医学寄生虫学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

医学寄生虫学—整理笔记

（一）总论

1、医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。

2、共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。

3、寄生（parasitism）：指两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害的关系

4、机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫

5、宿主类别：

①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主

②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主

③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。

④转续宿主

6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括直接型、间接型。

7、寄生虫对宿主的作用

(1)机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织；

④破坏寄生的性别

(2)化学毒物作用和免疫病理损害

(3)夺取营养

8、非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。

9、为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？

免疫逃避（immune evasion）：有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。

(1)抗原变异

(2)分子模拟

(3)免疫抑制

(4)寄生部位的隔离

10、感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期

11、世界范围内 5 大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、

利什曼病、锥虫病

中国 5 大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、

钩虫病

12、机会致病寄生虫：刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、卡氏肺孢子虫、

微小隐孢子虫

13、食源性寄生虫病（food borne parasitic diseases）：指由于吃了寄生虫感染阶段的食物而感染的一类寄生虫病。

食源性寄生虫病：华支睾吸虫病、带绦虫病、并殖吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片吸虫病、弓形虫病、广州管线虫病、包虫病

14、寄生虫病流行的基本环节：

(1) 传染源（source of infection）：感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主、被寄生虫污染的环境。

(2) 传播途径（route of transmission）：寄生虫离开传染源后，经由传播途径侵入新的易感宿主的全过程。

侵入人体的途径：经口途径、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经胎盘感染、自身感染、其他

(3) 易感人群

15、寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性

人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses）：可在人和动物间传播的寄生虫

16、寄生虫病防治基本措施：

① 消灭传染源；② 切断传播途径；③ 保护易感者

（二）医学原虫学

一、叶足纲

溶组织内阿米巴结合其生活史说其致病与诊断：

四核包囊——经口感染——肠腔型滋养体——随粪便排出——包囊 ↓ 在一定条件下组织型滋养体 ↓ 肠阿米巴病 ↓ 急性阿米巴痢疾慢性阿米巴肉芽肿诊断 ↓ 盐水涂片查滋养体碘液涂片查包囊 ↓ 肠外阿米巴病 ↓ 肝、肺、脑脓肿皮肤阿米巴溃疡 ↓ 穿刺

二、鞭毛虫纲

1、蓝氏贾第鞭毛虫致病机制：吸附于小肠粘膜表面的大量滋养体机械阻隔作用影响吸收功能

2、阴道毛滴虫致病机制与传播方式：虫体消耗阴道内的糖原，阻碍了乳酸杆菌酵解作用，使乳酸生成减少，阴道内 pH 转为中性甚至碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。途径包括直接传播和间接传播；直接传播通过性交传播，为主要传播方式；间接传播途径通过公共浴池、游泳池、浴具等

三、孢子虫纲

1、疟原虫在人体内发育过程：

(1)红细胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子进入人体；③肝细胞内裂体增殖，形成裂殖体；④肝细胞胀破，释放裂殖子；

(2)红细胞内期：⑤部分裂殖子侵入红细胞；⑥在红细胞内裂体增殖，胀破红细胞，释放裂殖子；

(3)配子形成期：⑦部分裂殖子在红细胞内不再裂体增殖，而发育分化成雌、雄配子体，

2、疟疾发作机理和表现：

红细胞内期的裂体增殖胀破红细胞——释放裂殖子、疟原虫产物（疟疾毒素，虐色素除外）红细胞碎片——激活巨噬细胞产生内源性致热源——刺激下丘脑体温调节中枢——（发作表现）周期性寒战（发冷）、发热（高热）、出汗（退热）

考场背诵速记版（节选）

医学寄生虫学：是研究与医学有关的寄生虫及其宿主关系的一门学科，是预防医学和临床医学的基础学科。包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。
共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的生物学现象包括共栖、互利共生、寄生。
机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体繁殖力及致病力增强，导致宿主出现临床症状的寄生虫
宿主类别：
①终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主

②中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主

③保虫宿主：有些蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。

④转续宿主
寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括直接型、间接型。
寄生虫对宿主的作用
(1)机械性损伤：①直接损伤组织；②堵塞腔道；③压迫组织；

④破坏寄生的性别

(2)化学毒物作用和免疫病理损害

(3)夺取营养
非消除性免疫（non-sterlzing immunity）：即寄生虫感染后仅能诱导部分的保护性免疫，但不能消除体内全部寄生虫；当用药物清除体内的原虫后，适应性免疫也就逐渐随之消失，又称带虫免疫（premunition）。
为什么寄生虫能够生存在具有免疫力的机体内而不被清除？
免疫逃避（immune evasion）：有些寄生虫在免疫的宿主体内生存、发育和繁殖，逃避宿主免疫效应的攻击。

