肌肉骨骼康复学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

肌肉骨骼康复学—整理笔记

一、名词解释

1.肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。

2.Colles 骨折：骨折端长发生在桡骨远端 2~~3cm 范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位，称~~。

3.Smith：如果骨折远端向掌侧与尺侧移位，临床上称~。

4.Tinel 征（叩击试验）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。

5.Heberden 结节：皮肤发热和红肿通常少见，但远侧指间关节受累，其背面形成的骨性隆起即 Heberden 结节。

6.Bouchard 结节：而近端指间关节受累形成的关节膨大，称之为 Bouchard 结节。

7.颈椎病：是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。

8.直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位，先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为 70 度，在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。

9.直腿抬高加强试验：直腿抬高试验出现阳性后，将患肢下放到不痛的角度后，再将踝背屈，如再次出现疼痛则为~。

10.肌筋膜疼痛：是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节，触压时有疼痛和可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象；也称为肌筋膜触发点疼痛。

二、简答题

骨折的临床治疗原则？

答：①准确的复位：有手法复位和切开复位
　　②有效的固定：有内固定和外固定
　　③合理功能锻炼

骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么？

答：(一)骨折固定期（早期）
　　(1) 目的：①消除肿胀 ②缓解疼痛 ③预防并发症的发生 ④促进骨折愈合
　　(2) 方案：①抬高肢体：远端高于近端，近端高于心脏。
　　　　　　②主动运动：是消除水肿最有效的方法
　　　　　　③物理疗法

　　□ (二)骨折愈合期（后期）
　　□ 目的：①消除残存水肿 ②软化和牵伸挛缩的纤维组织 ③增加关节活动范围和肌力
　　　　　　④恢复肌肉的协调性和灵巧性
　　(2) 方案：①物理疗法：蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。
　　　　　　②按摩：继热疗后，手法比早期增强。
　　　　　　③运动锻炼
　　　　　　④支具和矫形器的使用：随着 ROM 的改善，支具和矫形器也要相应调整。
　　　　　　⑤作业疗法上肢采用作业治疗和职业前训练，下肢以步态训练为主。

肌腱滑动结构包括哪些？

答：①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管 ④腕支持带

指屈肌腱损伤的康复？

答：康复早期（1~3 周）

（1）制动：需固定 3 周　　（2）理疗：超短波、紫外线、水疗、超声波

（3）支具：前臂背侧保护支具

康复中期（4~5 周）

（1）主动运动　　　（2）主动助力运动　　（3）被动运动　　（4）理疗：蜡疗、

超声波

康复后期（6~12 周）

（1）手部牵伸：有关节挛缩的，分别进行牵伸。

（2）抗阻练习：橡皮筋手指练习器。

（3）灵活性练习：对指、对掌、健身球。

手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？

答：(一)手指伸肌腱共 8 条，通常分为：桡侧组和尺侧组。

　① 桡侧组有拇长、短伸肌腱 2 条；

　② 尺侧组包括 4 条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。

(二)手指屈肌腱共 12 条，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌

　① 指屈肌：指浅屈肌（4 条）　指深屈肌（4 条）

　② 拇屈肌：拇长屈肌（1 条）

　③ 腕屈肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌

指伸肌腱损伤后支具配戴方法？

答：① 腕背伸 30°～40°，掌指关节 0°，用橡皮筋伸直指间关节。

　② 练习 IP 关节主动屈指，依靠橡皮筋的弹力牵引被动伸指。

　③ 禁止主动伸指，被动屈指。

预防关节强直的方法是什么？

答：① 早期处理、　② 良好的固定位置、　　③ 早期功能锻炼

手部神经损伤后常用的康复治疗方法有哪些？

答：1. 物理因子疗法

2.运动疗法（1）按摩与被动运动（2）“传递冲动”训练（3）肌力训练（4）感觉训练（5）肌电生物反馈(EMGBF)

3.作业疗法

4.支具应用

5.协调能力训练

6.心理治疗

考场背诵速记版（节选）

肌肉骨骼康复学：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。
Colles 骨折：骨折端长发生在桡骨远端 2~~3cm 范围内松质骨内，骨折远端向背侧及桡侧移位，称~~。
Smith：如果骨折远端向掌侧与尺侧移位，临床上称~。
Tinel 征（叩击试验）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。
Heberden 结节：皮肤发热和红肿通常少见，但远侧指间关节受累，其背面形成的骨性隆起即 Heberden 结节。
Bouchard 结节：而近端指间关节受累形成的关节膨大，称之为 Bouchard 结节。
颈椎病：是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。
直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位，先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为 70 度，在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。
直腿抬高加强试验：直腿抬高试验出现阳性后，将患肢下放到不痛的角度后，再将踝背屈，如再次出现疼痛则为~。
肌筋膜疼痛：是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节，触压时有疼痛和可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象；也称为肌筋膜触发点疼痛。
二、简答题
骨折的临床治疗原则？
答：①准确的复位：有手法复位和切开复位
　　②有效的固定：有内固定和外固定
　　③合理功能锻炼
骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么？
答：(一)骨折固定期（早期）
　　(1) 目的：①消除肿胀 ②缓解疼痛 ③预防并发症的发生 ④促进骨折愈合
　　(2) 方案：①抬高肢体：远端高于近端，近端高于心脏。
　　　　　　②主动运动：是消除水肿最有效的方法
　　　　　　③物理疗法

肌腱滑动结构包括哪些？
答：①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管 ④腕支持带
指屈肌腱损伤的康复？
答：康复早期（1~3 周）

