第一章 绪论

1. 医学伦理学: 是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医疗发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。

2. 医学伦理学的研究对象

　　（1）医务人员与患者之间的关系: 医患关系

　　（2）医务人员之间的关系: 医际关系

　　（3）医务人员与社会之间的关系: 医社关系

　　（4）医务人员与医学科学技术发展之间的关系: 医技关系

3. 医学伦理学的研究内容: P9

　　（1）医德理论　　（2）医德规范

　　（3）医德实践　　（4）医德难题

4. 学习医学伦理学的意义 P11

　　（一）有利于树立崇高的医德风尚

　　（二）有利于临床决策和医学难题的解决

　　（三）有利于完善现代医学新体系

　　（四）有利于医学生的全面发展

第二章 医学伦理学的形成和发展

了解:（我没整理）

1. 《黄帝内经》比较全面地反映了当时的医学理论和丰富经验，确立了中医学的理论体系，也比较集中地论述了有关医德的问题，提出了“天复载物，万物悉备，莫贵于人”和“济群生”的医德观念。

2. 医圣张仲景（150-219）——方剂的鼻祖，著《伤寒论》，提出“勤求古方，博采众方”，这是他发奋医学的生动写照，更成为后世医家奉行的一条著名的治学和医德格言。

3. 唐代大医学家孙思邈（581-682）系统地总结了唐以前我国医学的成就，并结合自己丰富的临症经验，撰著了医学巨著《备急千金要方》《千金翼方》。

4. 希波克拉底是“医学之父”。

5. 18 世纪，德国著名医学家、柏林大学教授胡弗兰德提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴言》。（内容见 P20）

6. 医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于 18 世纪的英国。1791 年，英国医学家、医学伦理学家托马斯·帕茨瓦尔专门为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》。1803 年，他出版了世界上第一部《医学伦理学》。（内容见 P20）

7. 1946 年，纽伦堡国际军事法庭通过了著名的《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则。

8. 1964 年，在第 18 届世界医学大会上，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于人体实验研究的道德准则。

9. 1975 年 10 月，在第 29 届世界医学大会上，通过了关于对待囚犯的《东京宣言》。

10. 1977 年，在第 6 届世界精神病学大会上，通过了《夏威夷宣言》，规定了精神科医生的道德原则。

11. 古代朴素的整体医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式。

　　传统的医学模式就是生物医学模式，即医学只是对病人的机体的疾病加以研究诊治，在这种医学模式下的医学道德，主要反映了医生与病人诊治过程的道德关系。新的医学模式从全方位的视野概括了医学活动，重新定义了人的健康不仅是机体的无病状态，更是身体、心理、道德及社会适应的良好状态。

1. 医学模式的转变扩大了医学伦理学的研究领域。
2. 生命伦理学定义：
生命伦理学是运用伦理学的理论和研究方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学研究与实践中的伦理问题，包括决定、行动、政策、法律进行的系统研究。
3. 生命伦理学的研究内容
1) 理论生命伦理学
2) 临床生命伦理学
3) 研究生命伦理学
4) 政策和法制生命伦理学
5) 文化生命伦理学

第三章 医学伦理学的基础（谁提出，主要观点）
要求：四个理论的优缺点；道德论和生命质量论基本掌握
第一节 道义论
1. 道义论的含义
又称义务论，是关于责任与应当的理论。道德义务即是人们在道德上应承担的责任。它的表达形式是该做什么、不该做什么以及如何做才是道德的。
康德主张道德个体要遵照某种既定原则、规则或事物本身固有的正当性去行动。
2. 道义论的意义
① 明确义务，指导行为；
② 促进道德主体的自我提升和完善；
③ 调节人际关系和社会关系。
3. 道义论的局限性
① 忽视了动机与效果的统一；
② 无法调节不同层次义务之间的矛盾。
4. 道义论在医疗实践中的应用
① 明确了医生应该做什么，履行什么义务；
② 义务论强化了医生的道德自律意识；
③ 培养了具有优良道德品质的医生。
====

2. 医学道德品质的内容
仁慈；诚实；审慎；公正；廉洁；进取。
第四节 生命论
1. 生命论的含义
强调人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值，主张在任何情况下都要保护和延长生命。
2. 生命质量论
主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一种伦理观。
① 主要质量：是指个体身体和智力状态，这种质量有时可能低到不应继续维持生存的程度，如严重的先天畸形和无脑儿等；

