医学免疫学与微生物学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
医学免疫学与微生物学—简答题
作业一
1、免疫系统具有哪些功能，正常或异常时有何生物学效应？
答：（1）免疫防御：指机体抵御外来抗原性异物入侵的一种保护功能。正常时可抵御病原微生物的感染和损害，即抗感染免疫。异常时如果防御功能过强出现超敏反应，免疫防御功能过低（免疫缺陷）会导致反复发生感染。
（2）免疫稳定：指维持体内环境相对稳定的生理机能。正常时可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞以及抗原—抗体复合物等抗原性异物，对自身成分耐受和保护。功能紊乱时会导致自身免疫疾病，失去了对自身抗原的耐受而对自身细胞发动攻击。
（3）免疫监视：指免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护功能。功能正常时可防止肿瘤产生，功能失调时可导致肿瘤发生，或病毒感染不能及时清除，造成病毒持续性感染。
2、列出医学上重要的抗原物质
答：（1）微生物及其代谢产物：如细菌及细菌毒素、病毒等微生物，既可在感染时引起机体免疫应答清除病原微生物，也可人工利用这些抗原制备疫苗、类毒素、抗毒素用于人工免疫预防和治疗，或体外进行抗原抗体检测进行疾病的诊断。
（2）动物免疫血清：人工制备的抗毒素如破伤风抗毒素是由马血清制备，对人而言，既含有特异性抗体可中和毒素，又含有异种动物蛋白引起超敏反应。在应用抗毒素前应做皮试判断有无过敏现象。
（3）同种异性抗原：如血型抗原和组织相容性抗原。输血和器官移植前应进行血型鉴定或组织配型以避免发生输血反应和移植排斥反应。
（4）肿瘤抗原：分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。如肝癌患者体内出现高水平 A F P（甲胎蛋白），可用于肝癌的普查和早期诊断。
3、简述抗体的种类和主要功能
答：抗体依据重链抗原性不同分为五类：IgG IgA IgM IgD IgE。
IgG：血清中含量最高，是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素
等。还能激活补体，增强巨噬细胞的吞噬功能（调理作用），穿过胎盘保护胎儿及新生儿免受感染。
IgA：分为单体和双体两种。单体存在于血清中，双体存在于粘膜表面及分泌物中，是粘膜局部抗感染的重要因素。
IgM：是分子量最大、体内受感染后最早产生的抗体，具有很强的激活补体作用和调理作用，时作重要的抗感染因子，且常用于诊断早期感染。
IgD：主要存在于成熟 B 细胞表面，是 B 细胞识别抗原的受体。
IgE：血清中含量最少，某些过敏性体质的人血清中可检测到，参与介导 I 型超敏反应。
4、简述补体的生物学活性
答：补体的生物学活性主要有：
（1）溶菌和溶细胞。细菌等抗原物质和相应抗体结合形成抗原抗体复合物，可通过经典途径激活补体系统；革兰氏阴性菌的脂多糖可通过旁路途径激活补体，在细菌等靶细胞表面形成膜攻击复合物，最终导致细菌细胞或靶细胞裂解。
（2）促进抗体中和及溶解病毒。补体可明显增强抗体对病毒的中和作用，在没有特异性抗体存在的条件下，补体也可溶解灭活某些病毒。
（3）调理和免疫粘附。补体裂解产物与细菌及吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；若与红细胞、血小板结合可形成较大的聚合物利于吞噬细胞的吞噬，此即免疫粘附作用。
（4）炎症介质作用。补体裂解产物可使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等血管活性物质，引起血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、支气管痉挛等，为过敏毒素作用。吸引中性粒细胞和单核吞噬细胞向炎症区域游走和聚集，增强炎症反应，为趋化作用。能使小血管扩张、通透性增强，引起炎症性充血和水肿。
5、简述细胞因子的生物学活性？
答：细胞因子的种类：
按其产生细胞的来源分为淋巴因子和单核因子两类。
按功能分为白细胞介素、干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子和生长因子等
生物学活性主要有：
抗感染、抗肿瘤。如干扰素和肿瘤坏死因子。