(1)抗原变异

(2)分子模拟

(3)免疫抑制

(4)寄生部位的隔离
感染期（infectIve stage）：寄生虫生活史中能感染人体的阶段称为感染期
世界范围内 5 大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、
利什曼病、锥虫病

中国 5 大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、

钩虫病

机会致病寄生虫：刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、卡氏肺孢子虫、
微小隐孢子虫
食源性寄生虫病（food borne parasitic diseases）：指由于吃了寄生虫感染阶段的食物而感染的一类寄生虫病。
食源性寄生虫病：华支睾吸虫病、带绦虫病、并殖吸虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、布氏姜片吸虫病、弓形虫病、广州管线虫病、包虫病
寄生虫病流行的基本环节：
(1) 传染源（source of infection）：感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者、保虫宿主、被寄生虫污染的环境。

(2) 传播途径（route of transmission）：寄生虫离开传染源后，经由传播途径侵入新的易感宿主的全过程。

侵入人体的途径：经口途径、经皮肤感染、经媒介昆虫感染、经胎盘感染、自身感染、其他

(3) 易感人群

寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性
人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses）：可在人和动物间传播的寄生虫
寄生虫病防治基本措施：
① 消灭传染源；② 切断传播途径；③ 保护易感者

（二）医学原虫学

一、叶足纲

溶组织内阿米巴结合其生活史说其致病与诊断：

二、鞭毛虫纲

蓝氏贾第鞭毛虫致病机制：吸附于小肠粘膜表面的大量滋养体机械阻隔作用影响吸收功能
阴道毛滴虫致病机制与传播方式：虫体消耗阴道内的糖原，阻碍了乳酸杆菌酵解作用，使乳酸生成减少，阴道内 pH 转为中性甚至碱性，从而破坏了“阴道自净作用”。途径包括直接传播和间接传播；直接传播通过性交传播，为主要传播方式；间接传播途径通过公共浴
三、孢子虫纲
疟原虫在人体内发育过程：
(1)红细胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子进入人体；③肝细胞内裂体增殖，形成裂殖体；④肝细胞胀破，释放裂殖子；

(2)红细胞内期：⑤部分裂殖子侵入红细胞；⑥在红细胞内裂体增殖，胀破红细胞，释放裂殖子；

阴道毛滴虫 C 型题 A. 中间宿主存在的影响 B. 自然因素和社会因素的影响 C. 两者都是 D. 两者都不是

答案：D

全题目阅读版（节选）

1.

掌握各种寄生虫病的生活史要点。

答：蛔虫生活史要点：生活史类型：直接型，土源性。宿主：人是唯一宿主。寄生部位：小肠。感染阶段：感染期卵。感染途径：经口。离体途径：粪便为主。特殊：生活史中有幼虫移行现象但不是幼虫移行症周期：吞入虫卵→成虫产卵，2-2.5个月。寿命：成虫寿命约1年。

鞭虫生活史要点及与蛔虫生活史比较

	蛔虫	鞭虫
寄生部位	小肠	盲肠
虫卵离体途径	粪便	粪便
体外发育	3W	3W
感染阶段	感染性虫卵	感染性虫卵
感染方式	经口	经口
体内移行	入血、经肺	无
从感染→产卵	60~75 天	1~3 月
成虫寿命	1 年	3~5 年

蛲虫生活史要点：生活史类型：直接型，土源性。宿主：人是唯一宿主。寄生部位：盲肠、结肠及回肠下段。感染阶段：感染期卵。感染方式：经肛门-手-口、吸入、逆行。虫卵离体途径：雌虫必须到达肛周才产卵。特殊：虫卵发育至感染期时间短（6h）。周期：感染虫卵→成虫产卵，2—6 周；寿命：成虫寿命不超过 2 个月。