1. 医学伦理学的研究对象
   （1）医务人员与患者之间的关系: 医患关系

   　　（2）医务人员之间的关系: 医际关系

   　　（3）医务人员与社会之间的关系: 医社关系

   　　（4）医务人员与医学科学技术发展之间的关系: 医技关系

2. 医学伦理学的研究内容: P9
   （1）医德理论　　（2）医德规范

   　　（3）医德实践　　（4）医德难题

3. 学习医学伦理学的意义 P11
   （一）有利于树立崇高的医德风尚

   　　（二）有利于临床决策和医学难题的解决

   　　（三）有利于完善现代医学新体系

   　　（四）有利于医学生的全面发展

   第二章 医学伦理学的形成和发展

   了解:（我没整理）

4. 《黄帝内经》比较全面地反映了当时的医学理论和丰富经验，确立了中医学的理论体系，也比较集中地论述了有关医德的问题，提出了“天复载物，万物悉备，莫贵于人”和“济群生”的医德观念。

5. 医圣张仲景（150-219）——方剂的鼻祖，著《伤寒论》，提出“勤求古方，博采众方”，这是他发奋医学的生动写照，更成为后世医家奉行的一条著名的治学和医德格言。

6. 唐代大医学家孙思邈（581-682）系统地总结了唐以前我国医学的成就，并结合自己丰富的临症经验，撰著了医学巨著《备急千金要方》《千金翼方》。

7. 希波克拉底是“医学之父”。

8. 18 世纪，德国著名医学家、柏林大学教授胡弗兰德提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴言》。（内容见 P20）

9. 医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于 18 世纪的英国。1791 年，英国医学家、医学伦理学家托马斯·帕茨瓦尔专门为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》。1803 年，他出版了世界上第一部《医学伦理学》。（内容见 P20）

10. 1946 年，纽伦堡国际军事法庭通过了著名的《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则。

11. 1964 年，在第 18 届世界医学大会上，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于人体实验研究的道德准则。

12. 1975 年 10 月，在第 29 届世界医学大会上，通过了关于对待囚犯的《东京宣言》。

13. 1977 年，在第 6 届世界精神病学大会上，通过了《夏威夷宣言》，规定了精神科医生的道德原则。

14. 古代朴素的整体医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式。
    传统的医学模式就是生物医学模式，即医学只是对病人的机体的疾病加以研究诊治，在这种医学模式下的医学道德，主要反映了医生与病人诊治过程的道德关系。新的医学模式从全方位的视野概括了医学活动，重新定义了人的健康不仅是机体的无病状态，更是身体、心理、道德及社会适应的良好状态。

15. **医学模式的转变扩大了医学伦理学的研究领域。**  

16. **生命伦理学定义：**  
生命伦理学是运用伦理学的理论和研究方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学研究与实践中的伦理问题，包括决定、行动、政策、法律进行的系统研究。

17. **生命伦理学的研究内容**  
1) 理论生命伦理学
2) 临床生命伦理学
3) 研究生命伦理学
4) 政策和法制生命伦理学
5) 文化生命伦理学

第三章 医学伦理学的基础（谁提出，主要观点）
要求：四个理论的优缺点；道德论和生命质量论基本掌握
第一节 道义论

18. **道义论的含义**  
又称义务论，是关于责任与应当的理论。道德义务即是人们在道德上应承担的责任。它的表达形式是该做什么、不该做什么以及如何做才是道德的。
康德主张道德个体要遵照某种既定原则、规则或事物本身固有的正当性去行动。

19. **道义论的意义**  
① 明确义务，指导行为；
② 促进道德主体的自我提升和完善；
③ 调节人际关系和社会关系。

20. **道义论的局限性**  
① 忽视了动机与效果的统一；
② 无法调节不同层次义务之间的矛盾。

21. **道义论在医疗实践中的应用**  
① 明确了医生应该做什么，履行什么义务；
② 义务论强化了医生的道德自律意识；
③ 培养了具有优良道德品质的医生。
====

22. **医学道德品质的内容**  
仁慈；诚实；审慎；公正；廉洁；进取。
第四节 生命论

23. **生命论的含义**  
强调人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值，主张在任何情况下都要保护和延长生命。

24. **生命质量论**  
主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一种伦理观。
① 主要质量：是指个体身体和智力状态，这种质量有时可能低到不应继续维持生存的程度，如严重的先天畸形和无脑儿等；

1.

患者李某，男，36 岁，因车祸头部 重伤，被诊断为脑死亡，医生向患者家 属解释病人已经脑死亡，建议放弃救治。 但患者家属认为病人只是植物人，有康 复的希望，且担心病人会被用于器官移 植，要求医生继续救治。下列关于脑死 亡描述正确的是 A.脑死亡就是植物人，医生应劝说患者 家属放弃治疗 B.脑死亡就是植物人，医生应听从患者家 属建议继续治疗 C.脑死亡不等于植物人，医生应劝说患者 家属放弃治疗 D.脑死亡不等于植物人，患者家属担心 器官移植是正确的 E.脑死亡等于器官移植，医生应听从患者

家属建议继续治疗

答案： A1 型题

2.