免疫调节。如白细胞介素和生长因子。 刺激造血细胞增殖分化。如集落刺激因子。 参与和调节炎症反应。如白细胞介素和生长因子。
作业二
1、简述免疫器官的组成和主要功能
答：免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。
中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、成熟的场所，对外周免疫器官的发育有促进作用。包括骨髓（B细胞成熟场所）和胸腺（T细胞成熟场所）
外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织，是免疫细胞定居、接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。
2、简述免疫应答的基本过程和类型。
答：免疫应答的基本过程：
（1）感应阶段：即抗原识别阶段，指抗原递呈细胞（APC）捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性淋巴细胞识别抗原后的启动活化的阶段。
考场背诵速记版（节选）
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免疫系统具有哪些功能，正常或异常时有何生物学效应？
答：（1）免疫防御：指机体抵御外来抗原性异物入侵的一种保护功能。正常时可抵御病原微生物的感染和损害，即抗感染免疫。异常时如果防御功能过强出现超敏反应，免疫防御功能过低（免疫缺陷）会导致反复发生感染。（2）免疫稳定：指维持体内环境相对稳定的生理机能。正常时可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞以及抗原—抗体复合物等抗原性异物，对自身成分耐受和保护。功能紊乱时会导致自身免疫疾病，失去了对自身抗原的耐受而对自身细胞发动攻击。
（3）免疫监视：指免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护功能。功能正常时可防止肿瘤产生，功能失调时可导致肿瘤发生，或病毒感染不能及时清除，造成病毒持续性感染。
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列出医学上重要的抗原物质
答：（1）微生物及其代谢产物：如细菌及细菌毒素、病毒等微生物，既可在感染时引起机体免疫应答清除病原微生物，也可人工利用这些抗原制备疫苗、类毒素、抗毒素用于人工免疫预防和治疗，或体外进行抗原抗体检测进行疾病的诊断。（2）动物免疫血清：人工制备的抗毒素如破伤风抗毒素是由马血清制备，对人而言，既含有特异性抗体可中和毒素，又含有异种动物蛋白引起超敏反应。在应用抗毒素前应做皮试判断有无过敏现象。
（3）同种异性抗原：如血型抗原和组织相容性抗原。输血和器官移植前应进行血型鉴定或组织配型以避免发生输血反应和移植排斥反应。
（4）肿瘤抗原：分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。如肝癌患者体内出现高水平 A F P（甲胎蛋白），可用于肝癌的普查和早期诊断。
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简述抗体的种类和主要功能
答：抗体依据重链抗原性不同分为五类：IgG IgA IgM IgD IgE。IgG：血清中含量最高，是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素
等。还能激活补体，增强巨噬细胞的吞噬功能（调理作用），穿过胎盘保护胎儿及新生儿免受感染。
IgA：分为单体和双体两种。单体存在于血清中，双体存在于粘膜表面及分泌物中，是粘膜局部抗感染的重要因素。
IgM：是分子量最大、体内受感染后最早产生的抗体，具有很强的激活补体作用和调理作用，时作重要的抗感染因子，且常用于诊断早期感染。
IgD：主要存在于成熟 B 细胞表面，是 B 细胞识别抗原的受体。
IgE：血清中含量最少，某些过敏性体质的人血清中可检测到，参与介导 I 型超敏反应。
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简述补体的生物学活性
