刺法灸法学—整理笔记

1、刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。 2、砭石是最早的针 3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》 4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法 5、葛洪最早使用隔物灸 6、刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛 7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳，以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺 8、表寒者可用温针、表热者应急出针 里证宜深刺，里寒者可用补法、里热者应行泻法 虚寒者少针，虚热者多针 9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾 10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。 号大针细，临床常用 2632 号（0.450.32mm 13 寸（2575mm） 11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。 仰卧体位：前身部腧穴 俯卧体位：后身部腧穴 侧卧体位：侧身部腧穴 仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴 俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴 侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴 12、针具、器械的消毒方法： a 高压蒸汽灭菌法（最佳） b 药物浸泡消毒法 c 煮沸消毒法 13、持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手 14、持针姿势 a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈 90 度角 b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。 15、进针法 （给穴位，会选择进针的方法） A 单手进针法（用于较短的毫针） a 插入法 b 捻入法 B 双手进针法 a 指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽） b 舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢） c 提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂） d 针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者）

16、针刺的角度（概念） a 直刺：针身与皮肤表面呈 90 度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部） b 斜刺：针身与皮肤表面呈 45 度左右倾斜刺入。（颈项、咽喉、侧胸部、腰背部） c 平刺：即横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈 15 度左右或沿皮以更小的角度刺入。（头面部、胸部正中线、腕踝针）

17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位

18、针刺的深度，要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。

19、行针手法（包括基本手法和辅助手法） A、基本手法：（掌握基本要求） 　　a 提插法（利用腕力，指力、幅度均匀，针身垂直，3~5 分钟，每分钟 60 次为宜） 　　b 抢转法（指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项抢转） 辅助手法 a 循法 b、弹法 c、刮法 d、摇法 e、飞法 f、震颤法

20、得气 概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。 意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰） 得气的临床表现： 主观感觉： 　　a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象； 　　b、医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 　　c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等 影响得气的因素： 患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱 医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度 环境因素：天气、温度等 促使得气的方法：a、留针候气 　　　b、间歇运针，施以提插、捻转等手法 　　　c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法

21、针刺补泻： 基本补泻（捻转补泻、提插补泻） 其它补泻（疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄） 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前，食指向右向后者为补法，反之为泻法。 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操

作时间短，以下插用力为主者为补法；反之为泄。 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补； 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针为泄 迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补，反之为泄 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补，反之为泄。 乱气——虚实不明显而表现为机能紊乱的病症，用平补平泄法。 影响补泻效果的因素： 1、机体的机能状态不同，针刺产生不同的调整作用（主要因素） 2、腧穴作用的相对特异性 3、针具及手法等因素 针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间 滞针的临床表现： 针下涩紧，针体活动困难，伴疼痛

1. 刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。

2. 我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》

3. 《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法

4. 葛洪最早使用隔物灸

5. 刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛

6. 临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳，以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺

7. 表寒者可用温针、表热者应急出针
   里证宜深刺，里寒者可用补法、里热者应行泻法 虚寒者少针，虚热者多针

8. 毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾

9. 临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。
   号大针细，临床常用 2632 号（0.450.32mm 13 寸（2575mm）

10. 选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。
    仰卧体位：前身部腧穴 俯卧体位：后身部腧穴 侧卧体位：侧身部腧穴 仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴 俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴 侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴

11. 针具、器械的消毒方法：
    a 高压蒸汽灭菌法（最佳） b 药物浸泡消毒法 c 煮沸消毒法

12. 持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手

13. 持针姿势
    a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈 90 度角 b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。

14. 进针法 （给穴位，会选择进针的方法）
    A 单手进针法（用于较短的毫针） a 插入法 b 捻入法 B 双手进针法 a 指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽） b 舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢） c 提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂） d 针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者）

15. 针刺的角度（概念）
    a 直刺：针身与皮肤表面呈 90 度垂直刺入。（腹部、腰背部、四支部） b 斜刺：针身与皮肤表面呈 45 度左右倾斜刺入。（颈项、咽喉、侧胸部、腰背部） c 平刺：即横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈 15 度左右或沿皮以更小的角度刺入。（头面部、胸部正中线、腕踝针）

16. 针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位

17. 针刺的深度，要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。

18. 得气
    概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。 意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰） 得气的临床表现： 主观感觉： 　　a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象； 　　b、医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 　　c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等 影响得气的因素： 患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱 医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度 环境因素：天气、温度等 促使得气的方法：a、留针候气 　　　b、间歇运针，施以提插、捻转等手法 　　　c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法