关于主动-被动型的医患关系的正确表述是 A.医生有绝对的权威，患者无条件地配合医生 B.医生相对主动，患者相对被动 C.医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案 D.病人的主动性大于医生的主动性 E.医生相对主动，护士相对被动

答案：A

3.

随着病情的变化，医患关系适用的模式会 A.最终导向指导-合作型 B.由主动-被动型转为共同参与型 C.完全依靠主动-被动型 D.由一种模式转为另一种模式 E.由主动-被动型转为指导-合作型

答案：B

4.

下列哪项不是医患沟通的伦理目标 A.洞察病人心理，改善病人心态

B.增进医患互相信任 C.树立医师的绝对权威 D.传递对病人的尊重 E.提升医疗服务品质

答案：C

5.

以下说法不正确的是 A.积极优生目前处于设想和尝试阶段，尚存在很大的不确定性 B.人的性状和能力是遗传主导还是后天造就学术界一直存在争议 C.“基因决定论”从根本上是错的 D.社会、文化和教育等环境因素对人具有影响 E.若科学证实积极优生成为可能，那么积极优生措施就不应设定伦理准则

答案：E

6.

医患关系出现物化趋势的最主要原因 A.医学高技术手段的大量应用 B.医院分科越来越细，医生日益专科化 C.医生工作量加大 D.患者对医生的信任感降低 E.患者过多依赖医学高技术的检测手段

答案：A

7.

首诊医院的首诊医师在转诊时，不应

该 A.写好病历 B.进行必要的医疗处置 C.充分地病情交代、途中风险告知 D.病人或其家属签字同意 E.由转诊医院全权负责病人

答案：E

8.

关于临终关怀的伦理原则，描述错误的是 A.全方位服务原则 B.人道主义原则 C.治疗为主原则 D.家属同意原则 E.人工照护为主原则

答案：C

9.

不属于临床实习伦理要求的是

A.提高医德认识 B.提升业务水平 C.提高经济收入 D.培养敬业精神 E.保障患者安全

答案：C

10.

社会成员在公共卫生公正中应发挥主动性并承担相应的社会义务，体现的伦理要求是 A.效用准则 B.公正准则 C.尊重准则 D.互助准则 E.机会准则

答案：D

11.

关于安乐死和临终关怀的关系，描述正确的是 A.两者的实施对象均包括临终病人及其家属 B.两者的提供者均包括医务人员及其他社会人士 C.两者的目的是为了提高病人临终阶段的生命质量 D.两者的服务地点都只能在医院 E.两者的服务期限均从病人的临终期到家属的居丧期

答案：C

12.

医患关系的结构包括 A.医患间的道德和法律关系 B.医患间的技术和非技术关系 C.医患间的价值和道德关系

D.医患间的经济和法律关系 E.医患间的技术和法律关系

答案：B

13.

现代医学实践中医患关系的常用模式是 A.主动-被动型 B.相互协作型 C.指导-合作型 D.指导-参考型 E.共同参与型

答案：E

14.

科学的死亡观认为应当放在首位的是 A.坦然地对待死亡 B.逃避死亡 C.战胜死亡 D.惧怕死亡 E.面对死亡

答案：E

15.

如果发现病人出现危及生命的情况，实习生的最佳做法是 A.应该自己去解决 B.应该和同学商议解决 C.应该及时通知带教医师 D.应该回避 E.应该去查阅教科书

答案：C

16.

以下关于脑死亡标准的伦理学意义，错误的是 A.为处置植物人提供科学依据 B.有利于人们从整体上认识死亡 C.有利于人类更有效地利用医疗资源 D.使死亡标准更趋科学化 E.可以促进器官移植技术的发展

答案：E

17.

由于难以逾越的伦理障碍，目前尚未成为现实的人类辅助生殖技术是

A.代孕技术 B.克隆技术 C.人工授精技术 D.体外受精技术 E.基因增强技术

答案：B

18.

下列哪项描述不是过度自我保护医疗的危害 A.损害病人经济利益，造成医疗资源浪费 B.加大医疗风险几率，损害病人健康利益 C.损害医患信任，恶化医患关系 D.妨碍医疗创新，阻碍医学科学发展 E.降低医疗收费，影响医疗机构经济收益

答案：E

1.

