中医眼科学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
中医眼科学—整理笔记
一、眼的解剖生理功能
眼球 → 眼球壁：→ 纤维膜(角膜 5 层、巩膜) 血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 视网膜(10 层)：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层，外从状层，内核层，内从状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。
→ 眼内容物： 房水（房水产生及其循环途径） 晶状体（囊膜、皮质、核、悬韧带） 玻璃体
二、五脏与五轮相关
五脏与眼关系
五轮学说《灵枢·大惑论》
| 脾 | 肉轮 | 胞睑 （眼睑） |
|---|---|---|
| 肺 | 气轮 | 白睛 （结膜和前部巩膜） |
| 心 | 血轮 | 两眦 （内外眦与泪器） |
| 肝 | 风轮 | 黑睛 （角膜/虹膜） |
| 肾 | 水轮 | 瞳神 （瞳孔及其眼内一切组织） |
三、外障眼病（翳与膜）——从外而遮
1、胞睑
针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。
（1） 风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减
（2） 热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减
（3） 脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减
胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。
（1） 痰湿阻结证——化痰散结——化坚二陈汤加减
（2） 痰热蕴结证——清热化痰散结——清胃汤加减
风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。
（1）脾经风热证——除风清脾——除风清脾饮加减
（2）风火上攻证——清热解毒，疏风散邪——普济消毒饮加减
（3）风湿热毒证——祛风除湿，泻火解毒——除湿汤加减
（4）肝脾毒火证——清热除湿，散邪退翳——龙胆泻肝汤加减
睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。
（1）风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减
（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减
（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减
上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。
（1）先天不足证——温肾健脾——右归饮加减
（2）脾虚气弱证——升阳益气——补中益气汤加减
（3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤加减
椒疮（沙眼）：指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。
（1）风热客睑证——疏风清热——银翘散加减
（2）热毒壅盛证——清热解毒，除风散邪——除风清脾饮加减
（3）血热瘀滞证——清热凉血，活血化瘀——归芍红花散加减
2、白睛
暴风客热（急性结膜炎）：指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主要特征的眼病。
（1）风重于热证——疏风清热——银翘散加减
（2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减
（3）风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减。
天行赤眼（流行性结膜炎）：指外感疫疠之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子加减
（2）热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减
天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热，退翳明目——菊花决明散加减
（2）肝火偏盛征——清肝泻火，退翳明目——龙胆泻肝汤加减
（3）余邪未清证——养阴祛邪，退翳明目——消翳汤加减
胬肉攀睛（翼状胬肉）：指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。
（1）心肺风热证——祛风清热——栀子胜奇散加减
（2）心火上炎证——清心泻火——泻心汤加减
（3）阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄丸加减
金疳（泡性结膜炎）：指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。
（1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤加减
（2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤加减
（3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散加减
火疳（巩膜炎）：
指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。
（1）肺经郁火证——清肺泻热——泻白散加减
（2）火毒蕴结证——泻火解毒，凉血散结——还阴救苦汤加减
（3）风湿热邪攻目证——祛风化湿，清热散结——祛风除湿活血汤加减
（4）肺阴不足证——养阴清肺，兼以散结——养阴清肺汤加减
3、两眦
流泪症（泪道阻塞）：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
（1）肝血不足，复感风邪证——补养肝血，祛风散邪——止泪补肝散加减
考场背诵速记版（节选）
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胞睑
针眼（内麦粒肿、外麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。（1） 风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减
（2） 热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减
（3） 脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减
胞生痰核（睑板腺囊肿）：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。
