职业卫生与职业医学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
职业卫生与职业医学一名解简答
1.职业性病损：由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害而引起的职业性病损，包括工伤，职业病（包括职业中毒）和工作相关疾病。
2.工作有关疾病：是指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触病史。
3.氧需：劳动 1min 所需要的氧量。其取决于循环系统的功能和呼吸器官的功能。
4.氧债：氧量和实际供氧不足的量。
5.静力作业：又叫静态作业，主要依靠肌肉等长收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。
6.动力作业：动态作业，在保持肌张力不变—等张收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。
7.职业性有害因素：生产工艺过程（①化学有害因素②物理有害因素③生物有害因素），劳动过程和工作环境中产生和存在的，对职业人群的健康，安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称职业性有害因素。
8.毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。
9.生产性毒物：生产过程中产生，存在于工作环境空气中的毒物。
10.职业中毒：劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物可引起职业中毒。
11.蓄积：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。
12.粉尘：是指直径很小的固体微粒，可以在自然环境中天然生成，或在生产和生活中由于人为原因而生成。生产性粉尘的分类（性质）：1 无机粉尘 2 有机粉尘 3 混合性粉尘。
13.分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。
14.高温作业：是指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参考基础，工作地点的气温高于室外 2℃或 2℃以上的作业。类型：1 高温、强热辐射作业 2 高温、高湿作业 3 夏季露天作业。
15.声强：声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱称为声强。其决定于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“T”表示，单位 W/M2。
16.声强级：用对数来表示声强的等级，通常规定以听阈声强 I0=10-12W/ M2 作为基准值来度量任一声音强度 I，取常用对数，则任一声音声强级的计算公式：LI=lgI/I0。
17 声压级：SPL，单位分贝（dB），并以 1000Hz 的纯音的听阈声压为基准声压，定为 0dB，与被测声压的比值，去对数后即为被测声压的声压级。
18.等响曲线：利用与基准音比较方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同的响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线图。
19.铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或 0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；血铅≥2.40μmol/L（50μg/dl）；或诊断性驱铅实验后尿铅 ≥1.440μmol/L 而＜3.84μmol/L 者。
20.铅线：口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿的交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线。
21.中毒性肺水肿：是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症。
22.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）：是肺水肿的一种类型，是刺激性气体中毒，创伤，休克，烧伤，感染等严重疾病过程中继发的以进行性呼吸窘迫，低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
23.农药：是指用于防止，控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。
24.中间肌无力综合征：IMS，主要表现是以肢体近端肌肉，颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力为特征。
25.尘肺病：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。
26.矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
