名解 1。照射野:临床放射治疗所指的照射野分为两种,即剂量学意义的照射野和几何学意义的照射野。前者是指在照射范围内,50%等剂量线曲线的延长线交于模体表面的区域。后者是指距离源特定距离处,射线束在垂直于射线轴平面上的投影。 2。根治性放射治疗:是指给予肿瘤致死剂量的照射,使肿瘤在治疗区域内缩小、消失,达到临床治愈的效果 3。危及器官:有时也称危急结构,是指某些正常组织或器官的放射敏感性或耐受剂量可能对治疗计划的射野设置或处方剂量有直接的影响 4。早反应组织:细胞更新很快,照射以后损伤很快表现出来,α/β比值高,损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并使组织损伤得到恢复 5。百分深度剂量:体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处剂量D0之比的百分数 6。源皮距:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离 7。三维适形放射治疗:通过使用一系列不同权重、不同射野形状和大小,从不同的方位向靶区进行分散照射的多个射线束照射技术,这种照射可以采用共面或者非共面的方式 8。肿瘤区(GTV):是可以明显触诊或可以肉眼分辨和断定的恶性病变位置和范围 9。宫颈癌腔内放射治疗的B点:B点位于A点外3cm,B点及其上方组织的剂量与淋巴结引流区的受量有关 10.宫颈癌腔内放射治疗的A点:A点定义为阴道穹窿垂直向上2cm与子宫轴线外2cm交叉处。A点剂量代表宫颈旁三角区的受量,与并发症的发生和5年控制率有关 11.潜在致死损伤:指正常状态下应当在照射后死亡的细胞,若在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象 12。韦氏环(waldeyer环):是指包括鼻咽部、软鄂、扁桃体、□咽以及舌根在内的环状淋巴组织 13.楔形角:体模内射线中心轴上,模体下10cm深度处楔形等剂量线与照射野中心轴夹角的余角 14。细胞存活曲线:用于描述放射线照射剂量和细胞存活分数之间的关系,用以研究和评估电离辐射对哺乳动物细胞增殖能力的影响,对放射生物学研究和指导临床治疗具有重要意义 15.临床靶区(CTV):是包括了可以断定的肿瘤区和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积,是必须去除的病变 16。TD50/5:表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50% 17。TD5/5:表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5% 简答 1。WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为哪两类? WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类,后者又分为富有淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型四种类型 2。辐射所致的细胞死亡主要有两种形式? 辐射所致得细胞死亡主要形式:增殖死亡,间期死亡(其他死亡方式:凋亡,自噬,坏死,衰老) 3。亚致死损伤修复的影响因素? ①放射线的性质:低LET射线照射后细胞有亚致死损伤和亚致死损伤的修复,高LET射线照射后细胞没有亚致死损伤也没有亚致死损伤的修复 ②细胞的氧合状态:处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死损伤的修复能力差 ③细胞群的增殖状态:未增殖的细胞几乎没有亚致死损伤的修复。细胞的亚致死损伤修复速率一般为30分钟到数小时 4。美国退伍军人医院制订的小细胞肺癌分期? ①局限期:指肿瘤局限于一侧胸腔、有和无同侧肺门及纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结转移,但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液 ②广泛期:指肿瘤的发展已扩展到胸腔外,已超过局限期 5。肾癌最常见的病理类型? 肾癌最常见的病理类型:透明细胞癌(其次为乳头状癌,嫌色细胞癌,集合管癌,粉类肾癌) 6。细胞周期中哪期细胞对放射线最为敏感? 有丝分裂期细胞或接近有丝分裂期的细胞 7。源轴距的概念?

射线源沿射线中心轴到体模表面的距离

8。肿瘤生长速度的三个主要决定因素？

肿瘤生长速度由三个主要因素决定：细胞周期时间、生长比例和细胞丢失率。如果细胞周期时间短，生长比例高，细胞丢失率低，则肿瘤生长较快。

9。鼻咽癌的治疗应首选哪种治疗？

放射治疗

10。放射性损伤的概念？

是指射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤

11。电离辐射对生物体的作用其变化过程可分为哪三个阶段？

电离辐射作用于生物体，将启动一系列的变化过程，大致可分为三个阶段：①物理阶段主要指带电粒子和构成组织细胞的原子之间的相互作用 ②化学阶段指受损伤的原子和分子与其他细胞成分发生快速化学反应的时期 ③生物阶段包括所有的继发过程

1. 宫颈癌腔内放射治疗的A点:A点定义为阴道穹窿垂直向上2cm与子宫轴线外2cm交叉处。A点剂量代表宫颈旁三角区的受量,与并发症的发生和5年控制率有关

2. 潜在致死损伤:指正常状态下应当在照射后死亡的细胞,若在照射后置于适当条件下由于损伤的修复又可存活的现象
   12。韦氏环(waldeyer环):是指包括鼻咽部、软鄂、扁桃体、□咽以及舌根在内的环状淋巴组织

