助产学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
-
骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
-
解剖学内口：子宫峡部上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
-
组织学内口：在子宫峡部下端子宫内膜在此处开始转变为宫颈粘膜，称为组织学内口。
-
直肠子宫陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。
-
阴道穹隆：宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
-
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部。在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上较窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7～10cm，形成子宫下段。
-
真骨盆：真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。位于骨盆分界线之下。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。
-
会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起至耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚 3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。
-
月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及
出血。规律月经出现是生殖功能成熟标志之一。
-
月经初潮：第一次月经来潮，称月经初潮。
-
月经周期：相邻两次月经第一日间隔时间为月经周期。一般为 21～35 日，平均 28 日。
-
经期：月经持续时间称为经期。一般为 2～7 日，多为 3～5 日。
-
月经过多：一次月经总失血量为经量，正常经量为 30～50ml，超过 80ml 为月经过多。
-
下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O 轴）：下丘脑分泌 GnRH 调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用。三者相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
-
受精(fertilization)：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。受精发生在排卵后 12 小时内，整个受精过程约需 12 小时。
-
受精卵着床（implantation）：受精后第 6～7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。
-
底蜕膜：指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。
-
胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
-
蒙氏结节：妊娠期孕妇乳晕外围皮脂腺肥大形成散在结节状隆起，称为蒙氏结节。
-
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
-
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
-
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
-
围生医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门学科，对降低围生期母儿死亡和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。
-
无应激试验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。
-
围生期：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g 或身长≥35cm）至产后一周。
-
高危妊娠：是指本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产危及母婴者，称高危妊娠。
-
早期减速：特点是 FHR 曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR 曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度＜50 次/分，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常。
-
分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属产物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
-
足月产：妊娠满37周至不足42周期间分娩。
-
早产：妊娠满28周至不足37足周期间分娩。
-
分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全部过程。
考场背诵速记版（节选）
-
骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
-
解剖学内口：子宫峡部上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
-
组织学内口：在子宫峡部下端子宫内膜在此处开始转变为宫颈粘膜，称为组织学内口。
-
直肠子宫陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。
-
阴道穹隆：宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
-
子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部。在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上较窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7～10cm，形成子宫下段。
-
真骨盆：真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。位于骨盆分界线之下。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。
-
会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起至耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚 3～4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、皮脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴
-
月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及
出血。规律月经出现是生殖功能成熟标志之一。 -
月经初潮：第一次月经来潮，称月经初潮。
-
月经周期：相邻两次月经第一日间隔时间为月经周期。一般为 21～35 日，平均 28 日。
-
经期：月经持续时间称为经期。一般为 2～7 日，多为 3～5 日。
-
月经过多：一次月经总失血量为经量，正常经量为 30～50ml，超过 80ml 为月经过多。
-
下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O 轴）：下丘脑分泌 GnRH 调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用。三者相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
-
受精(fertilization)：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。受精发生在排卵后 12 小时内，整个受精过程约需 12 小时。
-
受精卵着床（implantation）：受精后第 6～7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。
-
底蜕膜：指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。
-
胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
-
蒙氏结节：妊娠期孕妇乳晕外围皮脂腺肥大形成散在结节状隆起，称为蒙氏结节。
-
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
-
围生医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门学科，对降低围生期母儿死亡和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。
-
无应激试验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。
-
围生期：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g 或身长≥35cm）至产后一周。
-
高危妊娠：是指本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产危及母婴者，称高危妊娠。
-
早期减速：特点是 FHR 曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR 曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，即波谷对波峰，下降幅度＜50 次/分，持续时间短，恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常。
-
分娩：妊娠满 28 周（196 日）及以上，胎儿及其附属产物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
-
足月产：妊娠满37周至不足42周期间分娩。
-
早产：妊娠满28周至不足37足周期间分娩。
-
分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全部过程。
题库训练版（节选）
1.
关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？ D
A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，髂耻线及岬下缘的联线。
B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是髂骨，其后是第 5 腰椎。
C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。
D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分
答案：D
2.
关于月经，下述哪项是正确的？ D
A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。
B、月经血可凝固,多伴有小血块。
C、月经来潮表示有排卵。
D、月经时子宫内膜从基底层剥落。
答案：D
3.
关于蜕膜何项是正确的？ A
A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变
B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜
答案：A
4.
胎盘由以下哪项组织合成？ D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜 B、平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜
答案：D
5.
妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？ B A、血容量于孕 16 周开始增加，至孕 32-34 周过高峰。 B、血容量于 6-8 周开始增加，至孕 32-34 周达高峰。 C、血容量于孕 6-8 周开始增加，至孕 36 周达高峰。 D、血容量于孕 16 周开始增加，至孕 36 周达高峰。
答案：B
6.
正常妊娠的生理改变有： C A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低
答案：C
7.
关于胎动，下述哪项不正确？ A A、妊娠晚期胎动增多。
B、缺氧早期胎动频繁。 C、自觉胎动一般每小时至少 3-5 次。 D、开始自觉胎动在妊娠 18-20 周，经产妇比初产妇早。
答案：A
8.
关于正常分娩哪项正确？ C A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。 B、枕额径进入骨盆最小平面。 C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。 D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。
答案：C
9.
胎头的最大经线是： C A、枕下前囟径 B、枕额径 C、枕颏径 D、双顶径
答案：C
10.
