肿瘤学一名解简答

名词解释

1 肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的 C 在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖而形成的新生物。可分为良性、恶性、交界性肿瘤。

2 癌：上皮组织的恶性肿瘤

3 肿瘤标志物 TM：指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的糖类抗原、激素、受体、酶或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分。这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤组织细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性的一类物质

4 疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受，受环境及情感的影响，而不仅仅是一种简单的生理应答

5 放射治疗：是恶性肿瘤局部治疗的第二大手段，对局部肿瘤的效果为单位剂量的细胞指数杀灭，较之于外科的“全或无”现象，放疗效果更多受到细胞的氧合作用、肿瘤的类型与细胞修复、人体正常组织的保护等因素的影响

6 细胞周期非特异性药物 CCNSA：直接破坏 DNA 双链，可杀伤包括休止期（GO）细胞在内的各种增殖状态细胞，对癌细胞的作用强而快，在能耐受的毒性范围内，剂量效应曲线接近直线，在浓度和

时间关系中浓度是主要因素。主要包括烷化剂、蒽环类抗生素和铂类等

7 细胞周期特异性药物 CCSA：只能杀伤处于增殖周期中特定时相的细胞，有些药物能在几个时相同时发挥作用，总体来说作用弱而慢，需要一定时间才能发挥杀伤作用，剂量效应曲线是一条渐近线，在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再升高出现平台。时间是主要疗效影响因素，因此需要持续给药

8 根治性手术：治愈性手术对上皮来源的恶性肿瘤而言为根治性手术，指肿瘤所在的器官大部分或全部切除，连同区域淋巴结做整块切除，若侵犯邻近脏器，受侵犯的器官亦应做部分或全部切除

9 姑息性手术：晚期肿瘤患者已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了缓解某些无法耐受的症状，减轻痛苦，防止可能发生的严重并发症，提高患者生活质量或为下一步其他治疗创造条件而采取各种姑息性手术

10 姑息治疗：通过及时全面评估和控制疼痛及躯体、社会心理等痛苦症状，预防和缓解身心痛苦，从而改善面临致命疾病威胁的患者及其家属的生活质量

论述题

1 肿瘤转移途径及特点

①淋巴转移：肿瘤常见转移途径，特别是上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴转移。其步骤包括：在周围间质中浸润生长的肿瘤 C 与毛细淋巴管内皮 C 粘连，穿透内皮 C 间的临时裂隙，在淋巴管内存活并被

转运，肿瘤 C 到达淋巴结后在边缘窦停留增生，进而粘连并穿透窦内皮 C 和基底膜进入淋巴结实质内生长

②血行转移：指在周围间质中浸润的肿瘤 C 穿过血管内皮 C 间隙，在血管内形成瘤栓。其步骤包括：肿瘤 C 不断进入血液循环，循血流到达另一组织后在其毛细血管内停留，再与毛细血管内皮 C 粘连，穿过血管壁，粘连侵袭基底膜，进入周围间质继续增殖，基质中的血管长入肿瘤组织，形成转移瘤

③种植转移：指除淋巴转移、血行转移以外的一种恶性肿瘤转移途径，可导致浆膜面、黏膜面或其他部位转移瘤的生长，肿瘤细胞可由浆膜破口或直接面脱落进入腔道

2 肿瘤多学科综合治疗(原理和方法)

I 肿瘤多学科治疗的基本原则有：①局部和全身治疗并重的原则②分期治疗的原则③个体化治疗原则④生存期和生存质量并重的原则⑤不断求证更新的原则⑥成本和效果并重的原则

II 肿瘤多学科治疗的模式：①以局部治疗手段为主的②非手术的恶性

III 肿瘤多学科治疗的方法：①外科治疗：包括预防、诊断、根治性手术、姑息性手术、重建或康复性手术等②放射治疗：利用 X 线和 γ 射线、电子线，分为外照射、内照射③肿瘤介入治疗：特点是创伤小、并发症少、定位精确、治疗安全④肿瘤基因治疗：关键在于通过体外基因扩增或人工合成等方法获得目的基因，然后通过合适的载体系统将目的基因导入靶细胞从而发挥作用。⑤肿瘤分子靶向

