妇幼保健学—重点总结

第一章 妇幼保健学概述

●妇幼保健学：是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而形成发展的一门交叉型学科。

●妇幼保健学主要研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点及保健需求；研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境等方面的各种高危因素；研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的分布和流行病学特征及防治措施；研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的适宜技术；研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管理办法。

●工作对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年

●工作内容：1. 妇女保健 2.儿童保健 3.婚姻保健 4.生殖健康服务 5.生育调节期保健 6. 健康促进/健康教育

●妇女保健：1.孕前期保健 2.孕期保健（其目的是维持正常妊娠，降低孕期并发症、合并症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率。同时保护胎儿的健康发育，减少病残儿出生，降低围生儿死亡率）3.产时保健 4.产褥期保健 5.更年期老年期保健

●妇女生命周期：女童期、青春期、经期、孕前期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期、老年期。

●生殖健康包括：1.生育调节 2.母亲与婴幼儿健康 3.生殖道疾病防 4.性与性传播疾病防治

●妇幼卫生工作方针：是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针。

●千年发展目标需要完成的主要任务：1.降低儿童死亡率（降低 2/3）2.降低孕产妇死亡率（降低 3/4）3.促进性别平等、提高妇女权利 4.消灭极度贫困和饥饿 5.与人类免疫却像病毒/获得性免疫缺陷综合症、疟疾及其他疾病作斗争

-2010 年中国妇女儿童卫生保健主要目标: 1.提高出生人口素质 2.保障孕产妇安全分娩 3.降低婴幼儿和 5 岁以下儿童死亡率 4 提高儿童营养水平,增强儿童体质 5.加强儿童卫生保健教育 6.改善生活环境 7.保障妇女享有基本卫生服务,提高妇女健康水平 -妇幼保健工作方法: 群众性、政策性、社会性

第二章 妇幼卫生组织机构管理

-妇幼卫生业务机构: 妇幼保健院、儿童保健所、计划生育指导站、妇产医院、儿童医院、妇幼卫生研究机构等 -妇幼保健院病床设置原则: 1.合理布局 2.适应社会需求 -农村妇幼卫生三级保健网指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网, 以县级妇幼卫生机构为技术指导中心, 乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽, 村卫生室为基础的, 布局合理、不同层次的卫生体系。

第三章 妇女保健

-青春期保健、孕产期保健(孕前、孕期、分娩期、产褥期)、更年期保健、生殖健康及服务 -WHO 青春期是年龄范围为 1019 岁, 青少年的年龄范围为 1014 岁, 青年的年龄为 15~24 岁。 -月经初潮是女性青春期的重要标志 -孕前保健的目的: 是预防遗传性疾病的发生, 避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害 -从孕前 3 个月开始每日口服用叶酸 0.4mg -从妊娠开始到妊娠 12 周末为早期妊娠或早孕期。孕早期是妊娠最危险的时期, 容易发生流产或受到外界影响而发育异常, 甚至妊娠终止。 -正常胎动数 12 小时>30 次, 如<10 次说明胎儿宫内缺氧, 当胎动减少或明显增多都应立即去医院就诊。 -分娩期保健: “五防”一加强: 1.防滞产(因产力、产道和婴儿等因素的异常, 可引起产程进展迟缓或停滞, 使分娩总产程达到或超过 24 小时。) 2.防感染(四消毒——会阴、手、器械、脐带) 3.防产伤 4.防出血 (①娩出后 24h 内出血量达到或超过

500ml②剖宫产大于 1000ml）5.防室息（是围产儿死亡的主要原因）6.加强对高危产妇的分娩监护

●产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期。一般规定为 6 周

●产褥期变化最大的是子宫；子宫复旧。产后 10 天子宫降入盆腔，腹部检查耻骨联合上方不能触及宫底。产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续 4~6 周。

●产后检查：产后 42 天应对母婴都进行一次全面检查。

●高危妊娠：凡妊娠期和分娩期可能危害母婴健康或导致难产而增加围产期发病率和死亡率者。

●绝经：指女性月经的最后停止，常发生在 45~55 岁之间。

1. 神经管缺陷一般发生在受精后第 16 天至 30 天时候？

2. 产前筛查必检项目包括：① 唐氏综合征 ，② 神经管缺陷。

3. 新生儿疾病筛查必检项目包括：① 苯丙酮尿症，② 先天性甲状腺功能低下。

4. 地中海贫血筛查阳性指标：①血常规：MCV< 80fl 和/或 MCH< 28 pg 为初筛阳性。②血红蛋白电泳：HbA2≥3.5%，和/或 HbF 增高，或出现异常血红蛋白区带为初筛阳性。