正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？ B A、潜伏期约 8 小时。 B、加速期约 5 小时。 C、减速期约 0.5 小时。 D、第二程约 1—2 小时。
答案：B
11.
患者 22 岁，以往月经正常，停经 4 月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清，和肿物相连，有一 15cm×16cm×14cm 大的肿物，囊性感，尚可活动。附件（一），需选用哪种辅助检查诊断： A
A、B 超检查 B、腹部 X 片 C、开腹探查手术 D、尿妊免试验
答案：A
12.
子痫患者最主要的死亡原因是？ D A、胎盘早剥 B、脑溢血 C、肾功能衰竭 D、循环衰竭
答案：D
13.
妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠之条件？ D A、心功能 I 、II 级者 B、风心病心功能良好者 C、无明显心脏扩大者 D、轻微活动后有胸闷气者
答案：D
14.
月经期是 36 天，排卵发生时间大约在月经周期的 B A、第 9 天 B、第 14 天 C、第 16 天 D、第 22 天
答案：B
15.
关于会阴阴道裂伤，不正确的是？ D A、常见于初产妇
B、多发生于阴体部正中线 C、分娩结束后，应按原来解剖关系逐层修补缝合 D、按裂伤部位，可分为Ⅱ度
答案：D
16.
羊水拴塞出现早期 DIC，最先选用下述那种措施？ A A、肝素 B、输新鲜血 C、输纤维蛋白原 D、止血药
答案：A
17.
正常产褥的临床表现，哪项是错误的？ D A、体温在产后 24 小时可略升高，不超过 38.0C B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C、生理性贫血于产后 2～3 周可恢复 D、血沉在妊娠期加快，产后 1 周可恢复
答案：D
18.
产褥感染中最常见的为： C A、急性输卵管炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性子宫内膜炎 D、急性盆腔腹膜炎
20 哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的？ C A、宫内感染 B、羊水栓塞 C、生殖道瘘 D、胎盘残留
答案：C
19.
骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的 B A、大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一
B、中骨盆平面是骨盆最小平面 C、出口平面是真假骨盆交界平面 D、小骨盆与产道无直接关系
答案：B
全题目阅读版（节选）
1.
关于脐带脱垂下列概念正确的是：（ ）
A. 一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；
B. 不消毒立即将脐带放入阴道内；
C. 脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内；
2.
消毒会阴顺序下列正确的是：（ ）
A. 阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上 1/3→会阴及肛周；
B. 大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上 1/3→会阴及肛周；
C. 大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上 1/3；
3.
助产时下列正确的是：（ ）
A. 宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松；
B. 宫缩时娩出胎头；
C. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；
D. 娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴；
4.
断脐下列正确的是：（ ）
A. 距脐带根部 15-20cm 处断脐; B. 距脐带根部 5-10cm 处断脐; C. 距脐带根部 10-14cm 处断脐;
5.
气门芯结扎法处理脐带下列正确的是: ( ) A. 套有气门芯的血管钳在距脐根部 0.5cm 处钳夹脐带; B. 在距脐根部 0.5cm 处用粗丝线结扎第一道, 在结扎线外 0.5cm 处结扎第二道, 在第二道线外 0.5cm 处剪断脐带挤出残余血液用 20%高锰酸钾液消毒断面 (注意保护皮肤); C. 将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部 1cm 处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处, 松钳, 挤出残余血液:用碘伏消毒断面 (注意保护皮肤), 待干;
二、填空题 (25 分)
6.
关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？ D
A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，髂耻线及岬下缘的联线。
B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是髂骨，其后是第 5 腰椎。
C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。
D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分
答案：D
7.
关于月经，下述哪项是正确的？ D
A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。
B、月经血可凝固,多伴有小血块。
C、月经来潮表示有排卵。
D、月经时子宫内膜从基底层剥落。
答案：D
8.
关于蜕膜何项是正确的？ A
A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变
B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜
答案：A
9.
胎盘由以下哪项组织合成？ D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜 B、平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜
答案：D
10.
妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？ B A、血容量于孕 16 周开始增加，至孕 32-34 周过高峰。 B、血容量于 6-8 周开始增加，至孕 32-34 周达高峰。 C、血容量于孕 6-8 周开始增加，至孕 36 周达高峰。 D、血容量于孕 16 周开始增加，至孕 36 周达高峰。
答案：B
11.
正常妊娠的生理改变有： C A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低
答案：C
12.
关于胎动，下述哪项不正确？ A A、妊娠晚期胎动增多。
B、缺氧早期胎动频繁。 C、自觉胎动一般每小时至少 3-5 次。 D、开始自觉胎动在妊娠 18-20 周，经产妇比初产妇早。
答案：A
13.
关于正常分娩哪项正确？ C A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。 B、枕额径进入骨盆最小平面。 C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。 D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。
答案：C
14.
胎头的最大经线是： C A、枕下前囟径 B、枕额径 C、枕颏径 D、双顶径
答案：C
15.
正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？ B A、潜伏期约 8 小时。 B、加速期约 5 小时。 C、减速期约 0.5 小时。 D、第二程约 1—2 小时。
答案：B
16.
患者 22 岁，以往月经正常，停经 4 月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清，和肿物相连，有一 15cm×16cm×14cm 大的肿物，囊性感，尚可活动。附件（一），需选用哪种辅助检查诊断： A
A、B 超检查 B、腹部 X 片 C、开腹探查手术 D、尿妊免试验
答案：A