治疗：是以肿瘤 C 的标志性分子为靶点，研制出有效的阻断剂，干预 C 发生癌变的环节达到治疗肿瘤的目的⑥内分泌治疗：通过调节和改变机体内分泌环境及激素水平治疗肿瘤的方法⑦免疫治疗：利用人体的免疫机制，通过主动或被动的方法来增强患者免疫功能，达到杀伤肿瘤细胞的目的⑧中医中药治疗等

简答

1 良恶性肿瘤的区别

1. T-regs(Regulatory cells): 调节性 T 细胞是一类控制体内自身免疫反应性的 T 细胞亚群，早期亦称做 suppressor T cells 。可分为天然产生的自然调节性 T 细胞（n T-regs）和诱导产生的适应性

2. DC(Dendritic cells): 树突状细胞是机体功能最强的专职抗原递呈细胞 (Antigen presenting cells, APC)，它能高效地摄取、加工处理和递呈抗原，未成熟 DC 具有较强的迁移能力，成熟 DC 能有效激

3. BSC(Best Supportive Care): 早期肿瘤患者科研通过手术和术后辅助治疗等综合治疗手段获得治愈疗效，这一阶段的支持治疗称为最佳支持治疗。其目的是运用多种治疗手段最终治愈癌症。主要内容包括肿瘤相关症状的控制、抗肿瘤治疗合并

4. EGFR(Epidermal growth factor receptor): 表皮生长因子受体，属于酪氨酸激酶型受体，其家族包括 HER1-4）。广泛分布于哺乳动物上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、角质细胞等细胞表面，EGFR 信号通路对细

5. MTD(Maximum tolerated dose) ：最大耐受剂量，又称最大耐受浓度。指药物在除急性毒性动物实验外的实验（短期重复实验、亚慢性毒性实验、慢性毒性实验）中不引起实验动物死亡的最大剂量或浓度。

6. IGR(T(Imaged-guided stereotactic radiotherapy) ：影响引导放射治疗一种四维的放射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差

7. IMRT(Intensity modulated radiation therapy): 调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维形状和

8. GCP(Good clinical practice): 药物临床试验质量管理规范，是国家药品监督管理部门对临床试验所做的标准化、规范化管理的规定。旨在保护受试者的安全、健康和权益，并保证临床试验结果的准确性和可靠性。

9. VEGF(Vascular endothelial growth factor): 血管内皮生长因子，是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管新生。

10. NCCN(National comprehensive cancer network): 美国国立综合癌症网络每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织
    其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。

11. 亚临床灶：一般临床检查方法不能发现的，肉眼也看不到的，而且显微镜下也是阴性的病灶，这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。

12. 肿瘤综合治疗：根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和生存质量。

13. EBM(Evidence based medicine)：循证医学是在最佳研究证据基础上，结合临床转移技能和患方价值的一种医学。

14. KPS 评分：卡式评分，根据患者的体力状况进行的功能状态评分

15. 肿瘤流行病学：是研究人群中肿瘤的发生发展和分布规律及其影响因素，阐明肿瘤的流行规律，拟定肿瘤的防治对策，检验肿瘤防治对策效果的一门医学学科。

16. Heterogeneity：肿瘤异质性，是恶性肿瘤的特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异。

17. 接触性抑制：将多细胞生物的细胞进行体外培养时，分散贴壁生长的细胞一旦相互汇合接触，即停止移动和生长的现象。

18. 间接致癌物：也称前致癌物，经过酶的代谢激活后，产生寿命很短的中间代谢产物，称为近似致癌物，最后分解为带正电的亲电基团 -亲电子反应物，即称为终致癌物。

1.

直肠癌最确切的诊断方法 A. 询问病史 B. 直肠指诊 C. 便常规化验检查 D. 直肠镜检查及取材活检 E. CT

答案：D

2.