（1）制动：需固定 3 周　　（2）理疗：超短波、紫外线、水疗、超声波

（3）支具：前臂背侧保护支具

康复中期（4~5 周）

（1）主动运动　　　（2）主动助力运动　　（3）被动运动　　（4）理疗：蜡疗、

超声波

康复后期（6~12 周）

（1）手部牵伸：有关节挛缩的，分别进行牵伸。

（2）抗阻练习：橡皮筋手指练习器。

（3）灵活性练习：对指、对掌、健身球。

手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？
答：(一)手指伸肌腱共 8 条，通常分为：桡侧组和尺侧组。

　① 桡侧组有拇长、短伸肌腱 2 条；

　② 尺侧组包括 4 条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。

(二)手指屈肌腱共 12 条，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌

　① 指屈肌：指浅屈肌（4 条）　指深屈肌（4 条）

　② 拇屈肌：拇长屈肌（1 条）

　③ 腕屈肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌

指伸肌腱损伤后支具配戴方法？
答：① 腕背伸 30°～40°，掌指关节 0°，用橡皮筋伸直指间关节。

　② 练习 IP 关节主动屈指，依靠橡皮筋的弹力牵引被动伸指。

　③ 禁止主动伸指，被动屈指。

预防关节强直的方法是什么？
答：① 早期处理、　② 良好的固定位置、　　③ 早期功能锻炼
手部神经损伤后常用的康复治疗方法有哪些？
答：1. 物理因子疗法
运动疗法（1）按摩与被动运动（2）“传递冲动”训练（3）肌力训练（4）感觉训练（5）肌电生物反馈(EMGBF)

答案：A

16. 拓展练习

腋动肿瘤时易造成对哪条神经的压迫？

A. 正中神经 B. 尺神经 C. 桡神经 D. 肌皮神经

答案：A

17. 拓展练习

患肢未被固定的关节应进行哪种运动锻炼？

A. 仅被动运动锻炼 B. 各方向、全关节范围的主动运动锻炼 C. 不做任何运动锻炼 D. 只做单向运动锻炼

答案：B

被淘汰的原因分布

C1 答案未在原文中字面出现：21 次
C8 题干不是问句：6 次
JSON 解析失败：2 次
C2 干扰项「Compression—加压包扎」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C2 干扰项「盲视下关节角度重复训练，各种平衡」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C6 干扰项「进行手术治疗」与答案差异过大，不是近似干扰项：1 次
C7 干扰项「肌肉力量和耐力充分恢复，注意进行」与答案过于雷同：1 次
C2 干扰项「改善关节活动功能」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C7 干扰项「长臂石膏固定，制动 1 周后重复」与答案过于雷同：1 次
C2 干扰项「改善关节活动度，减少疼痛和水肿，」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C7 干扰项「关节活动度训练，肩部肌肉，股四头」与答案过于雷同：1 次
C7 干扰项「行第四腰椎横突尖局部封闭后疼痛立」与答案过于雷同：1 次
C2 干扰项「股四头肌腱」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C7 干扰项「腱袖或旋转臂」与答案过于雷同：1 次
C6 干扰项「提高患肢的灵活性」与答案差异过大，不是近似干扰项：1 次
C6 干扰项「只进行室内静坐练习」与答案差异过大，不是近似干扰项：1 次
字段缺失：1 次
C6 干扰项「1小时」与答案差异过大，不是近似干扰项：1 次
C10 答案所在句与题干几乎无共同信息（共享 0 字），配对疑似巧合：1 次
C2 干扰项「椎间盘」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C2 干扰项「保持合理的残肢」也出现在原文里，可能同样正确：1 次
C7 干扰项「使髋关节的屈曲角度不同」与答案过于雷同：1 次
C6 干扰项「肌肉和韧带止痛止血」与答案差异过大，不是近似干扰项：1 次
C2 干扰项「3～12周」也出现在原文里，可能同样正确：1 次

全题目阅读版（节选）

1.

骨痂成熟期康复治疗；1，最大限度的恢复关节活动度。2，肌肉收缩力量。3，提高患者日常生活活动能力。4，工作能力。【1】运动疗法;重点是增加关节活动度训练 a 进行肌力训练 b 患侧膝关节本体感觉的训练 c 以主动运动为主 d 辅以被动运动和抗阻运动。①主动运动：患侧的髋、膝、踝关节进行各方向的主动活动。a，尽量牵伸挛缩、粘连的组织。b，髋关节的外展内收 c，踝关节的背伸跖屈活动。d 开始进行下蹲练习。②关节牵引：牵引重量以引起患者可耐受的酸痛感觉，又不产生肌肉痉挛为宜；热疗后进行或牵引同时给予热疗效果更好。③恢复肌力训练 A.当肌力为 1 级时（MMT），可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。在做被动运动时进行传递冲动的训练。B.当肌力为 2～3 级时，以主动运动为主，辅以助力运动、摆动运动、水中运动等。C.当肌力达 4 级时，应进行抗阻运动。

【2】物理因子疗法①局部紫外线照射：促进钙质沉着与镇痛②蜡疗、红外线、短波、湿热敷等疗法：促进血液循环，改善关节活动功能。③直流电碘离子导入、超声波、音频电流、湿热疗法等：软化瘢痕、松解粘连。

④如合并周围神经损伤时，可应用直流电碘离子导入、中频电疗等疗法。

【3】作业疗法①可以进行斜板站立练习②跨越障碍物练习③上下斜坡④上下楼梯。

2.

矫形器穿戴的注意事项：A.有一个穿戴适应期：在 2 周内逐渐达到 22～23 小时的穿戴时间。

B.保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴 22～23 小时，余下 1～2 小时做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。

C.定期复查：每 3～6 月复查 X 线片。

D.穿戴要求：每日行矫形器内体操、取下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护理，防止压疮。

肌肉骨骼康复学—重点总结

第一章

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