19. 针刺补泻：
    基本补泻（捻转补泻、提插补泻） 其它补泻（疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄） 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前，食指向右向后者为补法，反之为泻法。 提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操

作时间短，以下插用力为主者为补法；反之为泄。 疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补； 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针为泄 迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补，反之为泄 呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补，反之为泄。 乱气——虚实不明显而表现为机能紊乱的病症，用平补平泄法。 影响补泻效果的因素：

20. 机体的机能状态不同，针刺产生不同的调整作用（主要因素）

21. 腧穴作用的相对特异性

22. 针具及手法等因素
    针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间 滞针的临床表现： 针下涩紧，针体活动困难，伴疼痛

1. 拓展练习

坐骨神经的定位在对耳轮的哪个区域？

A. 前 1/3 处，即对耳轮 5 区 B. 前 2/3 处，即对耳轮 6 区 C. 后 2/3 处，即对耳轮 7 区 D. 后 1/3 处，即对耳轮 4 区

答案：B

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2. 拓展练习

扬刺法是在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺几针？

A. 各刺四针 B. 各刺一针 C. 各刺三针 D. 各刺两针

答案：B

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3. 拓展练习

温和灸时艾卷与皮肤的距离是多少？

A. 约距皮肤 23cm B. 约距皮肤 12cm C. 约距皮肤 34cm D. 约距皮肤 01cm

答案：A

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4. 拓展练习

常用耳穴检查方法中的皮肤电阻测定法使用什么仪器？

A. 耳穴光学测探仪 B. 耳穴声学测探仪 C. 耳穴磁学测探仪 D. 耳穴电子测探仪

答案：D

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5. 拓展练习

穴位注射治疗支气管扩张咯血宜选用哪种注射液？

A. 板蓝根注射液 B. 黄连素注射液 C. 鱼腥草注射液 D. 金银花注射液

答案：C

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6. 拓展练习

皮质下的位置在哪里？

A. 在耳甲腔中央 B. 在外耳轮上缘 C. 在对耳屏内侧面 D. 在耳垂下方

答案：C

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7. 拓展练习

三棱针是由古代九针中的哪一部分发展而来的？

A. 针锋 B. 针身 C. 针尾 D. 针柄

答案：A

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8. 拓展练习

提插法的频率每分钟多少次为宜？

A. 60次 B. 80次 C. 50次 D. 70次

答案：A

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9. 拓展练习

烧山火法适用于哪种类型的疾病？

A. 顽麻冷痹实证、热证 B. 顽麻冷痹虚证、热证 C. 顽麻冷痹虚证、寒证 D. 顽麻冷痹实证、寒证

答案：C

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10. 拓展练习

针刺哪些部位过深会导致创伤性气胸？

A. 头部、颈部、手腕附近及脚踝等穴处 B. 胸部、背部、锁骨附近及肩井等穴处 C. 腿部、臀部、膝盖附近及手指等穴处 D. 腹部、腰部、肘部及腕部等穴处

答案：B

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11. 拓展练习

尿潴留和肠粘连患者在取腹部穴位时应如何处理？

A. 随意刺 B. 浅刺即可 C. 可以深刺 D. 不宜深刺

答案：D

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12. 拓展练习

肾反射区位于耳朵的哪个部位？

A. 在对耳轮中段中部，即耳甲 8 区 B. 在对耳轮上脚上方前部，即耳甲 9 区 C. 在对耳轮上缘顶端，即耳甲 11 区 D. 在对耳轮下脚下方后部，即耳甲 10 区

答案：D

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13. 拓展练习

晕针是指针刺过程中的什么现象？

A. 发热现象 B. 出血现象 C. 疼痛现象 D. 晕厥现象

答案：D

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14. 拓展练习

颈肩腰腿部的活动患处或相关处主要进行什么类型的运动？

A. 以精细动作为主 B. 以行走为主 C. 以生理活动为主 D. 屈伸、旋转为主

答案：D

