儿科学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

儿科学一名词解释

儿科学（pediatrics）是研究胎儿至青春期各年龄阶段的生长发育规律及其影响因素、疾病防治、身心健康的临床医学学科，是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程，是临床医学生必修的一门课程。

胎儿期（fetal period）：从受精卵形成至小儿出生为止，共 40 周。划分为 3 个阶段：妊娠早、中、晚期。

新生儿期（neonatal period）：胎儿娩出后脐带结扎开始到满 28 周。

围生期（perinatal period）：是指产前、产时和产后的一个特定时期。指自妊娠 28 周(此时胎儿体重约 1000 克)至生后 7 天。

婴儿期（infant period）：胎儿脐带结扎到 1 周岁，包括新生儿期。

幼儿期（toddler’s age）：1 岁到 3 岁。

学龄前期（preschool age）：3 岁至 6~7 岁，幼儿教育时期。

学龄期（school age）：6~~7 岁到 12~~13 岁，小学学龄时期。

青春期（adolescence）：女孩从 11~~12 岁开始到 17~~18 岁，男孩从 13~~14 岁开始到 18~~20 岁，上中学时期。这一时期结束时体格逐渐停止生长，各器官功能发育成熟，从生物学角度来讲已完全发育成熟。

液体疗法：通过补充液体来纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，恢复机体正常生理功能的一种治疗方法。

计划免疫（planned immunization）：根据免疫学原理，儿童免疫特点及传染病发病情况按照规定的免疫程序有计划地利用生物制品给儿童进行预防接种，提高机体特异免疫力，达到控制以至消灭相应传染病的目的。

食物的特殊动力作用 (SDA)=食物的热力作用 (TEF) ：食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的能量消耗，称为食物的热力作用。

营养素参考摄入量（DRI s）：是在 RDA 基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括 4 项营养水平指标：估计平均需要量（EARs）、推荐摄入量（RNIs）、适宜摄入量（AIs）、可耐受最高摄入量（ULs）。

蛋白质-能量营养不良 (proteln—energy malnutrition, PEM)：是由于缺乏能量和(或) 蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。

体重低下 (underweight)：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数—2SD，如在中位数—2SD～—3SD 为中度；在中位数—3SD 以下为重度。

生长迟缓 (stunting)：其身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数—2SD，如在中位数—2SD—3SD 为中度；在中位数—3SD 以下为重度。

消瘦 (wasting)：其体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数—2SD，如在中位数—2SD—3SD 为中度；在中位数—3SD 以下为重度。

小儿单纯性肥胖 (obesity)：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的 20% 即可称为肥胖。

体重指数 (body mass index, BMI)：是指体重(kg)/身长的平方(m²)，是目前诊断肥胖的最有用指标。

维生素 D 缺乏性佝偻病，Rickets of vitamin D deficiency：是由于小儿体内维生素 D 不足引起钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征：为正常生长的骨骺端软骨不能正常钙化而导致骨骺病变。主要见于 2 岁以内的婴幼儿。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症，Tetany of vitamin D deficiency：又称佝偻病性低钙惊厥。由于维生素 D 缺乏，至血清钙离子降低，引起神经、肌肉兴奋性增高症状。表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于 6 个月以内的婴幼儿。

鸡胸，Chicken breast：Vd 缺乏性佝偻病激期，由于肋骨骺部内陷，以至胸骨向前突出，形成鸡胸。

漏斗胸，Funnel breast：Vd 缺乏性佝偻病激期，由于胸骨剑突部向内凹陷，形成漏斗胸。

郝氏沟，肋膈沟，Harison groove: Vd 缺乏性佝偻病激期，由于膈肌附着出的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。

考场背诵速记版（节选）

围生期：指胎龄 28 周至出生后不满一周的小儿。
小儿 ‘四病 “指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。
生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
体重：生后 3—12 月（Kg）=（月龄+10）/2；生后 1—12 岁体重(Kg)=年龄*2+8.
正常婴儿生后第一个月增加 1—1..7Kg，生后 3—4 个月体重约为出生时的两倍。12 月时为出生时 3 倍
骨骼：①头颅骨：出生时后卤已闭合,最迟 6—8 周；前卤出生时 1—2cm，以后随
颅骨生长而增大，6 月龄开始减小，最迟 1.5 岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卤小或关闭早；甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前卤饱满；脱水时前卤凹陷②脊柱：3 个月出现抬头动作使颈椎前凸；6 个月能坐出现胸椎后凸；1 岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10 岁时长全，共 10 个,故 1—9 岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加 1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约 2.5 岁长齐。 5 新生儿在腰椎穿刺时在 4—5 椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4 月不能抬头，8 月不能翻身和独坐；13 月不能独爬；15 月不能独走。 7，夜间遗尿症：在 5 岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。

