中医临床护理学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

中医临床护理学—整理笔记

内科病证按病因分为外感与内伤，按病机分为热病与杂病。

周代的医生分为四科即食医、疾医、疡医、兽医。疾医就是最早的内科医生。

《伤寒杂病论》是方书之祖。

中医的四大难证：风、痨、鼓、膈。

（本节重点）感冒：感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。

外感病证：凡六淫等病邪由皮毛或口鼻侵袭人体所致的疾病。以起病急、变化快、病程短为特征。

感冒之名，首见于宋代《仁斋直指方·诸风》。

六淫之邪以风邪为首。感冒的病变在肺卫，基本病机是外邪侵袭人体肺卫肌表，导致肺卫功能失调，使卫表不和、肺失宣肃，尤以卫表不和为其主要方面。

感冒的范围：普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。

护治原则：解表达邪。1、风寒证：辛温发汗；2、风热证：辛凉清解；3、暑湿证：清暑祛湿解表。

感冒的辩证分型：1、风寒束表：(1)症状表现：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮，痰稀，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓；(2)治法：辛温解表；(3)代表方剂：荆防败毒散；2、风热犯表：(1)症状表现：发热，恶风，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，口干而渴，痰黄而浓稠，苔白或微黄，脉浮数；(2)治法：辛凉解表；(3)代表方剂：银翘散；3、暑湿袭表：(1)症状表现：见于夏季，头昏胀痛，身热不扬，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数；(2)治法：清暑祛湿解表；(3)代表方剂：新加香薷饮。

风寒证与风热证症状的区别：

症状	恶寒	发热	流涕	出汗情况	口渴情况	咽痛	舌苔	脉象
风寒证	重	轻	鼻流清涕	无汗	口不渴	咽痒	薄白	浮或浮紧
风热证	轻	重	鼻流浊涕	有汗	口渴	咽部红肿疼痛	薄黄	浮数

身热不扬：病人自觉发热，按其肌肤却不甚热的一种症象。见于湿温病，热为湿遏，以致发热在里，热势不扬。治宜用渗湿透热或清泄芳开之法。

感冒的病证观察：1、观察病证特点：若患者恶寒重而发热轻，头身疼痛明显，为风寒感冒；发热重而恶寒轻，咽喉疼痛明显，为风热感冒；若身热不扬，头昏胀重或胸闷泛恶，多为暑湿感冒；若突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，疲乏无力，且同时多人发病，考虑为时行感冒；若患者体质素弱，自汗、倦怠无力、气短懒言等症明显，为气虚感冒；见心烦、手足心热，多为阴虚感冒；2、观察症状表现：以恶寒、发热、头身疼痛等卫表不和的症状最为突出。轻者自然病程 3~7 天，重者高热持续不退、喘促气急、唇甲青紫，甚则出现咯血或神昏谵妄，小儿可发生惊厥；3、观察分泌物：(1)一般鼻流清涕、色白为风寒；鼻流浊涕、色黄为风热；若由稀变稠、由白变黄，为寒郁化热的表现；若鼻涕黄稠臭秽，有可能为鼻渊；(2)风寒证多无汗，风热证多有汗；汗出热退则病退，汗出热不解则病进；若大汗淋漓，口渴引饮，则津液耗伤，有传变入里或竭阴亡阳之虑。

恶寒，即病人有怕冷的感觉。畏寒与恶寒二者是有区别的，前者得温则缓，属内伤，是阳气不足而致。后者得温而不减，属外感，乃外邪束表，阳气被郁而致。恶寒发热是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，其程度虽加衣被，或近火取暖犹不能解其寒。恶寒发热是外感表证的主证。