27.中暑：是高温环境下有余热平衡和/或水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。
28.放射病：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。
29.电光性眼炎：波长为 250-320nm 的紫外线，可被角膜和结膜上皮大量吸收，引起急性角膜结膜炎，成为电光性眼炎。
30.职业卫生服务：OHS，是整个卫生服务体系的一部分，是世界卫生组织“人人享有卫生保健”全人类卫生服务目标在职业人群的具体体现，它是以职业人群和工作环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。
考场背诵速记版（节选）
-
职业性病损：由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害而引起的职业性病损，包括工伤，职业病（包括职业中毒）和工作相关疾病。
-
工作有关疾病：是指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触病史。
-
氧需：劳动 1min 所需要的氧量。其取决于循环系统的功能和呼吸器官的功能。
-
氧债：氧量和实际供氧不足的量。
-
静力作业：又叫静态作业，主要依靠肌肉等长收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。
-
动力作业：动态作业，在保持肌张力不变—等张收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。
-
职业性有害因素：生产工艺过程（①化学有害因素②物理有害因素③生物有害因素），劳动过程和工作环境中产生和存在的，对职业人群的健康，安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称职业性有害因素。
-
粉尘：是指直径很小的固体微粒，可以在自然环境中天然生成，或在生产和生活中由于人为原因而生成。生产性粉尘的分类（性质）：1 无机粉尘 2 有机粉尘 3 混合性粉尘。
-
分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。
-
高温作业：是指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参考基础，工作地点的气温高于室外 2℃或 2℃以上的作业。类型：1 高温、强热辐射作业 2 高温、高湿作业 3 夏季露天作业。
-
声强：声波具有一定的能量，用能量大小表示声音的强弱称为声强。其决定于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，通常用“T”表示，单位 W/M2。
-
声强级：用对数来表示声强的等级，通常规定以听阈声强 I0=10-12W/ M2 作为基准值来度量任一声音强度 I，取常用对数，则任一声音声强级的计算公式：LI=lgI/I0。
17 声压级：SPL，单位分贝（dB），并以 1000Hz 的纯音的听阈声压为基准声压，定为 0dB，与被测声压的比值，去对数后即为被测声压的声压级。 -
等响曲线：利用与基准音比较方法，可得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同的响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线图。
-
**铅吸收：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或 0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；血铅≥2.40μmol/L（50μg/dl）；或诊断性驱铅实验后尿铅 ≥1.440μmol/L **
-
铅线：口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿的交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线。
-
中毒性肺水肿：是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病，最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病常见的急症。
-
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）：是肺水肿的一种类型，是刺激性气体中毒，创伤，休克，烧伤，感染等严重疾病过程中继发的以进行性呼吸窘迫，低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。
-
农药：是指用于防止，控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。
-
中间肌无力综合征：IMS，主要表现是以肢体近端肌肉，颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力为特征。
-
尘肺病：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。
-
矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
-
放射病：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。
-
电光性眼炎：波长为 250-320nm 的紫外线，可被角膜和结膜上皮大量吸收，引起急性角膜结膜炎，成为电光性眼炎。
-
职业卫生服务：OHS，是整个卫生服务体系的一部分，是世界卫生组织“人人享有卫生保健”全人类卫生服务目标在职业人群的具体体现，它是以职业人群和工作环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。
-
职业健康监护：是对职业人群的健康状况进行各种检查，了解并掌握人群健康状况，早期发现工人健康损害征象的一种健康监控方法和过程。
题库训练版（节选）
1. 拓展练习
热射病在高温环境中突然发病时，体温可高达多少？
A. 39℃以上 B. 40℃以上 C. 41℃以上 D. 38℃以上
答案：B
2. 拓展练习
新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目必须在哪一步骤中纳入消除和控制职业性有害因素的措施？
A. 在项目竣工后设计、施工、使用 B. 在项目规划阶段设计、施工、使用 C. 与建设项目同时设计、同时施工、同时使用 D. 在项目实施阶段设计、施工、使用
答案：C
3. 拓展练习
声级计在进行声音测量时使用的计权网络是哪几种？
A. A、B、C、E B. A、C、D、E C. A、B、D、E D. A、B、C、D
答案：D
4. 拓展练习
无菌性骨坏死好发于哪个部位？
A. 肱骨或股骨下端 B. 肱骨或股骨上端 C. 胫骨或腓骨上端 D. 肱骨或胫骨上端
答案：B
5. 拓展练习
职业环境监测是对作业者作业环境进行什么类型的检测？
A. 无计划、随机的检测 B. 偶尔、突发的检测 C. 有计划、系统的检测 D. 不定期、随意的检测
答案：C
6. 拓展练习
大阴影的长径超过多少毫米？
A. 12mm B. 10mm C. 8mm D. 9mm
答案：B
7. 拓展练习
车间内噪声测试点选择原则，当A声级<3分贝时，应设置多少个测点？
A. 1～3个测点 B. 7～9个测点 C. 4～6个测点 D. 10～12个测点
答案：A
8. 拓展练习
短时间接触阈限值在一个工作日内不得超过几次？
A. 3次 B. 5次 C. 6次 D. 4次
答案：D
9. 拓展练习
OHS 体系建立的措施包括哪一项？
A. 建立新的职业危害因素评估体系 B. 建立新的职业危害因素控制体系 C. 建立新的职业危害因素预防体系 D. 建立新的职业危害因素监测体系
答案：A
10. 拓展练习
中暑是一种由于什么环境因素引起的急性热致疾病？
A. 干燥环境 B. 高温环境 C. 潮湿环境 D. 低温环境
答案：B
11. 拓展练习
大强度作业一般只能持续进行的时间是？
A. 数周至一个月 B. 数小时至一天 C. 数分钟至十分钟 D. 数天至一周
答案：C
12. 拓展练习
生物转化过程主要包括哪四类反应？
A. 氧化、合成、水解和结合 B. 氧化、还原、合成和分解 C. 氧化、还原、水解和结合(或合成) D. 还原、水解、结合和合成
答案：C
13. 拓展练习
电离辐射的量子能量水平达到多少以上时，对物体有电离作用？
A. 14 eV B. 10 eV C. 12 eV D. 11 eV
答案：C
14. 拓展练习
信息通量主要用于评价什么？
A. 单位时间内大脑处理多少兆字节（MB）的信息 B. 单位时间内大脑处理多少字节（byte）的信息 C. 单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息 D. 单位时间内大脑处理多少千字节（KB）的信息
答案：C
15. 拓展练习
农民肺的发病机制是因为什么进入肺泡而引发的变应性肺泡炎？
A. 嗜冷放线菌孢子 B. 嗜冷细菌孢子 C. 嗜热放线菌孢子 D. 嗜热细菌孢子
答案：C
16. 拓展练习
粉尘沉着症是由哪些生产性粉尘引起的？
A. 锡、钡、铜 B. 锡、铅、铁 C. 锡、钡、铁 D. 锡、铜、铁
答案：C
17. 拓展练习
激光对人体的靶器官主要为哪两个部位？
A. 肺和心脏 B. 眼和皮肤 C. 皮肤和心脏 D. 眼和肺
答案：B
18. 拓展练习
一般将热源散热量大于多少的车间称为热车间或高温车间？
A. 24W/m³ B. 25W/m³ C. 22W/m³ D. 23W/m³
答案：D
19. 拓展练习
中等强度作业的氧需不超过什么？
A. 平均摄氧量 B. 最小摄氧量 C. 标准摄氧量 D. 最大摄氧量
答案：D
20. 拓展练习
职业卫生服务包括哪一项内容？
A. 就业前健康检查 B. 就业后定期检查 C. 就业后健康检查 D. 就业中健康检查
答案：A
21. 拓展练习
化学性肺水肿是由吸入哪种气体引起的？
A. 高浓度刺激性气体 B. 高浓度惰性气体 C. 低浓度刺激性气体 D. 低浓度惰性气体
答案：A
22. 拓展练习
静力作业依靠肌肉的哪种收缩方式来维持体位完成作业？
A. 等张性收缩 B. 等能量收缩 C. 等速性收缩 D. 等长性收缩
答案：D
全题目阅读版（节选）
1.
声级 为了准确评价噪声对人体的影响，在进行声音测量时，所使用的声级计是根据人耳对声音的感觉特性，参考等响曲线，使用 A、B、C、D 几种计权网络，使用频率计权网络测得的声压级。
2.