（1） 痰湿阻结证——化痰散结——化坚二陈汤加减
（2） 痰热蕴结证——清热化痰散结——清胃汤加减
风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。
（1）脾经风热证——除风清脾——除风清脾饮加减
（2）风火上攻证——清热解毒，疏风散邪——普济消毒饮加减
（3）风湿热毒证——祛风除湿，泻火解毒——除湿汤加减
（4）肝脾毒火证——清热除湿，散邪退翳——龙胆泻肝汤加减睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。
（1）风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减
（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减
（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。
（1）先天不足证——温肾健脾——右归饮加减
（2）脾虚气弱证——升阳益气——补中益 -
**白睛 **
暴风客热（急性结膜炎）：指外感风热，猝然发病，以白睛红赤，眵多黏稠，痒痛交作为主要特征的眼病。
（1）风重于热证——疏风清热——银翘散加减
（2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮加减
（3）风热并重证——疏风清热，表里双解——防风通圣散加减。天行赤眼（流行性结膜炎）：指外感疫疠之气，白睛爆发红赤，点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子加减
（2）热毒炽盛证——泻火解毒——普济消毒饮加减天行赤眼暴翳（流行性角结膜炎）：指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。
（1）初感疠气证——疏风清热，退翳明目——菊花决明散加减
（2）肝火偏盛征——清肝泻火，退翳明目——龙胆泻肝汤加减
（3）余邪未清证——养阴祛邪，退翳明目——消翳汤加减
胬肉攀睛（翼状胬肉）：指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。
（1）心肺风热证——祛风清热——栀子胜奇散加减
（2）心火上炎证——清心泻火——泻心汤加减
（3）阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄丸加减
金疳（泡性结膜炎）：指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。
（1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤加减
（2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤加减
（3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散
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两眦
流泪症（泪道阻塞）：指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。（1）肝血不足，复感风邪证——补养肝血，祛风散邪——止泪补肝散加减
（2）气血不足，收摄失司证——益气养血，收摄止泪——八珍汤加减
（3）肝肾两虚，约束无权证——补益肝肾，固摄止泪——左归饮加减
漏睛 （慢性泪囊炎）：以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。
（1）风热停留证——疏风清热——白薇丸加减
（2）心脾湿热证——清心利湿——竹叶泻经汤加减
漏睛疮（急性泪囊炎）：指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。
（1）风热上攻证——祛风清热，消肿散结——驱风散热饮子加减
（2）热毒炽盛证——清热解毒，消瘀散结——黄连解毒汤合五味消毒饮加减
（3）正虚邪留证——补气养血，脱里排毒——托里消毒散加减
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黑睛
聚星障（单疱病毒角膜炎）：指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。（1）风热客目证——疏风清热——银翘散加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减 （泻青丸）
（3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤加减
（4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸加减
凝脂翳（化脓性角膜溃疡）：指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。
（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减
（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤加减
（3）热盛腑实证——泻火解毒——四顺清凉饮子加减
（4）气阴两虚证——滋阴退翳；益气退翳——
滋阴退翳汤加减；托里消毒散加减
花翳白陷（蚕蚀性角膜溃疡）：指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。
题库训练版（节选）
1.
天行赤眼暴翳症候是 A. 患眼干涩不爽，灼热畏光，白睛赤脉隐隐 B. 眼部奇痒难忍，白色粘丝状眼眵 C. 热泪频流，患眼红肿疼痛 D. 患眼涩痛，白睛可见紫红结节 E. 脸内面颗粒丛生，赤脉下垂
答案：E
2.
白涩症症候是 A. 抱轮红赤，瞳神缩小 B. 黑睛生翳中部凹陷，伴黄液上冲 C. 白睛混赤黑睛深层呈圆盘状混浊 D. 黑睛生翳，状如豆腐渣样 E. 黑睛翳障状如秤星，2%荧光素染色阳性
答案：E
3.
混睛障症候是 A. 视力骤降，视网膜出血，网膜静脉旁出现白鞘 B. 视力急降，视网膜静脉粗大迂曲隐没于出血和水肿之中 C. 视力骤降，瞳孔对光反射迟钝，早期眼底正常 D. 视力骤降，瞳孔对光反射迟钝，视盘充血肿胀，边界模糊 E. 视力骤降，外眼如常，眼底检查可见网膜后极部灰白色水肿，黄斑部呈圆形红色
答案：A
4.
急性视神经炎临床特点是 A. 视力渐降，晶状体混浊 B. 眼底黄斑部水肿、渗出，中心凹反光减弱或消失 C. 眼前阴影飘移，玻璃体混浊 D. 眼外观正常，视力渐降，视盘色淡 E. 时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明
答案：E
5.
视瞻有色临床特征是 A. 患眼碜涩疼痛，畏光多泪，黑睛星点翳障 B. 眼球胀痛，瞳孔缩小 C. 患眼涩痛，白睛混赤，黑睛干燥 D. 瞳孔散大，眼压增高 E. 患眼灼痛，白睛红赤壅肿
答案：E
6.
