核医学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
核医学一名解简答
一、名词解释：
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核医学：是研究核素及核射线在医学诊断、治疗以及医学基础理论研究中应用的一门学科。是随着核科学技术、电子计算机技术、医学生物学技术发展而迅速发展的一门边缘学科。
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影像核医学：又称为放射性核素显像，是利用放射性核素示踪技术进行医学成像，从而完））成疾病诊断及医学研究的一门学科。
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γ相机：是核医学显像的最基本的仪器，通过体外探测并用影像的方式显示出来，以直观的方式反映脏器或组织的生化代谢功能的变化。通常由准直器、闪烁晶体、光电倍增管、放大器、X/Y 位置线路、脉冲分析器、显示器等组成。
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SPECT：是在 γ 相机的基础上发展而来的，是将 γ 相机技术与计算机技术相结合的核医学显像装置。它继承了 γ 相机的功能，又增加了计算机断层的原理，可以用图像重建的方法得到断层图像。
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PET：正电子发射型计算机断层显像（PET），探测的是由正电子发生湮没辐射产生的能量相等、方向相反的一对光子。
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PET-CT：PET—CT 中文全称为正电子发射体层摄影和计算机体层摄影技术。PET—CT 是把 PET 扫描器和 CT 扫描器放在一个机架上，将两个机器有机地结合在一起的设备，完成真正意义上的功能与解剖的影像结合。
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真符合：两个对应探头探测到的来自一个湮没辐射产生的两个 γ 光子，而且这两个 γ 光子均未和周围物质发生作用改变方向，是 PET 需要的真正的计数。
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发射扫描 进入肌体内的正电子核素在体内发生湮没辐射时产生的一对 γ 光子被体外的探头探测的过程成为发射扫描。
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透射扫描：是利用棒源或 CT 发出的 X 射线围绕身体旋转，采集放射源从体外透射人体的光子或 X 射线的扫描过程
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物理半衰期是指单一的放射性核素经过物理衰变为原来一半所用的时间。
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生物半衰期是生物体内的放射性核素经各种途径从体内排泄出一半所需要的时间。
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有效半衰期是指生物体内的放射性核素由于从体内排泄与物理衰变两个因素的作
用减少到原来一半所需要的时间。因此放射性显像剂不能长期储存，而且每次使用前应重新计算剂量。注射到人体内的核素应按具体衰变速度显像。
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随机符合：在一个符合时间窗内，来自不同的湮没辐射产生的两个 γ 光子被记录下来，这种不是由一个湮没辐射所产生的符合称为随机符合。
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散射符合：γ 光子在飞行过程中与组织发生散射，改变了运行方向，仍在时间窗内被探头探测，这种符合成为散射符合。
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反应堆：是将容易发生核裂变并自身维持连续不断地裂变反应的物质作为核燃料，并人为控制其反应速度的装置。
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静态显像 显像剂注射入人体后经过一定的时间，显像剂在体内脏器组织达到平衡，各组织脏器反射性活度相对均匀状态时进行的显像称为静态显像。用来观察脏器与病变的位置、大小、形态与放射性分布。
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动态显像 连续采集放射性显像剂在随血流运行，被脏器、组织不断摄取与排泄的过程，形成脏器或组织内部时间—放射性分布变化的序列图像。以一定的速度连续采集脏器内这种变化，得到多帧图像并以电影的方式显示，这种采集的方式称为动态显像。