壮热是病邪入里的标志之一，多见于外感热病的中后期阶段。

往来寒热：往来寒热是发热与恶寒交替出现的一种热型，其病机是邪入半表半里、枢机不利而致。

烦热：烦热是病人因发热而烦躁不安、坐卧不宁的症状，亦称五心烦热或五心如焚。五心即指两手心、两足心与心胸处。

潮热：特点是午后发热加剧。有些内伤病出现潮热多是阴虚，因此称为阴虚潮热。凡久热不退、气血不荣、形体消瘦，其热似骨髓蒸发而出者，称为骨蒸潮热。

自汗是指不因劳动、天气过热而汗出，动则益甚，称为自汗，多由阳气虚衰、表卫不固而致；盗汗是指睡后汗出，醒后汗止，多由阴虚，阴不敛阳，汗随阳泄而致。

感冒的辩证施护：1、环境与生活起居护理：注意防寒保暖。时行感冒患者应注意：呼吸道隔离，室内空气每日消毒 12 次，患者擦拭口鼻分泌物的用品不可随意丢弃，痰盂等用具应每日消毒。2、给药护理：解表药不宜久煎；服药后以遍身微汗出为佳；嘱患者不要汗出当风；3、饮食护理：(1)多喝水，饮食宜清淡，以半流质或软食为主；(2)风寒感冒可食辛味发散之品，可助药力散寒驱邪；(3)风热感冒可用清凉解热之品，保持大便通畅；(4)暑湿感冒应避免过食生冷及甜品，可用鲜藿香、佩兰开水冲泡代茶饮以化湿解暑；4、情志护理；5、对症护理：发热且有恶寒者，不可冰敷降温；高热而恶寒不明显者可用温水擦浴，亦可针灸退热。水温宜在 3234℃；穴位可取大椎、曲池、合谷、外关等。亦可配合刮痧、放血等疗法；6、皮肤护理；7、小儿感冒的护理：小儿感冒可夹痰、夹滞、夹惊；8、老人感冒的护理：老人感冒可诱发他病；9、孕妇感冒的护理：运用食疗或中成药或传统疗法。

考场背诵速记版（节选）

半身不遂的康复训练：锻炼应逐步进行。无自主运动能力患者，应保持各关节的正常功能位。功能锻炼可选用推拿按摩法、针灸与点穴法。2、语言不利的康复训练：要耐心做心理疏导，尽早进行体语指导，做好非语言交流，同时认真进行语言训练，从简到繁，循序渐进，
（熟悉）胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。包括急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症等。

（了解）胃痛病因有外邪客胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱；病机为胃气郁滞，气血不畅，胃失濡养；病变脏腑关键在胃，但与肝、脾有密切关系。

胃痛的护治原则：实证以祛邪为急，正虚以养正为先，虚实夹杂者，则当邪正兼顾。遵循“通则不痛”原则。

胃痛的辩证分型：1、寒邪犯胃：(1)症状特点：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口不渴或渴喜热饮；(2)治法：温胃散寒，理气止痛；(3)代表方剂：轻症可局部温熨或服生姜红糖汤；较重者用良附丸；2、食滞肠胃：(1)症状特点：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽；(2)治法：消食导滞，和胃止痛；(3)代表方剂：保和丸；3、肝胃气滞：(1)症状特点：胃脘胀闷，脘痛连胁，疼痛拒按，每因情志因素而痛作；(2)治法：疏肝理气，和胃止痛；(3)代表方剂：柴胡疏肝散（中病即止）（气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁）；4、胃热炽盛：(1)症状特点：胃脘灼伤痛，痛势急迫或痞满胀痛，泛酸嘈杂，心烦；(2)治法：疏肝理气，泄热和胃；(3)代表方剂：丹栀逍遥丸；5、瘀阻胃络：(1)痛如针刺或刀割，痛有定处，

拒按，或大便色黑；(2)治法：活血化瘀，和胃止痛；(3)代表方剂：失笑散合丹参饮；
胃阴亏虚：(1)症状特点：胃痛隐作，喜热喜按，嘈杂似饥，食少；(2)治法：养阴益胃，和中止痛；(3)代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤；7、脾胃虚寒（十二指肠溃疡）：(1)症状特点：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便
胃痛观察病症特点时，应注意鉴别胃痛的寒、热、虚、实、在气、在血的不同症状表现。