5. 为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿在出生后 24 小时内注射 乙肝免疫球蛋白，用量是 100 国际单位。

6. 妇幼卫生监测，又称“三网监测”，其内容包括：孕产妇死亡监测、0-5 岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。

7. 规范的孕期 5 次产前检查时间分别是 12 周前、16-20 周、21-24 周、25-36 周、37-40 周。

8. 两次或两次以上空腹血糖≥5.6mmol/L 者，可诊断为糖尿病。

9. 新生儿复苏方案：A 清理呼吸道，B 建立有效呼吸，C 建立正常循环，D 药物应用，E 评估。

10. 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的最危险时期是：妊娠 32-364 周、分娩期、产后 72 小时内。

11. 羊水栓塞处则：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治 DIC 和肾功能衰竭；预防感染。

12. 艾滋病传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。

13. 妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。

14. 艾滋病母婴传播是可以通过综合的干预措施阻断的，联合高效的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式及人工喂养等综合措施是母婴阻断成功的保障。

15. 妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇经积极治疗 24-48 小时无明显好转者，可考虑终止妊娠；子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。

16. 产后访视：母亲第 1 次访视时间是 出院后 1 周内，第 2 次访视时间是 产后 42 天；儿童第 1 次访视时间是 出院后 1 周内，第 2 次访视时间是 出生后 28 天。
    答案：D

17. 骨盆入口前后径正常值：11cm，中骨盆横径正常值：10cm，骨盆出口横径正常值：8-9.5cm。
    答案：B

18. 分娩机制各动作依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

19. 新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌张力项体征为依据。

20. 产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
    二、选择题：

（一）单选题

21. 新生儿生理性黄疸的特点：（C）
    、 出生后即有皮肤黄染，2——3 天加重，很难消退

　　、 出生后 2——3 天出现皮肤黄染，伴有皮下出血

　　、 出生后 2——3 天出现皮肤粘膜黄染，4——5 天达高峰，7——10 天消退

　　、 有临床症状，肝功能正常

22. 活产在孕周不清楚的情况下，可参考出生体重，即体重大达以 1000 克及其以上,出生后
    具有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩 4 项生命指标之一者的新生儿。 ( √ )

23. 初产妇一般在怀孕的 13 出现胎动。 ( × )

24. 剖宫产术后半年可以采用放环避孕。 ( √ )

25. 孕期正常胎动次数 12 小时应不少于 20 次。 ( √ )

26. 产妇应于产后 42 天去医院进行生殖器复旧情况检查。（√）

27. 纯母乳喂养应持续至生后 8 个月（×）

28. 2012 年我县要求孕产妇住院分娩率达 99%以上。（×）

29. 正常情况下孕 28~37 周的妇女应每月定期产检一次。（×）
    0 采用口服避孕药避孕者，如要生育，停药后才能受孕。（√）

四、问答题：

30. 妇幼重大公共卫生项目和医改为民办实事项目有哪些内容？
    答：降消农村孕产妇住院分娩补助项目、叶酸项目、两癌项目、预防艾滋病、梅毒及乙

肝母婴传播项目、地贫防治计划、免费婚前医学检查项目、产前筛查和新生儿疾病筛查

项目。

31. 简述产后访视的内容。
    答：（1）产后对产妇的访视内容有：了解一般状况（精神、睡眠、饮食、大小便）；测

血压、量体温；检查（乳头有无皲裂、乳汁是否通常、乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌

1.

HIV 阳性孕产妇所娩婴儿提倡的是（ B ）

A、母乳喂养 B、人工喂养 C、混合喂养

答案：B

2.

HIV 阳性孕妇应为其提供的安全助产服务是（ B ）

A、阴道分娩 B、剖宫产 C、阴道助产

答案：B

3.

育龄妇女增补叶酸主要预防什么？（ A ）

A、预防胎儿畸形 B、预防妇女心脏病 C、预防胎儿贫血 D、提高妇女食欲

答案：A

4.