三：儿童保健原则：

1，生后 1 周内是新生儿发病率和死亡率极高。

2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。

3，儿童意外伤害是 5 岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。

四，儿科疾病的诊治原则：

1，神经反射：2 岁以下 Babiin
**病理：（1）急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持 1 个月；（2）增生期：发生在心肌和心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续 3—4 个月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主动脉瓣，本期持续 2—3 **
3，临床表现：急性风湿热发生之前 1—5 周有链球菌咽喉峡炎病史。

（1）一般表现：急性起病者发热在 38—40 度之间，无一定热型，1—2 周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等（2）心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。（3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。

（4）舞蹈病。（5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。

（2）风湿热的诊断标准：表格

(3)治疗：①休息；②清除链球菌感染:青霉素；③抗风湿热治疗：糖皮质激素

十六：过敏性紫癜 (HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在 2—8 岁的儿童，男孩多于女孩。

1，A 组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；

2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。

3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前 1—3 周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，
患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼
1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。 2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。 3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。

题库训练版（节选）

1.

发生生理性贫血的年龄是（ B ） A. 生后 1-2 个月内 B. 生后 2-3 个月内 C. 生后 4-6 个月内 D. 生后 8-10 个月内

答案：B

2.

3 岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（ C ） A. 50mg B. 60mg C. 70mg D. 80mg

答案：C

3.

不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（ C ） A. 保持呼吸道通畅 B. 建立呼吸,增加通气 C. 药物治疗 D. 维持正常循环,保证心排血量

答案：C

4.

蹲踞现象常见于（ D ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. A 导管未闭 D. 法洛四联症

答案：D

5.

鹅口疮口腔清洁液宜选用（ B ） A. 冷盐水 B. 2%碳酸氢钠溶液 C. 3%过氧化氢溶液 D. 1:2000 高猛酸钾溶液

答案：B

6.

过敏性紫癜最常见的首发症状是（ A ） A. 皮肤紫癜 B. 消化道症状 C. 关节肿痛 D. 肾脏损害

答案：A

7.

单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（ B ） A. 15%以上 B. 20%以上 C. 25%以上 D. 30%以上

答案：B

8.

急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（ D ） A. 低钙性惊厥 B. 低钠性惊厥 C. 中毒性脑病 D. 高血压脑病

答案：D

9.

单纯性肾病首选的药物是（ B ） A. 环磷酰胺 B. 泼尼松 C. 氮芥 D. 双氧克尿噻

答案：B

10.

风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ） A. 二尖瓣 B. 三尖瓣 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣

答案：A

11.

前囟门正常闭合的时间是（ B ） A. 8—10 个月 B. 1 岁—1 岁半 C. 2 岁 D. 两岁半

答案：B

12.

原发综合征胸片特点是（ C ） A. 肺部点状或片状阴影 B. 肺纹理增粗 C. 哑铃状双极阴影 D. 颗粒网状阴影

答案：C

13.

轻度营养不良体重低于正常比率是（ C ） A. 40-50% B. 25-40% C. 15-25% D. 10-15%

答案：C

14.

肺炎胸片特征性改变是（ D ） A. 肺纹理增多 B. 肺门增大 C. 肺部透明度增高 D. 肺部点状或片状阴影

答案：D

15.

5个月婴儿每天需要8%糖牛乳的量是（ D ） A. 730ml B. 725ml C. 720ml D. 715ml

答案：D

16.

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（ C ） A. 水肿程度较轻 B. 低蛋白血症较轻 C. 发作性高血压、血尿、氮质血症 D. 年龄偏大

答案：C

17.

判断风湿热活动期的重要标志是（ A ） A. 皮下小结 B. 皮肤环形红斑 C. 关节红肿热痛 D. 活动后感心悸气促

答案：A

18.

中枢性呼吸衰竭主要的表现是（ B ） A. 呼吸频率改变 B. 呼吸节律改变 C. 点头样呼吸 D. 发绀

答案：B

19.

肺炎球菌性肺炎首选的药物是（ A ） A. 青霉素 B. 氨苄青霉素 C. 复方新诺明 D. 头孢菌素

答案：A

20.

甲低的典型表现是（ D ） A. 特殊外貌 B. 智力落后 C. 生理功能低下 D. 以上都是

答案：D

21.

小儿代谢性酸中毒首选的药物是（ C ） A. 乳酸钠溶液 B. 林格液 C. 碳酸氢钠溶液 D. 2:1 液

答案：C

22.

化脑并发硬脑膜下积液除外（ D ） A. 体温持续不退或复升 B. 持续性颅高压 C. 颅骨透照试验阳性 D. “落日征”

答案：D

23.

高热惊厥的特点除外（ C ） A. 多见于 6 个月—3 岁小儿 B. 发生于体温骤升时 C. 惊厥停止仍昏睡 D. 曾有高热惊厥史

答案：C

24.

母乳中钙磷比例是（ B ） A. 1: 2 B. 2: 1 C. 1: 4 D. 4: 1

答案：B

25.

羊奶喂养儿最容易发生的疾病是（ C ） A. 缺铁性贫血 B. 佝偻病 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 营养不良

答案：C

26.