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15. 拓展练习

回旋灸时点燃的艾条悬于施灸部位上方的距离是多少？

A. 约 4cm 高处 B. 约 5cm 高处 C. 约 3cm 高处 D. 约 2cm 高处

答案：C

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16. 拓展练习

齐刺法在病变局部如何操作？

A. 在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针 B. 在病变局部周围均匀分布四针 C. 在病变局部中心斜刺三针 D. 在病变局部中心斜刺两针

答案：A

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被淘汰的原因分布

• C8 题干不是问句 ：7 次
• C1 答案未在原文中字面出现 ：5 次
• C2 干扰项「5~10 分钟」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「患者方面」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C6 干扰项「肝脏」与答案差异过大，不是近似干扰项 ：1 次
• C2 干扰项「针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C7 干扰项「先更换针尖的方向，然后退至浅层，」与答案只是词序不同，语义相同 ：1 次
• C2 干扰项「得气后左手加重」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C4 选项重复 ：1 次
• C2 干扰项「平补平泄」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「亡阳虚脱证；内脏下垂、脱肛、阴挺」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C7 干扰项「在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏 2」与答案过于雷同 ：1 次
• C2 干扰项「百会穴到曲鬓穴的连线」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C6 干扰项「《黄帝内经》」与答案差异过大，不是近似干扰项 ：1 次
• C2 干扰项「以穴位为中心，进行散刺出血的刺法」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「除头面五官肌肉浅薄处」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C7 干扰项「把手下针感、患者的脉象与临床诊断」与答案过于雷同 ：1 次
• C2 干扰项「治暴痹急性病症」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「肩关节穴」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「与皮肤之间衬隔某种物品」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C7 干扰项「针刺入一定深度后，用拇指抵住针尾」与答案只是词序不同，语义相同 ：1 次
• C7 干扰项「毫针进针前施以一定的行针手法，使」与答案过于雷同 ：1 次
• C6 干扰项「无需特别注意深度和角度」与答案差异过大，不是近似干扰项 ：1 次
• C2 干扰项「凉热针感的针刺手法」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C2 干扰项「右手拇指向前撵提 3~5 次」也出现在原文里，可能同样正确 ：1 次
• C6 干扰项「体质虚弱、针刺敏感者慎用的情况」与答案差异过大，不是近似干扰项 ：1 次
• C6 干扰项「干咳」与答案差异过大，不是近似干扰项 ：1 次

1.

行针手法（包括基本手法和辅助手法） A、基本手法：（掌握基本要求） 　　a 提插法（利用腕力，指力、幅度均匀，针身垂直，3~5 分钟，每分钟 60 次为宜） 　　b 抢转法（指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项抢转） 辅助手法 a 循法 b、弹法 c、刮法 d、摇法 e、飞法 f、震颤法

2.

施灸的注意事项： A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸，直接灸采取卧位 B、先灸上部、背腰部、头部，后灸下部、腹部、四肢部。 C、不可用瘢痕灸——颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期 的腰骶部和小腹部 不宜灸过量——妇女妊娠期，昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。 D 灸创的处理：灸后立即贴敷玉红膏或创可贴，勤换膏药，40 天左右灸创不愈 合者，采用外科予以处理。

3.

眼针 8 区 13 穴

上焦

膀胱

肾

大肠

肺

1 区

下焦

胃

胆

肝

脾

心

小肠

中焦

右眼

左眼则对折

腕踝针

左右两侧共六对穴位，进针 15~30 度，以针下有松软感为宜，进针一般不胀不痛不麻，向病变方向针刺，只在脂肪层浅刺。

刺法灸法学—考点汇总

一、单选题

◆ 最早的针具是：砭石

◆ 决定毫针规格的部位是： 针身

◆ 药物消毒法，常用什么浓度的酒精浸泡，浸泡时间通常为：75%、30-60 分钟

◆ 现代毫针刺法应包括：进针法、行针法、补泻法、留针法及出针法。

◆ 下面那种灸法属于非艾火类的灸法：天灸.