引起子痫的主要病理原因是（ B ）

A、颅内脑组织散在出血点 B、颅内小动脉痉挛，脑水肿 C、血钙低下 D、代谢性酸中毒 E、胎盘毒素

答案：B

5.

重度子痫前期最常见的产科并发症是 （ A ）

A、胎盘早剥 B、急性肾功能衰竭 C、妊高征性心脏病 D、视网膜剥离 E、HELLP 综合征

答案：A

6.

佝偻病预防要点不应包括（D）。

A、多晒太阳 B、提倡母乳喂养 C、及时添加辅食 D、给予大量维生素 D 制剂

答案：D

7.

妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要依据（ B ）

A、心脏病病程长短 B、心功能分级 C、病变发生部位

答案：B

8.

重症肝炎的产科处理哪项是正确的？（C） A、入院后急诊剖宫产　B、分娩后雌激素回奶 C、治疗 24 小时后剖宫产　D、治疗后引产　E、使病人保持安静

答案：C

9.

下列哪项不会导致产后出血（E） A、子宫收缩乏力　B、前置胎盘　C、胎盘剥离不全　D、产道撕裂 E、完全植入性胎盘

答案：E

10.

正常产程进展的标志为（E） A、宫缩强度及频率　B、胎心率　C、产妇一般情况 D、胎方位　E、胎头下降及宫口扩张

答案：E

11.

高危妊娠是指：（E） A、对孕妇有较高危险性的妊娠　B、对胎儿有较高危险性的妊娠 C、对新生儿有较高危险性的妊娠　D、对孕妇、对胎儿有较高危险性的妊娠 E、对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

答案：E

12.

羊水栓塞发生最多的时间是何时？（C） A、孕期　B、临产时　C、分娩过程中　D、产后 1 小时内 E、剖宫产时

答案：C

13.

糖尿病对孕妇的影响，下述哪项不正确？（D） A、孕妇白细胞吞噬作用增强　B、妊娠期高血压疾病发病率较普通孕妇女高 4~8 倍 C、羊水过多发生率较普通孕妇女增加 10 倍　D、手术产发生率同正常孕妇 E、易发生霉菌性阴道炎

答案：D

14.

有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的（D） A、俯屈：前囟位置下降最低　B、内旋转：前囟转向母体前方 C、仰伸：颈部紧贴胸部　D、外旋转：以保持胎头与胎肩的垂直关系 E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

答案：D

15.

第一次乙肝疫苗注射与第二次注射间隔时间（ A ）。 A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 4个月

答案：A

16.

小儿生后体格生长最快的时期是（ A ）。 A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期

答案：A

17.

产后多长时间产妇应回分娩医院复查（ A ）。 A. 6周 B. 2月 C. 56天 D. 3月

答案：A

18.

对于新生儿访视以下哪项不属于异常（ C ）。 A. 腹泻 B. 体温不升或过高 C. 溢奶 D. 严重黄疸

答案：C

19.

以下哪项不属于产褥感染的表现（ C ）。 A. 恶露臭味 B. 子宫有压痛 C. 贫血 D. 血象高

答案：C

20.

中骨盆狭窄时主要会导致（B） A、胎头跨耻征阳性 B、持续性枕后位或枕横位 C、胎膜早破 D、胎位异常 E、胎先露入盆受阻

答案：B

21.

当测量骨盆出口横径<8cm 时，应进一步测量（ D ） A、骶耻内径 B、骶耻外径 C、出口前矢状径 D、出口后矢状径 E、耻骨弓角度

答案：D

22.

我国围产期是指：（D） A、孕满24周至胎儿娩出 □□□□□□□□ B、孕满28周至预产期 C、孕满24周至产后2周 □□□□□□□□ D、孕满28周至产后1周

答案：D

23.

以下哪项不属于产时保健的内容（ C ）。 A. 防滞产 B. 防出血 C. 防胎膜早破 D. 防感染

答案：C

24.

临产先兆的主要标志是：（C） A、宫缩持续三十秒以上 □□□□□□□□ B、宫缩逐渐加强，间歇逐渐缩短 C、见红 □□□□□□□□□□□□□□ D、宫颈扩张

答案：C

1.

HIV 阳性孕产妇所娩婴儿提倡的是（ B ）

A、母乳喂养 B、人工喂养 C、混合喂养

答案：B

2.