避免心理治疗庸俗化的医德要求是（ ）

A. 具有帮助病人的诚意

B. 具备心理治疗知识

C. 自我涵养、耐心细心

D. 维护患者，保守医密

2.

现代社会医德最鲜明的特点是（ ）

A. 医学人道主义的深入

B. 医德责任的扩展

C. 医德要求的国际化

D. 社会主义医德的形成和发展

3.

在医德规范体系中，能体现着其普遍要求和价值目标的规范是（ ）

A. 医德一般规范

B. 医德特殊规范

C. 医生在临床工作中的规范

D. 医德基本原则

4.

“有利于防病治病……”等三条医德评价的客观标准是进行医德评价的（ ）

A. 最高标准

B. 具体标准

C. 基本标准

D. 根本指导原则

5.

医德义务对医务人员职责的规定包括（ ）两个方面的内容。

A. 权利与义务

B. 主观与客观

C. 个体与公益

D. 荣誉与幸福

6.

（ ）不是有效准则对待安慰疗法的态度。

A. 医务人员要审慎应用安慰疗法

B. 采用该方法要有保护措施

C. 该疗法具有一定的疗效，可常规应用

D. 该疗法效果不理想时要及时终止

7.

基础护理的基本医德要求是

A. 主动掌握护理技能

B. 自觉提供相应服务

C. 遵章守纪严以律己

D. 准确及时执行医嘱

8.

某夫妇按政策可生二胎，但其提出如果第一胎是男孩则放弃第二胎指标，医务人员应该（ ）

A. 对胎儿进行性别选择

B. 孕前对精子进行性别选择 C. 根据夫妇双方单位的意见决定是否应用性别选择技术 D. 拒绝为其应用性别选择技术

9.

卫生部颁布的卫生防疫法规是 A. 《食品卫生法》 B. 《传染病防治法》 C. 《环境保护法》 D. 《公共场所卫生 管理 条例》

10.

卫生目标人群按照利益性质区分为（ ）人群。 A. 服务与实施 B. 宏观与微观 C. 正卫生价值目标与负卫生价值目标 D. 重点与非重点

11.

选择器官移植受者的首位标准是（ ） A. 受者在家庭中的地位 B. 受者过去的成就 C. 受者未来可能的贡献 D. 移植的禁忌症与适应症

12.

目前，我国应用的死亡标准是（ ） A. 心肺死亡 B. 脑死亡 C. 心肺与脑死亡 D. 深度昏迷 二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的字母填写在题干后的括号内。多选、少选、错选均不得分。每小题 1 分，共 12 分）

13.

医德的不平衡性是指医德水平在一定时期内与（ ）水平不一致。ABD A. 经济发展 B. 医务人员的技术 C. 医务人员的医德 D. 医疗卫生设备 E. 医务人员的素质

14.

（ ）说法反映了古代社会的朴素医学人道主义 思想 。BCE A. “三世轮回” B. “仁爱救人” C. “普通一等” D. “天赋人权” E. “人命至重”

15.

资本主义社会的主要医德关系是（ ）CE A. 主仆隶属型 B. 赐舍恩惠型 C. 金钱交易型 D. 父子主从型 E. 谋生协作型

16.

所有医务人员共同遵循的医德行为准则是（ ）

A. 医德一般规范 B. 医德特殊规范 C. 医德普遍规范 D. 医德具体规范 E. 医德基本原则

17.

护理医德的实质在于（ ）ACE A. 珍惜人的生命 B. 增进健康和预防疾病 C. 尊重人的尊严和权利 D. 恢复健康和减轻痛苦 E. 为个人、家庭和公众提供高质量的健康服务

18.

世界范围内，现存的判定死亡的标准有（ ）AB A. 脑死亡 B. 心肺死亡 C. 濒死 D. 临床死亡 E. 生物死亡

19.

人体实验的内在矛盾表现为（ ）CDE A. 医学发展与社会责任 B. 成功与失败 C. 主动与被动 D. 自愿与无奈 E. 利与弊

20.

在手术治疗中，“认真签定协议”的医德目的是（ ）DE A. 让病人承担手术风险 B. 让病人家属承担手术风险 C. 让医务人员承担手术风险 D. 病人及其家属与医务人员共同承担手术风险 E. 让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

21.

目前，（ ）获取移植器官的途径为人类道德所完全否定。DE A. “给” B. “取” C. “换” D. “售” E. “买”

22.

医学动机与效果之间存在（ ）关系。ABCD A. 良好的医学动机引出不良的医学效果。 B. 良好的医学动机引出良好的医学效果。 C. 相同的医学动机引出相同的医学效果。 D. 不同的医学动机引出相同的医学效果 E. 相同的医学动机肯定由相同的医学效果引出的