3. 楔形角:体模内射线中心轴上,模体下10cm深度处楔形等剂量线与照射野中心轴夹角的余角
   14。细胞存活曲线:用于描述放射线照射剂量和细胞存活分数之间的关系,用以研究和评估电离辐射对哺乳动物细胞增殖能力的影响,对放射生物学研究和指导临床治疗具有重要意义

4. 临床靶区(CTV):是包括了可以断定的肿瘤区和显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积,是必须去除的病变
   16。TD50/5:表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50% 17。TD5/5:表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者,在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5% 简答 1。WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为哪两类? WHO的淋巴瘤分类标准将HL分为结节性淋巴细胞为主型和经典型两类,后者又分为富有淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型四种类型 2。辐射所致的细胞死亡主要有两种形式? 辐射所致得细胞死亡主要形式:增殖死亡,间期死亡(其他死亡方式:凋亡,自噬,坏死,衰老) 3。亚致死损伤修复的影响因素? ①放射线的性质:低LET射线照射后细胞有亚致死损伤和亚致死损伤的修复,高LET射线照射后细胞没有亚致死损伤也没有亚致死损伤的修复 ②细胞的氧合状态:处于慢性乏氧环境的细胞比氧合状态好的细胞对亚致死损伤的修复能力差 ③细胞群的增殖状态:未增殖的细胞几乎没有亚致死损伤的修复。细胞的亚致死损伤修复速率一般为30分钟到数小时 4。美国退伍军人医院制订的小细胞肺癌分期? ①局限期:指肿瘤局限于一侧胸腔、有和无同侧肺门及纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结转移,但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液 ②广泛期:指肿瘤的发展已扩展到胸腔外,已超过局限期 5。肾癌最常见的病理类型? 肾癌最常见的病理类型:透明细胞癌(其次为乳头状癌,嫌色细胞癌,集合

5. 美国 NCCN 关于 DLBCL（弥漫大 B 细胞淋巴瘤）的治疗指南是什么？
   综合治疗是 I～II 期侵袭性 NHL 的标准治疗，III～IV 期以化学治疗为主。美国 NCCN 关于弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗指南为：非大肿块的 I～II 期建议 CHOP ± ritusmab 化学治疗 4 周期后局部区域行放射治疗；大肿块的 I～II 期建议 R±CHOP 化学治疗 6 周期后局部区域行放射治疗。III～IV 期，如果 IPI≤2，建议 6 周期 R-CHOP 化学治疗；如果 IPI≥3，预后差，建议 6 周期 R-CHO 化学治疗。高剂量化学治疗 + 干细胞移植可能对中高危或高危患者首程治疗或复发后挽救治疗有益。FL 的治疗策略为：FL 对放射治疗高度敏感，临床 I～II 期且病理分级 1～2 级的患者可采用单纯放射治疗（累及野照射）或综合治疗（3～4 周期 CHOP 方案化学治疗后行累及野放射治疗）。III～IV 期病理为 1-2 级者治疗以全身化学治疗为主，多采用 R+CHOP 方案或 CHOP 方案，病理为 3 级的 FL 其治疗原则同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。累及野照射是早期低度恶性淋巴瘤的标准治疗。

6. 直肠癌综合治疗原则？
   ①早、中期直肠癌患者，若基本情况尚可应首选手术治疗

   ②建议对 II、III 期直肠癌患者进行以手术为主，辅助放、化疗综合治疗方案。无论术前放、化疗还是术后的同步放、化疗均是 II、III 期可切除直肠癌的标准辅助治疗方案

   ③对局部晚期、各种原因不能手术以及术后复发的患者，可以采用单纯性放射治疗

   19。近距离照射种类？

   ①腔内、管内放射治疗

   ②组织间插植放射治疗

   ③粒子植入

   ④敷贴治疗

   ⑤术中置管术后放射治疗

   20。肾癌姑息性放射治疗的适应证？

   ①晚期肾癌无法手术切除，而由于肿块较大造成严重的压迫症状、剧痛及血尿不止者

   ②有骨、脑等远处脏器转移；

   ③术后复发

7. 宫颈癌放射治疗的早期不良反应有哪些？
   ①盆腔感染

   ②阴道炎

   ③外阴炎

1.

如下哪项不属于乳腺癌根治术后辅助放疗的适应症 A．腋窝淋巴结转移≥4个 B．腋窝淋巴结转移1-3个（总数目＜10个） C．乳腺原发肿瘤＜5cm D．乳腺原发肿瘤累与皮肤 E．乳腺原发肿瘤＞5cm

答案：C

2.