HIV 阳性孕妇应为其提供的安全助产服务是（ B ）

A、阴道分娩 B、剖宫产 C、阴道助产

答案：B

3.

育龄妇女增补叶酸主要预防什么？（ A ）

A、预防胎儿畸形 B、预防妇女心脏病 C、预防胎儿贫血 D、提高妇女食欲

答案：A

4.

引起子痫的主要病理原因是（ B ）

A、颅内脑组织散在出血点 B、颅内小动脉痉挛，脑水肿 C、血钙低下 D、代谢性酸中毒 E、胎盘毒素

答案：B

5.

重度子痫前期最常见的产科并发症是 （ A ）

A、胎盘早剥 B、急性肾功能衰竭 C、妊高征性心脏病 D、视网膜剥离 E、HELLP 综合征

答案：A

6.

佝偻病预防要点不应包括（D）。

A、多晒太阳 B、提倡母乳喂养 C、及时添加辅食 D、给予大量维生素 D 制剂

答案：D

7.

妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要依据（ B ）

A、心脏病病程长短 B、心功能分级 C、病变发生部位

答案：B

8.

胎儿大小　E、患者年龄

9.

重症肝炎的产科处理哪项是正确的？（C） A、入院后急诊剖宫产　B、分娩后雌激素回奶 C、治疗 24 小时后剖宫产　D、治疗后引产　E、使病人保持安静

答案：C

10.

下列哪项不会导致产后出血（E） A、子宫收缩乏力　B、前置胎盘　C、胎盘剥离不全　D、产道撕裂 E、完全植入性胎盘

答案：E

11.

正常产程进展的标志为（E） A、宫缩强度及频率　B、胎心率　C、产妇一般情况 D、胎方位　E、胎头下降及宫口扩张

答案：E

12.

高危妊娠是指：（E） A、对孕妇有较高危险性的妊娠　B、对胎儿有较高危险性的妊娠 C、对新生儿有较高危险性的妊娠　D、对孕妇、对胎儿有较高危险性的妊娠 E、对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

答案：E

13.

羊水栓塞发生最多的时间是何时？（C） A、孕期　B、临产时　C、分娩过程中　D、产后 1 小时内 E、剖宫产时

答案：C

14.

糖尿病对孕妇的影响，下述哪项不正确？（D） A、孕妇白细胞吞噬作用增强　B、妊娠期高血压疾病发病率较普通孕妇女高 4~8 倍 C、羊水过多发生率较普通孕妇女增加 10 倍　D、手术产发生率同正常孕妇 E、易发生霉菌性阴道炎

答案：D

15.

有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的（D） A、俯屈：前囟位置下降最低　B、内旋转：前囟转向母体前方 C、仰伸：颈部紧贴胸部　D、外旋转：以保持胎头与胎肩的垂直关系 E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

答案：D

16.

第一次乙肝疫苗注射与第二次注射间隔时间（ A ）。 A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 4个月

答案：A

17.

小儿生后体格生长最快的时期是（ A ）。 A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期

答案：A

18.

产后多长时间产妇应回分娩医院复查（ A ）。 A. 6周 B. 2月 C. 56天 D. 3月

答案：A

19.

对于新生儿访视以下哪项不属于异常（ C ）。 A. 腹泻 B. 体温不升或过高 C. 溢奶 D. 严重黄疸

答案：C

20.

以下哪项不属于产褥感染的表现（ C ）。 A. 恶露臭味 B. 子宫有压痛 C. 贫血 D. 血象高

答案：C

21.

中骨盆狭窄时主要会导致（B） A、胎头跨耻征阳性 B、持续性枕后位或枕横位 C、胎膜早破 D、胎位异常 E、胎先露入盆受阻

答案：B

22.

当测量骨盆出口横径<8cm 时，应进一步测量（ D ） A、骶耻内径 B、骶耻外径 C、出口前矢状径 D、出口后矢状径 E、耻骨弓角度

答案：D

23.

我国围产期是指：（D） A、孕满24周至胎儿娩出 □□□□□□□□ B、孕满28周至预产期 C、孕满24周至产后2周 □□□□□□□□ D、孕满28周至产后1周

答案：D

24.

以下哪项不属于产时保健的内容（ C ）。 A. 防滞产 B. 防出血 C. 防胎膜早破 D. 防感染

答案：C