答作用：非特异性免疫和特异性免疫 （1）非特异性免疫：是机体对进入体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。 ①三大天然屏障—皮肤、血-脑脊液、胎盘；吞噬作用；体液因子。②吞噬作用：单核-吞噬细胞系统具有非特异性吞噬功能。
③体液因子：包括补液、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等。
（2）特异性免疫：通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。包括由 B 淋巴细胞介导的体液免疫和由 T 淋巴细胞介导的细胞免疫。
4.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征（流行性、季节性、地方性）、传染后免疫。
5.传染病流行过程的基本条件：
（1）传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。 ①病人；②隐性感染者；③病原携带者；④受感染的动物。
（2）传播途径：①空气、飞沫、尘埃——呼吸道；②水、食物——消化道； ③手、玩具、用具——接触传播；④媒介昆虫——分为生物性和机械性传播；⑤血液、血制品、体液——见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；⑥土壤
（3）人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。
6.法定传染病分为甲、乙、丙三类，共 39 种。①甲类：强制管理传染病，2 种，鼠疫、霍乱，城镇 6h 内上报，农村不超过 12h；②乙类：严格管理传染病，25 种，传染性非典型性肺炎（甲类管理，还包括炭疽中的肺炭疽和人禽流感）、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，12h 内上报；③丙类：10 种。
【病毒性肝炎】
7.病毒性肝炎的传播途径
（1）粪-口传播：甲型和戊型肝炎的主要传播途径； （2）体液和血液传播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径 （3）母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是 HBV 感染的一种重要传播途径。
8.肝炎病毒病原学检测（标记物）
(1)甲型肝炎：①血清抗-HAV-IgG：近期感染指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。 血清抗 HAV-IgG：保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV 的病人。③HAV RNA
(2)乙型肝炎： ①表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg 阳性见于 HBV 感染者，HBV 感染后 3 周血中首先出现 HBsAg 。抗-HBs 阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染 HBV 并产生免疫力的恢复者。 ②e 抗原（HBeAg）与 e 抗体（抗-HBe）：HBeAg 一般只出现在 HBsAg 阳性的血清中，HBeAg 阳性提示 HBV 复制活跃，传染性较强；抗-HBe 在 HBeAg 消失后出现。 ③核心抗原（HBcAg）与其抗体（抗-HBc）：HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内；抗-HBc 出现于 HBsAg 出现后的 3～5 周。IgM 型抗-HBc 存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期；IgG 型抗-HBc 是过去感染的标志。 ④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和 DNAP：是反映 HBV 感染最直接、最特异和最灵敏的指标。两者阳性提示 HBV 的存在、复制，传染性强。
考场背诵速记版（节选）
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按我国传染病防治法规定，除了对甲类传染病患者的病原携带者外，还应对乙类传染病中的____________与____________采取强制性隔离治疗措施。
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目前已确定的病毒性肝炎共有 5 型，包括____________，，，和。
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阿米巴病痢疾病变主要在____________，以____________、____________、____________最明显。
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水痘皮疹分布特点为____________、、、、、____________。
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EHF 可通过____________、、、____________和____________5 种途径进行传播。甲型和戊型肝炎都以____________为主要传播途径。乙型、丙型和丁型肝炎
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狂犬病的病理变化主要为____________，以____________、____________和____________损害最为明显。
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艾滋病的传播途径为____________、、。
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钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为____________。
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狂犬病毒主要通过____________传播，也可由____________，少数可在____________等过程中被感染。蝙蝠群居的洞穴中的含病毒气溶胶也可通过____________。有报告____________可传播狂犬病。
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流行性出血热发热期处理原则是____________、____________、和预防。
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影响流行过程的因素有____________与____________。
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流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_____________和_____________标本。
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伤寒典型临床经过分为_____________、、、_____________。
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钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_____________、、、_____________。
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乙型脑炎抢救必须闯过的三关是_____________、、。
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不典型伤寒的临床类型有_____________、、、_____________。
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疟疾的传染源是．疟疾患者 无症状带疟原虫者
选择题：在每小题给出的五个选项中，只有一项是符合题目要求的，请把所选项前的字母填在题后的括号内。 -
恢复期
四、简述题 -
传染病的流行病学特征表现在哪些方面？
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简述霍乱的诊断标准？
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简述普通型流脑临床表现？
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简述霍乱治疗原则？
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人被可疑动物咬伤后的伤口处理。
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简述伤寒主要护理诊断
五、分析题： -
患者女性，16 岁，因发热 4 天后皮肤巩膜黄染 7 天，于 1989 年 3 月 15 日扶行入院。
患者于 3 月 4 日受凉后发热，体温 39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4 天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2 天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。 既往体健，其母 HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
体检：体温 37℃，脉搏 70/分，呼吸 20/分，血压 100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下 1.5cm 质软，压痛，表面光滑，脾可及 0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（一）。实验室检查：血常规：血色素 124g/L，白细胞 5.8×10⁹/L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.3；尿常规：尿蛋白（—），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常
题库训练版（节选）
1.