胃癌最多见的部位是 A. 胃小弯 B. 贲门 C. 胃大弯 D. 胃前壁 E. 胃后壁

答案：A

3.

需与肝癌鉴别的最常见疾病是 A. 肝肉瘤 B. 肝转移瘤 C. 肝的炎性假瘤 D. 肝血管瘤 E. 肝包虫病

答案：D

4.

大肠最常见的恶性肿瘤是 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 平滑肌肉瘤 D. 黑色素瘤 E. 恶性淋巴瘤

答案：B

5.

肿瘤是指： D A. 炎性增生形成的肿物 B. 修复过度形成的肿瘤包块 C. 代偿肥大所致 D. 异常增生而形成的新生物

答案：D

6.

不符合肿瘤性增生的是 B A. 增生的细胞具有异型性 B. 需致瘤因素的持续存在 C. 细胞代谢旺盛 D. 可不形成肿块 E. 相对无止境生长

答案：B

7.

有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正确： C A. 幼稚性 B. 与机体的不协调性 C. 致瘤因素消除后停止增生 D. 相对无限制生长

答案：C

8.

肿瘤的实质是指： C A. 肿瘤的血管 B. 肿瘤的结构 C. 肿瘤细胞 D. 肿瘤的良恶性

答案：C

9.

决定肿瘤特性的是： A A. 肿瘤的实质 B. 肿瘤的血管 C. 肿瘤的间质 D. 肿瘤的结构

答案：A

10.

鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型主要依据是： B A. 癌珠的形态 B. 肿瘤的实质形态 C. 肿瘤间质的类型 D. 肿瘤的生长方式 E. 肿瘤实质与间质比例

答案：B

11.

肿瘤的异型性是指： A A. 肿瘤与其起源组织的差异 B. 实质与间质比例的差异 C. 肿瘤之间大小的差异 D. 肿瘤之间的形态差异

E. 肿瘤生长速度的差异

答案：A

12.

恶性肿瘤异型性主要表现在 C A. 肿瘤细胞胞浆嗜碱性 B. 可见核分裂 C. 肿瘤细胞核的多形性 D. 肿瘤细胞分泌减少 E. 组织结构紊乱

答案：C

13.

良性肿瘤异型性主要表现在 C A. 细胞形态不一 B. 核分裂像增多 C. 组织结构紊乱 D. 细胞间变明显 E. 细胞分泌减少

答案：C

14.

不符合肿瘤形态特点的描述的是 A A. 体积巨大的肿瘤多为恶性 B. 可发生多原发癌 C. 可形成微小癌 D. 可发生重复癌 E. 多为单发

答案：A

15.

诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是 C

A. 细胞浆呈嗜碱性 B. 细胞核大 C. 细胞异型性明显 D. 核仁明显 E. 可见核分裂像

答案：C

16.

恶性肿瘤最本质的表现是 C A. 浸润性生长 B. 生长迅速 C. 出现转移 D. 异型性明显 E. 有出血坏死

答案：C

17.

良性肿瘤的最显著的特点是 E A. 异型性小 B. 生长缓慢 C. 不浸润周围组织 D. 出血坏死少见 E. 不转移

答案：E

18.

良性肿瘤对机体的影响最主要决定于 D A. 肿瘤的病程 B. 肿瘤的大小 C. 肿瘤组织的来源 D. 肿瘤发生的部位 E. 肿瘤出现继发性变化

答案：D

19.

不符合良性肿瘤对机体的影响的描述是 E A. 可发生癌变 B. 可引起内分泌紊乱

C. 可发生出血囊性变 D. 可浸润周围组织 E. 可发生转移

答案：E

20.

不符合肿瘤代谢特点的是 E A. DNA、RNA 合成代谢旺盛 B. 蛋白质合成代谢旺盛 C. 糖代谢以无氧酵解为主 D. 可产生肿瘤蛋白 E. 肿瘤标志物仅见于肿瘤组织

答案：E

21.

大肠癌的肿瘤标志是 A A. CEA B. AFP C. CA19-9 D. 酸性磷酸酶 E. 碱性磷酸酶

答案：A

22.