急性中毒分级标准。
(1)急性轻度中毒： M 50～70%
(2)急性中度中毒：M+N 30～50%
(3)急性重度中毒：肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹 <30%
(4)中间肌无力综合征：
(5)迟发性神经病：感觉、运动型周围神经病
【处理原则】
急性中毒：
(1) 清除毒物：脱离现场，衣服，肥皂水→皮肤、头发、指甲； 清水或 2%碳酸氢钠溶液→眼；
(2) 特效解毒药： 阿托品：阿托品化，防止阿托品中毒；胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)
(3) 对症治疗：保持呼吸通畅，维持心肺功能；
(4)劳动能力鉴定：1)观察对象： 1～2 周，复查全血胆碱酯酶活性，对症处理。
2)急性中毒：三个月内不接触，迟发性神经病变，调离。
慢性中毒：脱离接触，对症处理和支持疗法。
症状、体征基本消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常后 1～3 月，可安排原来工作。如屡次发生或病情加重→调离。
拟除虫菊酯类农药
【诊断分级】
(1)观察对象：烧灼感、针刺感或紧麻感
(2)轻度中毒：明显全身症状
(3)重度中毒：（有下列一项者）①阵发性抽搐；②意识障碍；③肺水肿。
【处理原则】
(1)脱离现场，清洗皮肤； (2)无特效解毒药品，以对症及支持治疗为主。
氨基甲酸酯类农药
【毒理】
属中、低毒类；急性毒作用机制是抑制体内的乙酰胆碱酯酶；与乙酰胆碱酯酶的结合是可逆的。
阿托品是治疗的首选药物
生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。
尘肺(pneumoconiosis)：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
分散度(distribution of particulate size)：指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(μm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒越多，分散度越高；后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。
可吸入性粉尘(inhalable dust)：直径小于 15μm 的尘粒。
可呼吸性粉尘(respirable dust)：5μm 以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区。
防、降尘措施概括为 八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查
矽肺(silicosis)：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。（石英 9 9 %）
速发型矽肺(acute silicosis)：持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经 1～2 年即发病者。
晚发型矽肺(delayed silicosis)：脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺。
矽肺病理形态：
（1）结节型矽肺：典型矽结节横断面以葱头状，外周是多层紧密排列呈同心原状的胶原纤维，中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管。
（2）弥漫型间质纤维化型矽肺：肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织弥漫性增生，相互连接成放射状、星芒状，肺泡容积减少。
（3）矽性蛋白沉积：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（矽性蛋白）→纤维增生→小纤维灶乃至矽结节。
（4）团块型矽肺：上述类型矽肺进一步发展，矽结节增多、增大、融合而形成团块状；常并发肺气肿、肺大泡、肺结核等。
【临床表现】
（1）症状与体征：早期可无症状，症状无特异性，且与胸片改变并不一定平行。
（2）X 线胸片表现：
a 、圆形小阴影：最常见和最重要，以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，
b 、不规则形小阴影：肺间质纤维化；粗细、长短、形态不一的致密阴影，之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持久不变或缓慢增高。
c 、大阴影：指长径超过 10mm 的阴影，晚期，形状有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形，病理基础是团块状纤维化。大阴影的发展可由圆形小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成；两肺上区 “八字状”。
d 、胸膜变化：粘连增厚，肋膈角变钝或消失；晚期膈面粗糙，“天幕状”。
e 、肺气肿：弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。
f、肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。
【并发症】
常见肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病；矽肺和并发症互相促进，加剧病情，导致死亡。
高温作业：(1)指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照，工作地点的气温高于室外 2℃或 2℃以上的作业。
(2)在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下的作业。
高温作业时，人体出现一系列生理功能改变，主要为：体温调节、神经系统、泌尿系统
水盐代谢（一个工作日出汗量 6 L 为生理最高限度，失水不应超过体重的 1.5 %））
循环系统（老工人可出现心脏代偿性肥大）
热适应(Heat Acclimatization)：指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。
热适应的指征：①汗量增多，而汗中无机盐含量减少； ②心率明显下降； ③皮温和中心体温降低； ④出现热休克蛋白（HSP）。
热适应的特点：(1)热适应状态不稳定，一周时间即可脱适应；(2)热适应可提高人的耐热能力，预防中暑的发生；(3)热适应有一定的限度，超出限度可引起生理机能紊乱。
热休克蛋白（heat shock protein HSP）：指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。
中暑（heat stroke）：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。
【临床分类及表现】