答：补体的生物学活性主要有：（1）溶菌和溶细胞。细菌等抗原物质和相应抗体结合形成抗原抗体复合物，可通过经典途径激活补体系统；革兰氏阴性菌的脂多糖可通过旁路途径激活补体，在细菌等靶细胞表面形成膜攻击复合物，最终导致细菌细胞或靶细胞裂解。
（2）促进抗体中和及溶解病毒。补体可明显增强抗体对病毒的中和作用，在没有特异性抗体存在的条件下，补体也可溶解灭活某些病毒。
（3）调理和免疫粘附。补体裂解产物与细菌及吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；若与红细胞、血小板结合可形成较大的聚合物利于吞噬细胞的吞噬，此即免疫粘附作用。
（4）炎症介质作用。补体裂解产物可使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等血管活性物质，引起血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、支气管痉挛等，为过敏毒素作用。吸引中性粒细胞和单核吞噬细胞向炎症区域游走和聚集，增强炎症反应，为趋化作用。能使小血管扩张、通透性增强，引起炎症性充血和水肿。
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简述细胞因子的生物学活性？
答：细胞因子的种类：按其产生细胞的来源分为淋巴因子和单核因子两类。
按功能分为白细胞介素、干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子和生长因子等
生物学活性主要有：
抗感染、抗肿瘤。如干扰素和肿瘤坏死因子。
免疫调节。如白细胞介素和生长因子。 刺激造血细胞增殖分化。如集落刺激因子。 参与和调节炎症反应。如白细胞介素和生长因子。
作业二
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简述人工自动免疫和人工被动免疫的异同
人工自动免疫 人工被动免疫 接种物 抗原制剂（疫苗、类毒素） 抗体制剂或细胞因子 免疫出现时间 慢，1－4周 快，立即产生 免疫力维持时间 长，数月至数年 短，两周至数周 用途 主要用于预防（计划免疫） 主要用于紧急预防或治疗 注射注意事项 注意接种对象、接种时间、接种方法、严格按疫苗说明书接种，注意接种后的机体反应和接种禁忌症 合理选用免疫制剂
题库训练版（节选）
1.
A 17. B 18. C19. D 20. A
四、问答题（每题 10 分，共 30 分）
答案：A
2.
细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（E）
A. 特殊结构 B. 基本结构 C. 侵袭力 D. 毒素 E. 毒力
答案：E
3.
可用于脑膜炎球菌分离的培养基是（B）
A. 血平板 B. 巧克力平板 C. 沙氏培养基 D. 双糖培养基 E. 碱性平板
答案：B
4.
以内毒素为主要致病因素并可引起全身感染的肠道杆菌是（C）
A. 肠产毒性大肠杆菌 B. 肠出血性大肠杆菌 C. 伤寒杆菌 D. 霍乱弧菌 E. 志贺痢疾杆菌
答案：C
5.
在人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是（C）
A. 大肠杆菌 B. 变形杆菌 C. 无芽孢厌氧菌 D. 白色念珠菌 E. 链球菌
答案：C
6.
结核菌素试验的用途不包括（C）
A. 选择卡介苗接种对象 B. 判断卡介苗接种效果 C. 诊断 IV 型超敏反应 D. 辅助诊断婴幼儿结核病
E. 测定细胞免疫功能
答案：C
7.
可直接测量病毒大小的方法是（A）
A. 电镜观察 B. 光镜观察 C. X 线衍射法 D. 超速离心法 E. 超过滤法
答案：A
8.
可通过病毒血症引起全身感染的呼吸道病毒是（A）
A. 麻疹病毒 B. 流感病毒 C. 鼻病毒 D. 冠状病毒 E. 副流感病毒
答案：A
9.
可灭活肠道病毒的物质是 (E) A. 75%乙醇 B. 胃酸 C. 胆盐 D. 蛋白酶 E. 氧化剂
答案：E
10.
不符合血清 HBsAg (+)\HBeAg (+) 和 HBc (+) 的解释是 (C) A. 急性乙型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 乙型肝炎恢复期 D. 无症状抗原携带者 E. 血清有强传染性
答案：C
11.
属于逆转录酶病毒的是 (A) A. HIV B. E高校 C. HSV D. HBV E. CMV
答案：A
12.