病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： [ E ] A、机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫功能
答案：E
2.
确定传染病检疫期限的重要依据是： [ C ] A、传染期 B、隔离期 C、潜伏期 D、前驱期 E、免疫期
答案：C
3.
对于消化道传染病起主导作用的预防措施是： [ C ] A、隔离、治疗患者 B、发现、治疗带菌者 C、切断传播途径 D、疫苗预防接种 E、接触者预防服药
答案：C
4.
下述哪种病毒不属嗜肝 DNA 病毒科： [ C ] A、鸭乙型肝炎病毒 B、土拨鼠肝炎病毒
C、黑线姬鼠肝炎病毒 D、地松鼠肝炎病毒 E、人乙型肝炎病毒
答案：C
5.
对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是：[D] A、丙种球蛋白 B、高效价乙肝免疫球蛋白 C、乙肝疫苗 D、乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙种球蛋白
答案：D
6.
有关水痘的传染源，下述哪项是正确的：[A] A、患者是传染源 B、无症状带菌者 C、带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要 D、带毒野生动物 E、带毒的家养动物
答案：A
7.
有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是：[B] A、乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属 B、乙型脑炎病毒是双股正链 DNA 病毒 C、乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感 D、乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 E、人对乙型脑炎病毒普遍易感
答案：B
8.
下列关于狂犬病的描述，不正确的是：[D] A、由狂犬病毒所致 B、以侵犯中枢神经系统为主 C、急性人兽共患传染病 D、不一定有恐水症状 E、病死率达 100%
答案：D
9.
关于流行性感冒下列哪项是错误的：B A、由流行性感冒病毒引起 B、临床表现以上呼吸道症状较重 C、发热及全身中毒症状较重 D、传染性强 E、甲型流感易发生变异
答案：B
10.
流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的：[B] A、有异型淋巴细胞 B、白细胞总数减少 C、血小板减少 D、血红蛋白增高 E、中性粒细胞增多
答案：B
11.
HIV 主要感染下列哪种细胞: [ A ] A、CD₄⁺淋巴细胞 B、B 淋巴细胞 C、单核细胞 D、神经胶质细胞 E、皮肤上皮细胞
答案：A
12.
关于脑膜炎球菌错误的是: [ B ] A、在常见菌群中，C 群致病力最强，B 群次之，Y 群最弱 B、在体外生活力及抵抗力较强 C、营养要求高，常用巧克力色血平板 D、使用合适的培养基，在 5%～10%CO₂、pH7.4～7.6 时最易生长 E、对磺胺药耐药以 C、B 群最严重，A 群亦在增加
答案：B
13.
伤寒患者排菌量最多的时期是: [ B ] A、起病后第 1 周 B、起病后第 2～4 周 C、起病前 1 周 D、起病后第 5 周 E、起病后第 6 周
答案：B
14.
关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的: [ E ] A、为革兰阴性杆菌，有鞭毛 B、对化学消毒剂不敏感 C、在外界生存时间甚短 D、对理化因素抵抗力强 E、产生外毒素和内毒素
答案：E
15.
治疗霍乱的关键环节是: [ D ] A、抗菌药物 B、抑制肠黏膜分泌药 C、并发症治疗 D、补充液体和电解质 E、休息
答案：D
16.
熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是: [B ] A、协助诊断 B、确定检疫期 C、追踪传染来源 D、预测流行趋势 E、有助于院内感染的鉴别
答案：B
17.
对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是：[ D ] A、丙种球蛋白 B、乙肝疫苗 C、高效价乙肝免疫球蛋白 D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙种球蛋白
19 下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径？ [ D ] A.注射输血 B.飞沫传播 C.唾液传播 D.粪-口传播 E.垂直传播
答案：D
18.
流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：[ D ] A、高热及全身中毒症状 B、惊厥、呼吸衰竭 C、意识障碍及颅高压表现 D、对称性瘫痪伴感觉丧失 E、脑膜刺激征及病理征阳性
答案：D
19.