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局部显像 显像的范围局限于单个脏器或某个范围的显像方式。
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全身显像 显像装置沿体表从头到脚匀速移动，采集全身各部位放射性并得到一幅全身图像的过程。多用来进行全身肿瘤显像。
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平面显像 将显像设备的探头置于体表的某一特定位置，采集脏器在一个方位上从前到后放射性叠加而成的图像。对于小的病灶或位置较深的病灶，该方法难以发现。
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断层显像 将探头以每帧固定的间隔围绕体表旋转 180° 或 360° 自动旋转，采集多个剖面的信息，再由计算机处理系统将所获得信息重建为各种断面图像，一般包括横断、矢状、冠状面图像。
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阳性显像 又称为热区显像。指病灶部位放射性摄取的程度明显高于正常组织，从图像来看病灶为放射性浓聚状态。
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阴性显像 正常脏器可以摄取注射的显像剂，图像能清晰显示脏器的位置、形态、大小，而脏器内部的病灶则由于失去了正常的功能而放射性摄取不高，表现为放射性
冷区，又称为冷区显像。
24．早期显像 一般认为显像剂注射后 2 小时以内进行的显像，称为早期显像。早期显像可以反应脏器或病灶的功能状况。
25．延迟显像 显像剂注射后 2 小时以后进行的显像称为延迟显像。主要目的是通过延迟显像减低血液本底的影响，使图像改善。对于正电子显像，是鉴别肿瘤与炎症的一种方法，对于肿瘤细胞而言，延迟显像时显像剂在组织内的含量不变或增加，而炎性病变放射性摄取降低。
考场背诵速记版（节选）
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核医学：是研究核素及核射线在医学诊断、治疗以及医学基础理论研究中应用的一门学科。是随着核科学技术、电子计算机技术、医学生物学技术发展而迅速发展的一门边缘学科。
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影像核医学：又称为放射性核素显像，是利用放射性核素示踪技术进行医学成像，从而完））成疾病诊断及医学研究的一门学科。
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γ相机：是核医学显像的最基本的仪器，通过体外探测并用影像的方式显示出来，以直观的方式反映脏器或组织的生化代谢功能的变化。通常由准直器、闪烁晶体、光电倍增管、放大器、X/Y 位置线路、脉冲分析器、显示器等组成。
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SPECT：是在 γ 相机的基础上发展而来的，是将 γ 相机技术与计算机技术相结合的核医学显像装置。它继承了 γ 相机的功能，又增加了计算机断层的原理，可以用图像重建的方法得到断层图像。
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PET：正电子发射型计算机断层显像（PET），探测的是由正电子发生湮没辐射产生的能量相等、方向相反的一对光子。
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PET-CT：PET—CT 中文全称为正电子发射体层摄影和计算机体层摄影技术。PET—CT 是把 PET 扫描器和 CT 扫描器放在一个机架上，将两个机器有机地结合在一起的设备，完成真正意义上的功能与解剖的影像结合。
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真符合：两个对应探头探测到的来自一个湮没辐射产生的两个 γ 光子，而且这两个 γ 光子均未和周围物质发生作用改变方向，是 PET 需要的真正的计数。
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发射扫描 进入肌体内的正电子核素在体内发生湮没辐射时产生的一对 γ 光子被体外的探头探测的过程成为发射扫描。
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透射扫描：是利用棒源或 CT 发出的 X 射线围绕身体旋转，采集放射源从体外透射人体的光子或 X 射线的扫描过程