观察胃痛的发生与变化：观察患者疼痛的部位、性质、开始时间、程度、伴随症状、发作的规律性、诱发和缓解的因素，并观察患者对疼痛的反应。

金元四大家李东垣著《脾胃论》有言：“寒温不适，脾胃乃伤。”

饮食停滞患者的护理：1、病情观察：(1)观察病证特点：注意鉴别胃痛的寒、热、虚、实、在气、在血的不同症状表现。食滞肠胃者疼痛且胀，多属实证；(2)观察疼痛的发生与变化：病人可能有呕吐腹泻，应注意观察脱水情况；(3)观察伴随症状：食滞肠胃者疼痛多伴有嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛减；2、辩证施护：(1)饮食护理：给予清淡、易消化、富有营养的饮食，以细、软、少量多餐为原则。应控制饮食，食物以宽中、和胃、消食之品为宜，如萝卜、山楂、柑橘等，忌肥甘厚味及辛辣食物，病愈后要做到饮食节制，不暴饮暴食；(2)对症护理：患者停食之初，可采用探吐的方法，将停滞食物迅速清除。停食日久者，应保持大便通畅，必要时遵医嘱用番泻叶泡水代茶饮。

（熟悉）胃痛的健康指导：1、平时应注意气候变化，局部保暖防寒，节制饮食，避免情绪过激，适当加强锻炼；2、嘱患者平时养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，进食规律，不暴饮暴食；3、尽量保持精神愉快，性格开朗；4、查明引起胃痛的原因，积极治疗原发病证。若反复发作，迁延不愈，应定期作有关检查，防止恶变。
黄疸消退，不可骤然停药，定期门诊随诊；4、积极治疗原发病；5、注射肝炎疫苗，或在流行期间预防用药；6、慎起居、饮食，勿嗜醇酒，勿食辛辣肥甘及不洁之品。畅情志，远房帷，清心寡欲，勿纵欲过劳。
（熟悉）鼓胀：是腹部胀大，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露的病证。鼓者外形坚满如鼓，胀者自觉胀急之感，此二字即概括了本病的主要特征。包括肝硬化腹水，病毒性肝炎、血吸虫病、结核性腹膜炎、腹腔内晚期恶性肿瘤等疾患。

（了解）鼓胀的病因为情志失调、酒食不节、虫毒感染和病后续发等，主要病位在肝脾，其形成的主要病理变化为肝脾肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮互结于腹中。

鼓胀辨标实：1、腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，为“气鼓”；2、腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，为“水鼓”；3、胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，而颈胸部可见赤丝血缕，为“血鼓”。

1.

从风、寒、暑、湿、燥、火六气变化对自然界的影响结果来推论其对人体的影响，最符合中医学思维特点中的（） A.比较 B.演绎 C.类比 D.探讨 E.以表知里

2.

患者耳聋耳鸣，应用补药后，该症状得愈或减轻，表明耳聋耳鸣是肾虚所致，此法运用了中医学思维特点中的（） A.由果析因 B.以表知里 C.演绎 D.类比 E.探讨

3.

在临床实践中，如果难以辨别病症的虚实，可先投小剂量补剂或是泻下剂，根据患者的服药反应来辨明虚实，为正确的应用治疗提供依据，中医学思维称之为（） A.演绎 B.探讨 C.比较 D.由果析因 E.以表知里

4.

“有诸内，必行诸外”高度概括了中医学思维特点中的（） A.探讨 B.类比 C.以表知里 D.由果析因

5.