乳牙出齐的年龄是（ D ） A. 生后 4-6 个月 B. 8 个月-1 岁 C. 1-1$\frac{1}{2}$岁 D. 2-2$\frac{1}{2}$岁

答案：D

27.

血钠低于 130mmol/L，属于（ A ） A. 低渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 以上都不是

答案：A

28.

新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是（ A ） A. 保温、复温 B. 合理喂养 C. 预防感染 D. 密切观察病情

答案：A

全题目阅读版（节选）

1.

发生生理性贫血的年龄是（ B ） A. 生后 1-2 个月内 B. 生后 2-3 个月内 C. 生后 4-6 个月内 D. 生后 8-10 个月内

答案：B

2.

3 岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（ C ） A. 50mg B. 60mg C. 70mg D. 80mg

答案：C

3.

不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（ C ） A. 保持呼吸道通畅 B. 建立呼吸,增加通气 C. 药物治疗 D. 维持正常循环,保证心排血量

答案：C

4.

蹲踞现象常见于（ D ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. A 导管未闭 D. 法洛四联症

答案：D

5.

鹅口疮口腔清洁液宜选用（ B ） A. 冷盐水 B. 2%碳酸氢钠溶液 C. 3%过氧化氢溶液 D. 1:2000 高猛酸钾溶液

答案：B

6.

过敏性紫癜最常见的首发症状是（ A ） A. 皮肤紫癜 B. 消化道症状 C. 关节肿痛 D. 肾脏损害

答案：A

7.

单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（ B ） A. 15%以上 B. 20%以上 C. 25%以上 D. 30%以上

答案：B

8.

急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（ D ） A. 低钙性惊厥 B. 低钠性惊厥 C. 中毒性脑病 D. 高血压脑病

答案：D

9.

单纯性肾病首选的药物是（ B ） A. 环磷酰胺 B. 泼尼松 C. 氮芥 D. 双氧克尿噻

答案：B

10.

风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ） A. 二尖瓣 B. 三尖瓣 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣

答案：A

11.

前囟门正常闭合的时间是（ B ） A. 8—10 个月 B. 1 岁—1 岁半 C. 2 岁 D. 两岁半

答案：B

12.

原发综合征胸片特点是（ C ） A. 肺部点状或片状阴影 B. 肺纹理增粗 C. 哑铃状双极阴影 D. 颗粒网状阴影

答案：C

13.

轻度营养不良体重低于正常比率是（ C ） A. 40-50% B. 25-40% C. 15-25% D. 10-15%

答案：C

14.

肺炎胸片特征性改变是（ D ） A. 肺纹理增多 B. 肺门增大 C. 肺部透明度增高 D. 肺部点状或片状阴影

答案：D

15.

5个月婴儿每天需要8%糖牛乳的量是（ D ） A. 730ml B. 725ml C. 720ml D. 715ml

答案：D

16.

肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（ C ） A. 水肿程度较轻 B. 低蛋白血症较轻 C. 发作性高血压、血尿、氮质血症 D. 年龄偏大

答案：C

17.

判断风湿热活动期的重要标志是（ A ） A. 皮下小结 B. 皮肤环形红斑 C. 关节红肿热痛 D. 活动后感心悸气促

答案：A

18.

中枢性呼吸衰竭主要的表现是（ B ） A. 呼吸频率改变 B. 呼吸节律改变 C. 点头样呼吸 D. 发绀

答案：B

19.

肺炎球菌性肺炎首选的药物是（ A ） A. 青霉素 B. 氨苄青霉素 C. 复方新诺明 D. 头孢菌素

答案：A

20.

甲低的典型表现是（ D ） A. 特殊外貌 B. 智力落后 C. 生理功能低下 D. 以上都是

答案：D

21.

小儿代谢性酸中毒首选的药物是（ C ） A. 乳酸钠溶液 B. 林格液 C. 碳酸氢钠溶液 D. 2:1 液

答案：C

22.

化脑并发硬脑膜下积液除外（ D ） A. 体温持续不退或复升 B. 持续性颅高压 C. 颅骨透照试验阳性 D. “落日征”

答案：D

23.

高热惊厥的特点除外（ C ） A. 多见于 6 个月—3 岁小儿 B. 发生于体温骤升时 C. 惊厥停止仍昏睡 D. 曾有高热惊厥史

答案：C

24.

母乳中钙磷比例是（ B ） A. 1: 2 B. 2: 1 C. 1: 4 D. 4: 1

答案：B

25.

羊奶喂养儿最容易发生的疾病是（ C ） A. 缺铁性贫血 B. 佝偻病 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 营养不良

答案：C

26.

乳牙出齐的年龄是（ D ） A. 生后 4-6 个月 B. 8 个月-1 岁 C. 1-1$\frac{1}{2}$岁 D. 2-2$\frac{1}{2}$岁

答案：D

27.

血钠低于 130mmol/L，属于（ A ） A. 低渗性脱水 B. 等渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 以上都不是

答案：A

28.

新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是（ A ） A. 保温、复温 B. 合理喂养 C. 预防感染 D. 密切观察病情

答案：A

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