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生物半衰期是生物体内的放射性核素经各种途径从体内排泄出一半所需要的时间。
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有效半衰期是指生物体内的放射性核素由于从体内排泄与物理衰变两个因素的作
用减少到原来一半所需要的时间。因此放射性显像剂不能长期储存，而且每次使用前应重新计算剂量。注射到人体内的核素应按具体衰变速度显像。 -
随机符合：在一个符合时间窗内，来自不同的湮没辐射产生的两个 γ 光子被记录下来，这种不是由一个湮没辐射所产生的符合称为随机符合。
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散射符合：γ 光子在飞行过程中与组织发生散射，改变了运行方向，仍在时间窗内被探头探测，这种符合成为散射符合。
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反应堆：是将容易发生核裂变并自身维持连续不断地裂变反应的物质作为核燃料，并人为控制其反应速度的装置。
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静态显像 显像剂注射入人体后经过一定的时间，显像剂在体内脏器组织达到平衡，各组织脏器反射性活度相对均匀状态时进行的显像称为静态显像。用来观察脏器与病变的位置、大小、形态与放射性分布。
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局部显像 显像的范围局限于单个脏器或某个范围的显像方式。
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全身显像 显像装置沿体表从头到脚匀速移动，采集全身各部位放射性并得到一幅全身图像的过程。多用来进行全身肿瘤显像。
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断层显像 将探头以每帧固定的间隔围绕体表旋转 180° 或 360° 自动旋转，采集多个剖面的信息，再由计算机处理系统将所获得信息重建为各种断面图像，一般包括横断、矢状、冠状面图像。
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阳性显像 又称为热区显像。指病灶部位放射性摄取的程度明显高于正常组织，从图像来看病灶为放射性浓聚状态。
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阴性显像 正常脏器可以摄取注射的显像剂，图像能清晰显示脏器的位置、形态、大小，而脏器内部的病灶则由于失去了正常的功能而放射性摄取不高，表现为放射性
冷区，又称为冷区显像。 -
早期显像 一般认为显像剂注射后 2 小时以内进行的显像，称为早期显像。早期显像可以反应脏器或病灶的功能状况。
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延迟显像 显像剂注射后 2 小时以后进行的显像称为延迟显像。主要目的是通过延迟显像减低血液本底的影响，使图像改善。对于正电子显像，是鉴别肿瘤与炎症的一种方法，对于肿瘤细胞而言，延迟显像时显像剂在组织内的含量不变或增加，而炎性病变放射性摄取降
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单光子显像 指采用发射单光子核素标记的显像剂，用探测单光子的显像仪器如 γ 相机与 SPECT 进行的显像。
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正电子显像 指采用发射正电子的核素标记的显像剂，用探测正电子的仪器如 PET、符合线路 SPECT 进行的显像。
二、简答题
题库训练版（节选）
1.
肺灌注显像放射性上核素聚集的机制是（ ） A. 合成代谢 B. 细胞吞噬 C. 循环通路 D. 选择性浓聚 E. 化学吸附
正确答案：
核医学—题库 B
一．多选题（共 80 题，每题 1 分）
全题目阅读版（节选）
1.
正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O 和 18F 18F-FDG 半衰期：110 分钟
第四章 放射性示踪与显像技术
放射性核素制备 1. 核反应堆制备。 2. 医用回旋加速器制备。3. 放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是 99Mo（钼）66h-99mTc（锝）6.02h 发生器。
放射性核素显像的原理细胞选择性摄取；化学吸附作用；微血管栓塞；特异性结合；血液和脑脊液循环的特性。
第五章 体外分析技术