◆ 全面总结上古以来的刺法与补泻手法的书籍是：《内经》

◆ 针刺的行针的基本手法是：捻转法

◆ 最早的拔罐法所用的“罐”是： 兽角

◆ 最早强调双手配合操作书籍为：《难经》

◆ 大部分穴位的针刺深度，一般以什么为原则：有针感而又不伤及重要脏器

◆ 一般进针角度为 45° 时称斜刺

◆ 如在临床针刺过程中病人发生晕针时最应首先采取的措施是立即停止再针刺并将针拔出

◆ “得气”又称 气至

◆ 针下得气后，均匀地提插捻转以调节逆乱的气机，用于临床一时性的气血逆乱、经气失调，虚实不明显的病症的针刺方法为：平补平泻法

◆ 在针刺过程中，病人感到精神疲倦，头晕目眩，胸闷气短，心慌心悸，恶心欲吐，面苍肢冷，脉微细。此称：晕针

◆ 当出针后，局部出血青肿明显时，下面那种处理方法是正确的：先冷敷，再热敷

◆ 当病人在针刺过程中出现触电感向四肢末端放射，甚至引起肢体瘫痪时,说明针刺：伤了脊髓

◆ 属于瘢痕灸的是：化脓灸

• 雷火针属于： 药条实按灸
• 属于针法与灸法相结合的方法是：温针灸
• 观察毫针刺入的深度及提插幅度的部位是：针根
• 现代毫针刺法应包括： 进针法.行针法.补泻法.留针法及出针法
• 大部分穴位的针刺深度，一般以什么为原则：有针感而又不伤及重要脏器
• 下面那种刺法不属于《内经》的浅刺法：短刺
• 捻转补泻法的补法为 拇指向前用力重向后用力轻，捻转角度小，频率慢，操作时间短。
• 当针下得气后，用特定的方法使针感向病所传导扩散的方法称：行气法
• 临床一般病症的毫针留针时间为： 20-30 分钟
• 在针刺过程中出现行针或出针困难，如果强行操作，病人感到疼痛难忍，此称滞针
• 为防止“煮沸消毒法”对针具的损耗常在水中加入重碳酸钠配成...2%的重碳酸钠溶液
• 纸垫练针的主要内容为： 指力和捻针法
• 一般进针角度为 15° 时称：横刺
• 应用刺激性中药贴敷穴位引起局部发泡的方法称： 天灸
• 属于直接艾灸的方法是：A.雀啄灸
• 穴位注射在操作时最重要的步骤是： 针下得气后，回抽一下无血，再将药液推入
• 下列哪种方法属于行针的基本手法：提插法
• 下面那种规格是临床最为常用的规格： 长 25—75mm 粗 28—32 号
• 针刺留针时，以针为中心进行拔罐的方法称： 针罐法
• 凡是能使机体亢进的功能状态恢复正常的功能状态恢复正常的针刺手法称： 泻法
• 毫针的规格是指： 针身粗细和长短
• 纸垫练针的主要内容为： 指力和捻针法
• 《内经》当中的先直刺入深处，然后退至浅层，再分别向两傍斜刺，形如鸡爪，治疗与

脾相关的肌肉病症刺法是合谷刺

◆ 进针后，先直刺提插捻转 6 数，得气后，将针斜向病所，令患者深吸气，使气至病所，

可以止痛的方法是：运气法

◆ 内经》当中的呼吸补泻法的补法特点是： 患者呼气时进针运针，吸气时退针出针

◆ 刺法起源于新石器时代

◆ 针灸医生在针刺之前，用手指在穴位处循按、揣摸，找出指感强烈的穴位。这一过程称：

揣穴

◆ “煮沸消毒法”通常要在水沸后，持续： 15-20 分钟

◆ 当针下不得气时，可把针提至浅层，改变方向，前后左右反复搜索，直到得气。此称：

搜气法

◆ 暑热天埋针，通常不超过... 2 天

◆ 凡是能使机体虚弱的功能状态恢复正常的功能状态恢复正常的针刺手法称： 泻法

◆ 临床应用耳针疗法，月经不调取内分泌穴属于...选穴原则： 按西医理论选穴

◆ 根据进针、出针及行针等的快慢分补泻的针刺手法为： 徐疾补泻法

◆ 先按揉施术部位，使之充血，消毒后用三棱针快速刺入，随即出针，再轻轻挤按针孔周围，放出少量血液的方法是： 点刺法

◆ 慎用灸法的病证为阴虚内热

◆ 皮肤针疗法的叩刺主要应用： 腕部的弹力

◆ 当针下得气后，用特定的方法使针感向病所传导扩散的方法称：行气法

◆ 最早的“罐具”是兽角

◆ 为防止滞针，毫针的捻转角度多控制在： 180°－360°

◆ 凡是能使机体亢进的功能状态恢复正常的功能状态恢复正常的针刺手法称： 泻法

• 提插补泻法的泻法要点为 C 反复重提轻插下插时的力量小速度慢上提时用力大，速度快

• 《内经》当中的先在前胸或后背循按寻找压痛点，在压痛点处前后斜刺，以治疗心痹等

  内脏疾病的刺法是：偶刺

• 刺激量较轻的针刺手法应：行针手法轻，行针时间短，针下感应柔和

• 属于艾炷炎的是：麦粒灸

• 不宜直接灸的部位是：有大血管分布的部位

• 当切循经络时，下面那种情况不属于经络实证：麻痹、厥冷

• 四肢部的穴位应用穴位注射时，一般每穴注射：1-2 毫升