下肢软组织肉瘤何种手术切口更适宜进展放疗 A 横向切口 B 纵向切口 C 两者均适宜 D 两者均不适宜

答案：B

3.

宫颈癌高剂量率后装照射，给较恰当剂量实际应考虑： A.. 体外照射给予 B 点 40-50Gy B. A 点总剂量 < 包括体外照射 > <70-80> Gy C. 体外照射假如增加全盆剂量，腔内应减量 D. 针对不同情况，个别对待，调整剂量 E. 以上各项

第37页; 共80页

答案：E

4.

宫颈癌放疗时选择 A,B 两点做剂量参考点，它们分别位于： A. A 点位于穹隆上 2cm ,子宫中轴外 2cm ,B 点在 A 点同一水平，向外 3cm B. 宫颈外口上方 2cm ,中线旁开 2cm 为 A 点,再向外 3cm 为 B 点 C. 子宫腔放射原末段上方 2cm ,中线旁开 2cm 为 A 点,再向外 3cm 为 B 点 D. A 点位于阴道穹隆上 2cm ,中线旁开 2cm ,B 点位于盆壁 E. A 、 B 两点依患者的体形与肿瘤情况的不同而不同

答案：A

5.

近距离治疗疗效最好的是； A. 肺癌 B. 食管癌 C. 胆管癌 D. 子宫颈癌 E. 直肠癌

答案：B

6.

腔内放疗宫颈癌 A 点的剂量是： A. 宫旁剂量 B. 宫颈和宫旁剂量 C. 盆腔淋巴结剂量 D. 宫颈照射体积剂量 E. 宫颈肿瘤照射剂量

答案：A

7.

关于子宫颈轻度不典型增生表示正确的答案是 A . 病变局限在上皮层的下 1/3 ,细胞形态、大小与正常细胞不同,细胞失去极性 B . 病变局限在上皮层的下 1/3 ,细胞形态、大小与正常细胞不同,细胞仍保持极性 C . 上皮异常变化占上皮的 1/3 ,上皮细胞排列紊乱,细胞极性未完全消失 D . 病变局限在上皮层的上 1/3 ,细胞形态、大小与正常细胞不同,细胞仍保持极性 E . 病变局限在上皮层的上 1/3 ,细胞形态、大小与正常细胞不同,细胞失去极性

答案：B

8.

子宫颈癌中哪种病理类型最多见 A . 粘液腺癌 B . 透明细胞癌 C . 乳头状腺癌 D . 鳞癌 E . 腺癌

答案：D

9.

宫颈癌可出现如下哪些症状 A . 阴道不规如此流血 B . 接触性出血 C . 白带增多 D . 尿频 E . 里急后重

答案：C

10.

如下哪项检查对宫颈癌分期有意义

第38页; 共80页

A．胸片 B．盆腔 CT 或 MRI C．膀胱镜 D．直肠镜 E．全身骨扫描

答案：C

11.

广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术 A. O 期 B. Ia 期 C. Ib 期 D. IIa 期 E. IIb 期 二、名词解释

答案：B

12.

霍奇金病 AnnArbor 分期中: A．双颈淋巴结受侵应诊断为 II 期 B．双颈淋巴结受侵应诊断为 I 期 C．膈上原发伴脾受侵为 IV 期 D．膈下原发伴脾受侵为 III 期 E．双腋淋巴结受侵为 I 期

答案：A

13.

保乳手术和根治性放疗禁忌症中错误的答案是 A．有胶原性疾病

第73页;共80页

B．大乳房或下垂型乳房 C．乳房与肿瘤大小,两者间比例失调 D．乳腺导管内癌 E．乳晕区肿瘤

答案：A

14.

乳腺癌根治术后辅助放疗 A．可提高局控率和生存率 B．对绝经后患者,能提高局控率和生存率 C．对绝经前患者,能提高局控率和生存率 D．对Ⅰ、Ⅱ期高危组病人,能提高局控率 E．对Ⅰ、Ⅱ期病人,可提高局控率和生存率

答案：E

15.

乳腺癌作腋窝淋巴结解剖发现,Ⅰ、Ⅱ组无转移,单独有Ⅲ组转移的发生率: A、10% B、15% C、5%

第74页;共80页

D 、 <3% E 、 20%

答案：D

16.

E2 、 A3 、 B4 、 A5 、 B6 、 D7 、 E8 、 C9 、 C10 、 B11 、 D12 、 D13 、 B14 、 B 二、 X 型题

答案：A

1.