流行性乙型脑炎的病原体是 (A) A. 日本脑炎病毒 B. 脑膜炎双球菌 C. 森林脑炎病毒 D. 麻疹病毒 E. 疱疹病毒
答案：A
13.
支原体与 L 性细菌的区别是 (E) A. 无细胞壁 B. 多形态性 C. 可通过细菌滤器 D. 可形成”油煎蛋”菌落 E. 生长时需要胆固醇
答案：E
14.
可用于立克次体感染的血清学诊断方法是 (B) A. 肥达反应 B. 外斐反应 C. 冷凝集试验 D. 协同凝集试验 E. 反向间接凝集试验
答案：B
15.
梅毒螺旋体的传染源是 (A) A. 早期梅毒患者 B. 晚期梅毒患者 C. 隐形感染者 D. 昆虫和节肢动物 E. 猪和野鼠
答案：A
16.
下列哪种疾病不是由 III 型超敏反应引起的 (B) A. 类风湿性关节炎 B. 特应性湿疹(皮炎) C. 类 Arthus 反应 D. 过敏性休克样反应 E. 血清病
答案：B
17.
下列哪种情况是自然主动免疫 (C) A. 通过注射抗病毒素获得的免疫 B. 通过注射类毒素获得的免疫 C. 通过隐性感染获得的免疫 D. 通过初乳获得的免疫 E. 通过胎盘获得的免疫
答案：C
18.
免疫耐受试验结果表明 (D) A. T 细胞免疫耐受产生较早, 维持时间较短 B. B 细胞免疫耐受产生较早, 维持时间较短
C. B细胞免疫耐受产生较早,维持时间较长 D. T细胞免疫耐受产生较早,维持时间较长
答案：D
19.
受感染后机体最早产生的抗体类型是（C） A. IgA B. IgG C. IgM D. IgD E. IgE
答案：C
20.
抗原提呈细胞中不包括（E） A. 朗罕细胞 B. 巨噬细胞 C. 树突状细胞 D. 并指状细胞 E. 中性粒细胞
答案：E
21.
再次应答时抗体产生的特点是（B） A. IgM抗体显著升高 B. 产生快，维持时间长 C. 潜伏期长 D. 浓度低 E. 亲和力低
答案：B
22.
革兰阳性菌细胞壁特有成分是（B） A. 粘肽 B. 磷壁酸 C. 脂蛋白 D. 脂多糖 E. 类脂A
答案：B
23.
对外界抵抗力最强的细菌结构是（D） A. 荚膜 B. 鞭毛 C. 细胞壁 D. 芽胞 E. 菌毛
答案：D
24.
芽胞的特性中不包括（B） A. 革兰阳性菌形成的多层膜结构 B. 是细菌的繁殖体 C. 对外界抵抗力强 D. 可用于细菌鉴别 E. 某些芽胞可引起严重的外源性感染
答案：B
全题目阅读版（节选）
1.
浆细胞( )。
A. 有吞噬功能 B. 由 T 细胞分化而来
C. 属于嗜酸性粒细胞 D. 是产生抗体的效应细胞
E. 与肥大细胞有共同特性
2.
实验动物新生期摘除胸腺将表现为( )。
A. 对免疫功能无影响 B. 体液免疫受影响
C. 细胞免疫受影响 D. 体液免疫和细胞免疫均受影响
E. 免疫功能可由淋巴结代偿
3.
激活补体能力最强的抗体类型是( )。
A. IgA B. IgG
C. IgM D. IgD
E. IgE
4.
由单核细胞产生的细胞因子是( )。
A. IL-1 B. IL-2 C. IL-3 D—IL-13 E. IL-5
5.
决定抗原物质免疫原性的因素不包括（ ）。 A. 高分子量 B. 异物性 C. 复杂的化学结构 D. 免疫途径 E. 免疫次数
6.
对人而言，HLA 抗原属于（ ）。 A. 异种抗原 B. 改变的自身抗原 C 同种异型抗原 D. 隐蔽抗原 E. 肿瘤相关抗原
7.