前列腺癌的肿瘤标志是 D A. CEA B. AFP C. CA19-9 D. 酸性磷酸酶 E. 碱性磷酸酶

答案：D

23.

骨肉瘤的肿瘤标志是 E A. CEA B. AFP C. CA19-9 D. 酸性磷酸酶 E. 碱性磷酸酶

答案：E

24.

肝细胞癌的肿瘤标志是 B A. CEA

B. AFP C. CA19-9 D. 酸性磷酸酶 E. 碱性磷酸酶

答案：B

25.

胰腺癌的肿瘤标志是 C A. CEA B. AFP C. CA19-9 D. 酸性磷酸酶 E. 碱性磷酸酶

答案：C

26.

中国城市居民死亡率居第一位的死因是： B A. 意外事故 B. 肿瘤 C. 冠心病 D. 高血压病 E. 肺心病

答案：B

27.

符合肿瘤防治现状的描述是 C A. 恶性肿瘤早期症状明显 B. 大多数中晚期癌的治疗效果满意 C. 早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义 D. 公民对癌的防治意识已大幅度提高 E. 癌症的发病率不断下降

答案：C

1.

肿瘤发生的分子学基础 　　A. 癌基因：一类对细胞生长，分化具有调控作用的基因，其突变，扩增，过表达导致细胞恶化。分为病毒癌基因，细胞癌基因（不经过逆转录）两类。 　　　　逆转录病毒---基因组—原癌基因—扩增，突变，过表达----活化 　　B. 种类及作用：生长因子及受体(增殖)，信号转导蛋白（侵犯性），核调节蛋白（永生化），细胞周期调节蛋白。 　　C：原癌基因激活方式：点突变，扩增，易位，重排 　　D：抑癌基因： 　　　　（1）Rb 基因：磷酸化基因---抑制 G0/G1 期，S 期；脱磷酸---失活—静止 G0/G1 期 　　　　（2）P53 基因：DNA 损伤，缺氧—P53 蛋白活化 　　　　（3）P16 基因：人体 80%基因突变与其有关 　　E：凋亡调节基因核错配修复基因 　　　　1）：凋亡调节基因：P53，bcl-2/bax，capspase 家族 　　　　2）：DNA 错配修复基因 　　F：端粒/端粒酶系统

2.

原发型肝癌病理诊断，临床特异性指标？ 病理诊断： 1 临床表现：肝区痛、肝肿大、消瘦

2 客观检查： AFP测定 +影像学检查，必要时肝穿刺活检 3 组织学诊断：肝组织学检查证实原发性肝癌 对影像学检查尚不能确定诊断的≤ 2cm 的肝内结节应行肝穿刺活检 以证实原发性肝癌的组织学特征。

临床特异性指标： AFP大于 400 μg/L，持续 4 周 AFP由低浓度逐渐升高不降 AFP在 200 μg/L 以上的中等水平持续 8 周

肿瘤学—简答题汇总

1 请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中 M 期是指什么？ 答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。M 期为有丝分裂期。

2 试述浸润和肿瘤浸润的概念？ 答：某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延

3 简述肿瘤转移的概念？答：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。

5 细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？：细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并 2321 浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化

9 请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ 答：①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍； ②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）； ③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。

10 选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？ 答：①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； ②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； ③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； ④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。

11 简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 答：1）侵润与转移 2）发热 3）瘤栓形成 4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质 5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。

12 什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？ 答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约 180 天左右。 13 免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？ 答：原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。 14 解释肿瘤标记物的概念。 答：肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。 15 简述肿瘤标记物的来源。 答：1）肿瘤细胞的代谢产物； 2）分化紊乱的细胞基因产物； 肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）肿瘤宿主细胞的反应性产物。 16 如何理解“母细胞瘤”的概念？ 答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等 19 解释炎性假瘤 答：炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显 20 肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？ 答：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘； 3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成； 4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。

21 什么叫肿瘤的放射敏感性？ 答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。