晚期症状：依具体侵犯部位而定。

直肠癌诊断方法：1、直肠指诊：70%病例可扪及，了解肿物情况。2、内镜：外观、性状、分型、可取病理。3、腔内超声：了解厚度及X围。4、CT检查：主要了解肠外情况。5、肿瘤标志物（TM）：CEA，50%淋巴结转移阳性者。6、鉴别：痔、肛裂、慢性直肠炎、直肠息肉。

病理诊断是最具权威性诊断。

直肠癌术后放疗：适应症：局部病变较晚，肿瘤侵及肠外，侵及邻近器官，邻近淋巴结转移，Dukes B、C1、C2。

布野方法：上界为腰5下缘，双侧野：后界通常在骶骨后1.5-2cm，前界距后界8-10cm，下界肛缘。

剂量分割：总量为50Gy，25次，局部不净者再加量至60Gy。

注意事项：保护小肠、膀胱。

常见并发症：1.口干、大便干燥等轻微的不良反应是很常见的，随着放疗的继续，食欲减退、恶性呕吐等消化道反应也会随之出现。2.放射性皮炎3.放射性肠炎4.骨髓抑制5.局部组织变硬，出现在放射后期，组织细胞会失去正常组织的弹性，称为软组织纤维化。

一、 A 型题

2.

超分割放射治疗可使： A．早反响组织和晚反响组织的效应差异进一步分开 B．早反响减轻 C．晚反响增加 D．总照射剂量减少 E．总治疗时间延长

3.

与放射敏感性无关的主要因素是： A．肿瘤细胞的固有敏感性 B．是否乏氧细胞 C．肿瘤的转移 D．乏氧克隆细胞所占的比例 E．肿瘤放射损伤的修复

4.

放疗敏感性说法正确的答案是： A．放疗敏感性仅受组织来源的影响 B．放疗敏感性仅与贫血关系重要 C．感染导致放疗中断,影响敏感性极为重要 D．"慧星"技术分析是准确的检测方法 E．多种因素影响放疗敏感性

5.

放射敏感性与放射治愈性的关系是： A．两者没有一定的相关性 B．放射敏感性高,放射治愈性就高 C．放射敏感性高,放射治愈性就低 D．放射抗拒,放射治愈性高 E．放射敏感性中等,放射治愈性低

6.

细胞存活曲线的 Do 值表示： A．细胞的放射敏感性 B．细胞的亚致死损伤修复能力 C．在 2Gy 照射时细胞的存活分数 D．细胞内所含的放射敏感区域数〔靶数〕 E．细胞存活曲线的肩区宽度

7.

在细胞存活曲线上,哪个参数代表细胞内固有的相关放射敏感性参数〔敏感区域数〕： A．N 值 B．Ds C．Dq D．D-2 E．Do

8.

以分裂延迟为标准,细胞周期中最敏感的是： A．G1 后期 B．S 期 C．M 期 D．G2 期 E．G0 期

第1页,共80页

9.

放射后晚反响正常组织有： A . 再增殖能力而无再修复能力 B . 再修复能力而无再增殖能力 C . 再修复和再增殖能力 D . 再增殖能力强而再修复能力弱 E . 再修复能力强而再增殖能力弱

10.

不改变原计划的总剂量,每天照射 ≥2 次,每次照射 2.0Gy ,属哪种分割照射法: A . 超分割 B . 加速分割 C . 加速超分割 D . 常规分割 E . 大分割

11.

常规分割照射时,脊髓的耐受量是: A . 3500cGy B . 4000 cGy C . 4500 cGy D . 5000 cGy E . 5500 cGy

12.

常规分割照射时,全角膜的耐受量是: A . 3000 cGy B . 4000 cGy C . 5000 cGy D . 6000 cGy E . 7000 cGy

13.

采用分割照射法的目的中错误的答案是: A . 保护早反响正常组织的再增殖能力 B . 保护晚反响正常组织的再增殖能力 C . 保护正常组织的非致死性损伤修复能力 D . 增加肿瘤细胞的再氧合机会 E . 增加肿瘤细胞群的再分布机会

14.

在放射治疗中,治疗增益比反映的是 A . 某种治疗技术优劣 B . 某种治疗体积比 C . 治疗剂量 D . 肿瘤分期 E . 正常器官受照剂量

15.

全肝照射的 TD 5/5 剂量为: A 、 4000cGy B 、 3500cGy C 、 2500cGy D 、 2000cGy E 、 1500cGy

16.

决定肿瘤生长率的主要因素为: A 、细胞周期的长短

第2页,共80页

B 、生长比例 C 、细胞丢失率 D 、免疫因素 E 、细胞的群集程度

17.

400cm 2 小肠照射的 TD 5/5 剂量为： A 、 4000cGy B 、 4500cGy C 、 5000cGy D 、 5500cGy E 、 6000cGy

18.

肿瘤在自然开展中,从初始的肿瘤细胞生长到临床能发现的肿瘤时,需倍增： A 、 60 次左右 B 、 50 次左右 C 、 40 次左右 D 、 30 次左右 E 、 20 次左右