钩虫与蛔虫的生活史要点比较

	蛔虫	钩虫
寄生部位	小肠	小肠上段
寄生方式	游离	固着
产卵数量	小肠，200000/日	小肠，A. d-10000-30000；N. a 5000-10000
体外发育	卵-----感染性卵(3 周)	卵----杆状蚴-----丝状蚴(5-7 天)
感染阶段	感染性卵	丝状蚴（感染期幼虫）
感染方式	经口	经皮，黏膜，口，胎盘
从感染至产卵	60—75 天	4----6 周

| 成虫寿命 | 1 年 | A. d----7 年 N. a- >5 年 |

旋毛虫生活史要点：生活史类型：间接型，生物源性。宿主：人是终宿主也是中间宿主。保虫宿主广泛：猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等家畜和野生动物。草食类动物也有。寄生部位：成虫寄生----小肠内（十二指肠和空肠上段）幼虫寄生----横纹肌（咬肌、胸肌、腓肠肌、膈肌等）。感染阶段：囊包期幼虫。感染方式：经口食入含旋毛虫的肉类。特殊：成虫和幼虫可生活在同一宿主；无需体外发育，必须转换宿主才能完成生活史；卵胎生；为唯一寄生于细胞内的线虫。寿命：雌虫寿命 1-2 个月，长的 3-4 个月。

丝虫生活史要点：生活史类型：间接型、生物源性。宿主：人是班氏丝虫的唯一终宿主，马来丝虫则有保虫寄主。寄生部位：淋巴系统；马来丝虫一浅表淋巴结（下肢多见）；班氏丝虫一浅表十深部淋巴结（阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等）。感染阶段：丝状蚴。感染途径：蚊叮咬。离体途径：血液、蚊叮咬。体内移行：皮下一淋巴系统一血液循环，有夜现周期性。

华支睾吸虫生活史要点：必需条件：完成生活史需要有水的环境。寄生部位：肝胆管内。终宿主：人。保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等。两个中间宿主：第一中间宿主：豆螺或沼螺；第二中间宿主：淡水鱼、虾。感染期：囊蚴。感染方式：经口。幼体繁殖类型：卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴。

布氏姜片吸虫生活史要点：终宿主：人。保虫宿主：猪。第一中间宿主：扁卷螺（胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴）。第二水生媒介：水生植物媒介，包括荸荠、菱角、茭白。感染阶段：囊蚴；寄生部位（成虫）：小肠上段；感染途径：经口感染。诊断方法：直接涂片法。症状：一般的消化道症状。

卫氏并殖吸虫生活史要点：寄生部位（成虫）：肺；可移行至全身。第一中间宿主：川卷螺。第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄。保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎。感染阶段：囊蚴。感染途径与方式：经口感染。离体途径：痰或痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出。成虫寿命：一般 4-5 年。致病：成虫-肺部铁锈色痰；移行至全身，异位

寄生。诊断：NaOH 消化法。

斯氏狸殖吸虫生活史要点：与卫氏并殖吸虫基本相同。终宿主：果子狸（主要）、猫、犬、大鼠等哺乳动物。人——非正常宿主，只有幼虫（童虫）寄生。第一中间宿主：拟钉螺（主要）、小豆螺、秋吉螺等小型淡水螺。

血吸虫生活史要点：终宿主：人。保虫宿主：牛、羊、鼠等哺乳动物，水牛。寄生部位（成虫）：门脉-肠系膜静脉系统。感染阶段：尾蚴。感染途径：皮肤。感染方式：接触疫水。离体途径：肝脏肠壁等；随粪便排出体外。中间宿主：湖北钉螺。特殊：童虫在人体的移行，虫卵是主要致病虫期。成虫寿命：20-30 年。

猪带绦虫生活史要点：终宿主：人是唯一终宿主、也可以是中间宿主。中间宿主：人或猪/野猪。保虫宿主：猪/野猪。寄生部位：小肠。

牛带绦虫生活史要点：宿主：终宿主一人，中间宿主一牛。寄生部位：成虫寄生于人的小肠。感染期：囊尾蚴。感染途径与方式：经口感染，生食误食。离体途径：孕节（虫卵）从粪便排出。致病阶段：成虫。成虫寿命：20-30 年。

细粒棘球绦虫生活史要点：终宿主：犬狼等犬科食肉动物。中间宿主：牛、羊、骆驼、马等草食动物和人。感染阶段：虫卵或孕节（对人）。感染方式：经口感染。离体途径：虫卵或孕节从粪便排出。致病阶段：棘球蚴机械损害为主。寄生部位：棘球蚴寄生于人肝、胸腔、腹腔；。棘球蚴寿命：>=40 年。

溶组织内阿米巴生活史要点：终宿主（适宜宿主）：人；猫、狗和鼠等也可作为偶尔的宿主；生活史：简单，包括感染性的包囊期和增殖的滋养体期；感染阶段：四核包囊；感染途径与方式：经口；传播途径：污染的水源、手、食物、蝇、蟑螂机械携带；寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等；致病阶段（侵袭形式）：滋养体；诊断阶段：滋养体与包囊。

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