天行赤眼临床特征是 A. 正容汤 B. 补中益气汤 C. 牵正散 D. 桃红四物汤 E. 羌活胜风汤
答案：E
7.
头部外伤后目珠偏位，视一为二。可选用 A. 丹栀逍遥散 B. 龙胆泻肝汤 C. 绿风羚羊饮 D. 天麻钩藤饮 E. 温胆汤
答案：D
8.
眼外观端好，视力急降，眼底呈火焰状出血，兼头晕耳鸣，面热潮红，头重脚轻，烦躁易怒，腰膝酸软；舌红少苔，脉弦细。宜用
【X 型题】
I. 色素膜位于眼球壁中层，从前而后可分为三个部分 A. 虹膜 B. 睫状体 C. 巩膜 D. 角膜 E. 脉络膜
答案：D
9.
答案： B ．据史料记载。
10.
答案： D ．《中医眼科六经法要》为陈达夫所著。
11.
答案： C ． 因“暴风客热”为白晴。
12.
答案： D ． 因石菖蒲是芳香开窍药。
13.
答案： C ．通过睫状肌的舒缩作用调节晶状体曲度。
14.
答案： D ． 据视锥细胞的生理功能。
15.
答案： E ． 根据《内经》记载：骨之精为瞳子。
16.
答案： C ．根据火邪特性易伤津液 。
17.
答案： E ．根据暴风客热的病名定义。
18.
答案： A ．因鸟睛即黑睛，不在广义瞳神之内。
19.
答案： E ．因视直如曲多为视瞻有色之症。
20.
答案： E ．二者之眼底病变，如出血等有异。
21.
答案： A ．风痰阻络属于风牵偏视证型之一。
（二） A2 型题
22.
答案： B ． 根据栀子胜奇散的功效。
23.
答案： D ．根据混睛障的病名定义。
24.
答案： D ．因湿翳类似真菌性角膜炎。
25.
答案： A ．肝经风热属瞳神紧小证型之一。
（三） B1 型题
26.
答案： A ． 根据柴胡的功效与应用。
27.
答案： D ．根据白芷的功效与应用。
28.
答案： B ． 根据将军定痛丸的功效。
29.
答案： C ．根据石决明散的功效。
（四） B2 型题
30.
答案： A ．根据巢元方所著《诸病源候论》之说。
31.
答案： D ．根据李东垣所著《脾胃论》之说。
32.
答案： C ．因 5% 磺胺嘧啶钠液呈碱性
33.
答案： D ．因 10% 维生素 C 液呈酸性
（五） C 型题
34.
答案： D ．根据经络循行部位。
35.
答案： C ．根据经络循行部位。
36.
答案： D ．根据瞳神紧小的临床表现。
37.
答案： C ．根据瞳神干缺的临床表现。。
38.
答案： C ．根据突起睛高和眼眶假瘤的病因病机。
39.
答案： D ．根据突起睛高和眼眶假瘤的病因病机。
（六） K 型题
40.
答案： B ． 根据风邪致眼病的临床表现。
全题目阅读版（节选）
1.
眼干不适，视物昏花，病势较缓，时轻时重，或有抱轮红赤，黑睛后壁可有粉尘状物沉着，可见神水混浊，黄仁轻度萎废，瞳神干缺，晶珠混浊，兼失眠烦热，口燥咽干：舌红少苔，脉细数。治以 A. 祛风清热除湿，抑阳洒连散加减 B. 滋阴降火，知柏地黄汤加减 C. 清泻肝胆，龙胆泻肝汤加减 D. 疏风清热，新制柴连汤加减 E. 活血化瘀，行气消滞，血府逐瘀汤加减
2.
双眼注视远处目标时，调节处于松弛状态，注视近处目标时则需调节，同时为保持双眼单视，双眼还需要内转，称为 A. 眼的调节 B. 眼的集合 C. 屈光 D. 视野 E. 视功能
3.
眼之白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为 A. 黥 B. 内障 C. 白翳 D. 外障 E. 膜
4.