“对于一个疮疡的患者，不仅要看到邪毒局部侵入的情况，还要观察患者的舌脉和形体，考虑是否存在消渴的全身病变”，此法最符合中医护理基本特点中的（） A.天人合一 B.人体是有机的整体 C.人和自然相互关联 D.辨证施护

6.

为全面展开对病人的护理，中医护理的核心是（） A.对症护理 B.辨病护理 C.辨证施护 D.异病同护

7.

最适用于以正虚为主要矛盾的病症的中医护理原则是（） A.扶正 B.驱邪 C.同病异护 D.急则治标

8.

阳热亢盛的实热证，应用“热者寒之”的方法，阴寒内盛的实寒证，应用“寒者热之”的方法，此法最符合中医护理原则中的（） A.调整阴阳 B.补其偏衰 C.损其偏盛 D.平补阴阳

9.

患者出现戴阳证，运用温热护理法，称之为（） A.热因热用 B.寒因寒用 C.塞因塞用 D.通因通用

10.

患者出现热厥证，运用寒凉护理法，称之为（） A.寒因寒用 B.热因热用 C.塞因塞用 D.通因通用

11.

中气不足，脾虚不运，所致的腹胀便秘，运用补中益气、温运脾阳的治法和护理，称之为（） A.通因通用 B.热因热用 C.塞因塞用 D.热因热用

12.

对于食滞所致的腹泻，不仅不能用止泻药，反而需要消导泻下以去其积滞，称之为（） A.塞因塞用 B.通因通用 C.热因热用 D.热因热用

13.

夏天人体肌肤疏泄，汗出较多，受风寒而外感时，用药上宜用辛凉、不能过用辛温，以防开泄太过，损伤津气，此种用药护理法最符合“三因”制宜中的（） A.因时制宜

B.因地制宜 C.因人制宜 D.因病制宜

14.

在《诸病源候论》中记载：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病动气增患”，这种说法高度概括了“三因”制宜中的（） A.因地制宜 B.因人制宜 C.因病制宜 D.因地制宜

15.

在用药护理上，成人用量大于儿童，同一个年龄，强壮的人比虚弱的人用量又稍大，此法最符合三因制宜中的（） A.因病制宜 B.因地制宜 C.因地制宜 D.因人制宜

16.

某些慢性疾病，常常在气候剧变或季节交换时发作或是加重，如哮喘、痹病等，护理时则应该在气候或是季节交换的时候采取预防措施，最符合三因制宜中的（） A.因人制宜 B.因地制宜 C.因时制宜 D.因病制宜

17.

抽搐患者，在缓解期间应设法消除出现抽搐的原因，只有这样，患者才能彻底地痊愈，此种护理法，最符合“标本”治疗和护理中的（）

A.急则护标 B.缓则护本 C.标本同护 D.护病求本

18.

《素问.气交变大论》云：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”，高度概括了中医护理基本特点中的（） A.人体是一个有机的整体 B.人和大自然息息相关 C.辨证的原则 D.整体治疗和护理

19.

用热性药治疗及取其温热护理法护理寒性疾病，中医称之为（） A.寒者热之 B.热因热用 C.寒因寒用 D.从治从护

20.

“从治从护法”不包括（） A.寒者热之 B.通因通用 C.热因热用 D.寒因寒用

21.

中医学认为人体是一个以（）为主宰，五脏为中心的有机整体 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E 肾

22.

《皇帝内经》要求习医者“上知天文，下知地理，中傍人事”，说明了人与（）有密切联系 A、自然环境 B、社会环境 C、外界环境 D、风土人情 E、社会治安

23.

某患者表现为“头痛，发热，四肢无力”，判断表现是（） A、证 B、症状 C、病 D、标 E、本

24.

中医诊治疾病，在辨病辩证和对症治疗中，主要着眼于（） A、证 B、症 C、病 D、病因 E、体征

🔒

试读到此为止

解锁「中医临床护理学」即可阅读全部资料并在线刷题（一张卡密解锁一门）

去解锁