放射免疫分析法（RIA）概念：是利用标记抗原和非标记抗原竞争结合限量的特异性抗体，给予充分的反应时间，使反应达到平衡，然后分离并分别测定结合的抗原抗体复合物放射性(B)和游离抗原的放射性(F)来计算出非标记抗原含量的一种超微量分析技术。
原理：（1）放射免疫反应中，标记抗原与非标记抗原具有相同的免疫活性。（2）进行竞争结合反应必须满足的关系是：特异抗体 Ab 与标记抗原Ag 恒量，Ag 与Ag 的分子数大于抗体的分子数。（3）当系统中加入特异抗体 Ab 和抗原 Ag，在合适的反应条件(PH 温度)下，给予充分的反应时间反应后，结合形成一定量抗原抗体复合物(Ag-Ab)，这种结合服从可逆反应的质量作用定律，再在此系统中加入*Ag，则后者与 Ag 竞争结合 Ab。经试验和理论证明，反应平衡后，Ag(F)、Ag-Ab(B)或Ag-Ab 与Ag 的比值(R)与 Ag 的量呈函数关系。因此可以用 B、F 或 R 来计算非标记的 Ag 的量。（Ab、*Ag 是反应试剂，Ag 是测定对象。）
RIA 的基本试剂：抗体；标记抗原；标准品；分离剂。
RIA 分离技术: (1) 聚乙二醇 (PEG) 沉淀法; (2) 双抗体沉淀法; (3) 固相分离法; (4) 葡萄球菌 A 蛋白 (SPA) 沉淀法; (5) 活性炭吸附法。 RIA 的质量控制指标: 稳定性; 精密度; 灵敏度; 准确度; 健全性; 特异性。 (稳定性评价指标: 最大结合率; 非特异性结合率; 标准曲线直线回归的参数; ED25、ED50 和 ED75。) 化学发光免疫分析技术 (1) 化学发光免疫分析 (CLIA) （常用发光物：异鲁米那或甲基氮蒽）(2) 化学发光酶免疫分析技术(CLEIA)（底物是金刚烷，标记物是碱性磷酸酶）(3) 电化学发光免疫测定(ECLI)（标记物是三联吡啶钌）。 第六章 心血管系统 放射性心肌灌注显像显像剂: (1) 正电子类心肌灌注显像剂：150 水，13N 氨水，82Rb (2) 单光子类心肌灌注显像剂: 201Tlcl, 99mTc-MIBI, 99mTc-tetrofosmin, 99mTc-teboroxime。 原理 正常或有功能的的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显影剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 18F-FDG 葡萄糖代谢显像 临床意义 1) 心肌灌注显像所显示的缺血心肌部位氧供随血流减少而减少，游离脂肪酸的 β 氧化受到限制，只能通过葡萄糖无氧酵解供给能量，葡萄糖成为缺血心肌唯一的能量来源。 因此在空腹心肌葡萄糖代谢显像时缺血心肌仍摄取葡萄糖，表现为灌注-代谢不匹配，即心肌灌注显像呈现减低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段 18F-FDG 摄取正常或相对增加。标志心肌细胞缺血但仍然存活。
2）坏死心肌禁食状态或葡萄糖负荷后均不摄取 18F-FDG。心肌灌注显像呈现减低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段 18F-FDG 摄取减低，葡萄糖的利用与血流量呈平行性降低，表现为灌注-代谢相匹配。心肌节段呈不可逆性损伤，标志心肌细胞不再存活。
心肌代谢显像的类型 葡萄糖代谢显像 心肌脂肪酸代谢显像 有氧代谢显像 氨基酸代谢显像
心脏负荷方式： （1）运动负荷试验：踏车，运动平板；（2）药物负荷试验：潘生丁，腺苷，多巴酚丁胺
灌注缺损的类型： （1）可逆性缺损：心肌缺血；（2）部分可逆性缺损：心肌缺血+心肌梗死；
（3）固定性缺损：心肌梗死或疤痕组织；（4）反向再分布；早期或负荷显像放射性分布正常，但延迟或静息显像出现放射性稀疏或缺损。或者早期或负荷态显示放射性分布稀疏缺损，而延迟或静息显像出现新的更严重的缺损 （5）花瓣样改变：早期、负荷态影像和延迟静息态影像都呈现为心室壁内散在的斑片样放射性缺损或稀疏。同时伴随着心室腔扩大，心肌变薄、弥漫型室壁运动减弱、收缩及舒张功能受损等特征心肌病和心肌炎。（6）其他改变
心肌存活的金指标 心肌葡萄糖代谢显像
放射性核素心肌灌注临床应用： （1）冠心病的诊断、危险度分层及预后评估；（2）心肌细胞的活力评估；（3）心肌梗死的评价；（4）缺血性心脏病治疗（PCI、CABG）后疗效评价；（5）用于非心脏手术术前心脏事件的预测；（6）心肌病的病因诊断；（7）室壁瘤（反向运动）、心肌病、心肌炎的辅助诊断；（8）有严重心律失常活心源性猝死患者的病因诊断。
第七章 内分泌系统
甲状腺摄碘试验 甲状腺摄 131 碘试验的临床意义
1 本试验主要用于甲亢准备接受 I131 治疗的患者，根据甲状腺摄碘率情况计算 I131 治疗剂量 2 甲状腺功能亢进症，大多数甲亢患者的甲状腺摄碘率升高，而且摄碘率高峰提前出现 3 亚急性甲状腺炎 由于甲状腺滤泡收到破坏 ，甲状腺摄碘率明显降低， 过医[疑似：]同