绿风内障的治疗原则是：缩瞳、及时选择适当手术和 A. 扩张血管 B. 降眼压 C. 卧床休息 D. 控制炎症 E. 治疗原发病
5.
眼眦部长有赤膜，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病，其病名是 A. 漏睛 B. 脐肉攀睛 C. 天行赤眼 D. 花翳白陷 E. 混睛障
6.
主要表现为发病前常有眼前黑影或闪光感，视物变形、弯曲，视力突然下降；视野缺损，玻璃体混浊或液化，视网膜呈灰白色隆起，血管起伏呈爬行状，部分可查见网膜裂孔；超声波检查显示网膜脱离光带。此为 A. 云雾移睛 B. 视瞻昏渺 C. 青盲 D. 视瞻有色 E. 视衣脱离
7.
多从青少年时期开始发病，双眼罹患，早期主要有夜盲，久之则视野缩小，呈进行性视功能损害和伴有眼底色素变化为临床特征的眼病是 A. 青盲 B. 视衣脱离 C. 圆翳内障 D. 高风内障 E. 弱视
8.
黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病称 A. 混睛障 B. 圆翳内障 C. 椒疮 D. 凝脂翳 E. 聚星障
9.
视力主要反映以下哪一部位的视功能 A. 视网膜黄斑部 B. 视神经 C. 视网膜周边部 D. 视乳头 E. 大脑视中枢
10.
在中心注视点外约 15° 处水平位略偏下有一垂直椭圆形的视野缺损，称为 A. 生理盲点 B. 视乳头 C. 中心暗点 D. 视野缩小 E. 环形暗点
11.
通睛的主要临床特征和发病机理是 A. 双眼同时注视时，目珠偏于内眦 B. 眼位向颞侧偏斜 C. 眼外伤后的目珠偏斜 D. 眼位向鼻侧偏斜 E. 眼珠突然偏斜，转动受限
12.
黑睛混浊，表面光滑，边缘清楚，基底干净，荧光素染色阴性，病变处于静止状况。称 A. 云翳 B. 凝脂翳 C. 混腈障 D. 新翳 E. 宿翳
13.
内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病是 A. 脸弦赤烂 B. 漏睛 C. 漏睛疮 D. 椒疮 E. 流泪症
14.
属于过敏性眼病的是 A. 风牵偏视 B. 视瞻有色 C. 白涩症 D. 时复目痒 E. 胞生痰核
15.
沙眼，上睑结膜有活动性病变，同时出现瘢痕，临床分期是 A. II期 B. I期 C. III期 D. IV期 E. V期
【B 型题】
A. 白睛红赤，水样分泌物 B. 视力骤降 C. 眼前阴影 D. 白睛红赤，脓性分泌物 E. 白睛红赤，黑睛翳障
16.
天行赤眼暴翳症候是 A. 患眼干涩不爽，灼热畏光，白睛赤脉隐隐 B. 眼部奇痒难忍，白色粘丝状眼眵 C. 热泪频流，患眼红肿疼痛 D. 患眼涩痛，白睛可见紫红结节 E. 脸内面颗粒丛生，赤脉下垂
答案：E
17.
白涩症症候是 A. 抱轮红赤，瞳神缩小 B. 黑睛生翳中部凹陷，伴黄液上冲 C. 白睛混赤黑睛深层呈圆盘状混浊 D. 黑睛生翳，状如豆腐渣样 E. 黑睛翳障状如秤星，2%荧光素染色阳性
答案：E
18.
混睛障症候是 A. 视力骤降，视网膜出血，网膜静脉旁出现白鞘 B. 视力急降，视网膜静脉粗大迂曲隐没于出血和水肿之中 C. 视力骤降，瞳孔对光反射迟钝，早期眼底正常 D. 视力骤降，瞳孔对光反射迟钝，视盘充血肿胀，边界模糊 E. 视力骤降，外眼如常，眼底检查可见网膜后极部灰白色水肿，黄斑部呈圆形红色
答案：A
19.
急性视神经炎临床特点是 A. 视力渐降，晶状体混浊 B. 眼底黄斑部水肿、渗出，中心凹反光减弱或消失 C. 眼前阴影飘移，玻璃体混浊 D. 眼外观正常，视力渐降，视盘色淡 E. 时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明
答案：E