细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（ ）. A. 荚膜 B. 菌毛 C. 侵袭性酶 D. 毒素 E. 毒力
8.
可传递的细菌遗传物质是（ ）。 A. 菌毛 B. 鞭毛 C. 芽胞 D. 质粒 E. 荚膜
9.
外毒素的毒性作用特点是（ ）. A. 发热 B. 白细胞反应 C. 选择性作用于靶细胞，引起特殊症状 D. DIC E. 休克
10.
湿热灭菌法中杀菌效果最彻底的是（ ）。 A. 煮沸法 B. 巴氏消毒法 C. 间歇灭菌法 D. 高压蒸汽灭菌法
E. 流通蒸汽灭菌法
11.
葡萄球菌引起急性胃肠炎的致病物质是（ ）。 A. 杀白细胞素 B. 溶血毒素 C. 肠毒素 D. 红疹毒素 E. DNA 酶
12.
决定痢疾杆菌侵袭力的首要因素是（ ）。 A. 内毒素 B. 外毒素 C. 侵袭性酶 D. 菌毛 E. 肠毒素
13.
不引起毒血症的毒素是（ ）。 A. 葡萄球菌肠毒素 B. 霍乱肠毒素 C. 志贺毒素 D. 白喉毒素 E. 破伤风痉挛毒素
14.
破伤风的特异性治疗应注射（ ）。 A. 破伤风抗毒素 B. 破伤风类毒素 C. 破伤风菌苗 D. 抗生素 E. 白百破三联疫苗
15.
具有抗吞噬作用的胞内寄生菌是（ ）。 A. 结核杆菌 B. 肺炎球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 乙型溶血性链球菌 E. 痢疾杆菌
16.
具有异染颗粒的细菌是（ ）。
A. 白喉杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 绿脓杆菌 D. 乙型溶血性链球菌 E. 大肠杆菌
17.
病毒包膜的特点不包括（ ）。 A. 来源于宿主细胞 B. 镶嵌有细胞编码的蛋白 C. 可被脂溶剂溶解 D. 决定病毒感染细胞的宿主特异性 E. 具有抗原性
18.
I 型干扰素是（ ）。 A. Tc 细胞释放的杀病毒蛋白 B. 病毒感染机体产生的抗体 C. 细胞感染病毒后产生的脂蛋白 D. 细胞感染病毒后产生的糖蛋白 E. 抗病毒的化疗剂
19.
艾滋病病毒致病的关键因素是因为 HIV（ ）。 A. 基因可和宿主细胞基因整合 B. 感染后引起各种类型的机会感染 C. 易变异，逃避免疫攻击 D. 侵犯 CD4+细胞，造成严重的免疫缺陷 E. 引起持续的潜伏感染，不易被机体清除
20.
流感病毒最易发生抗原性变异的是（ ）。 A. 血凝素 B. 神经氨酸酶 C. 核蛋白 D. 内膜蛋白
E. 核酸
四、问答题（每题 10 分，共 30 分）
21.
A 17. B 18. C19. D 20. A
四、问答题（每题 10 分，共 30 分）
答案：A
22.
简述白喉外毒素的作用机制
答：白喉外毒素由 A、B 两个亚单位组成，B 单位可与易感细胞膜受体结合，通过易位作用使 A 单位进入易感细胞，从而抑制细胞蛋白质合成，造成细胞变性死亡或功能受损。
23.
细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（E）
A. 特殊结构 B. 基本结构 C. 侵袭力 D. 毒素 E. 毒力
答案：E
24.
湿热灭菌法中杀菌效果最好的是（D）
A. 煮沸法 B. 巴氏消毒法 C. 间歇灭菌法 D. 高压蒸汽灭菌法 E. 流通蒸汽法
25.
可用于脑膜炎球菌分离的培养基是（B）
A. 血平板 B. 巧克力平板 C. 沙氏培养基 D. 双糖培养基 E. 碱性平板
答案：B