被病兽咬伤后与下列哪些因素无关？[ D ] A、咬伤部位 B、咬伤严重性 C、局部处理情况 D、被咬者的年龄 E、及时、全程、足量注射狂犬疫苗
答案：D
全题目阅读版（节选）
1.
病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： [ E ] A、机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫功能
2.
确定传染病检疫期限的重要依据是： [ C ] A、传染期 B、隔离期 C、潜伏期 D、前驱期 E、免疫期
答案：C
3.
对于消化道传染病起主导作用的预防措施是： [ C ] A、隔离、治疗患者 B、发现、治疗带菌者 C、切断传播途径 D、疫苗预防接种 E、接触者预防服药
答案：C
4.
下述哪种病毒不属嗜肝 DNA 病毒科： [ C ] A、鸭乙型肝炎病毒 B、土拨鼠肝炎病毒
C、黑线姬鼠肝炎病毒 D、地松鼠肝炎病毒 E、人乙型肝炎病毒
答案：C
5.
对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是：[D] A、丙种球蛋白 B、高效价乙肝免疫球蛋白 C、乙肝疫苗 D、乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙种球蛋白
答案：D
6.
有关水痘的传染源，下述哪项是正确的：[A] A、患者是传染源 B、无症状带菌者 C、带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要 D、带毒野生动物 E、带毒的家养动物
答案：A
7.
有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是：[B] A、乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属 B、乙型脑炎病毒是双股正链 DNA 病毒 C、乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感 D、乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 E、人对乙型脑炎病毒普遍易感
答案：B
8.
下列关于狂犬病的描述，不正确的是：[D] A、由狂犬病毒所致 B、以侵犯中枢神经系统为主 C、急性人兽共患传染病 D、不一定有恐水症状 E、病死率达 100%
答案：D
9.
关于流行性感冒下列哪项是错误的：B A、由流行性感冒病毒引起 B、临床表现以上呼吸道症状较重 C、发热及全身中毒症状较重 D、传染性强 E、甲型流感易发生变异
答案：B
10.
流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的：[B] A、有异型淋巴细胞 B、白细胞总数减少 C、血小板减少 D、血红蛋白增高 E、中性粒细胞增多
11.
HIV 主要感染下列哪种细胞: [ A ] A、CD₄⁺淋巴细胞 B、B 淋巴细胞 C、单核细胞 D、神经胶质细胞 E、皮肤上皮细胞
答案：A
12.
关于脑膜炎球菌错误的是: [ B ] A、在常见菌群中，C 群致病力最强，B 群次之，Y 群最弱 B、在体外生活力及抵抗力较强 C、营养要求高，常用巧克力色血平板 D、使用合适的培养基，在 5%～10%CO₂、pH7.4～7.6 时最易生长 E、对磺胺药耐药以 C、B 群最严重，A 群亦在增加
答案：B
13.
伤寒患者排菌量最多的时期是: [ B ] A、起病后第 1 周 B、起病后第 2～4 周 C、起病前 1 周 D、起病后第 5 周 E、起病后第 6 周
答案：B
14.
关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的: [ E ] A、为革兰阴性杆菌，有鞭毛 B、对化学消毒剂不敏感 C、在外界生存时间甚短 D、对理化因素抵抗力强 E、产生外毒素和内毒素
答案：E
15.
治疗霍乱的关键环节是: [ D ] A、抗菌药物 B、抑制肠黏膜分泌药 C、并发症治疗 D、补充液体和电解质 E、休息
答案：D
16.
流行过程的基本条件是: [ D ] A、患者、病原携带者、受感染的动物 B、周围性、地区性、季节性 C、散发、流行、暴发流行 D、传染源、传播途径、易感人群 E、自然因素、社会因素
17.
熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是: [B ] A、协助诊断 B、确定检疫期 C、追踪传染来源 D、预测流行趋势 E、有助于院内感染的鉴别
答案：B
18.
对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是：[ D ] A、丙种球蛋白 B、乙肝疫苗 C、高效价乙肝免疫球蛋白 D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙种球蛋白
19 下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径？ [ D ] A.注射输血 B.飞沫传播 C.唾液传播 D.粪-口传播 E.垂直传播
答案：D
19.
流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：[ D ] A、高热及全身中毒症状 B、惊厥、呼吸衰竭 C、意识障碍及颅高压表现 D、对称性瘫痪伴感觉丧失 E、脑膜刺激征及病理征阳性
答案：D