医学微生物学与寄生虫学—重点总结

总论

微生物：是存在于自然界的一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜才能观察到的微小生物的总称。

微生物的分类：1）原核细胞型微生物：细菌。是量最大的一群单细胞微生物，仅有原始核质，呈裸露的环状 DNA 团块结构，无核膜和核仁；细胞器只有核糖体，含有 DNA 和 RNA。真细菌包括细菌、放线菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体。2）真核细胞型微生物：真菌。细胞核分化程度高，有核膜和核仁；细胞质内细胞器完整。分为单细胞真菌和多细胞真菌。3）非细胞型微生物：病毒。最小的一类微生物，没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内繁殖生长。只含有一种类型的核酸或遗传物质，即 DNA 或 RNA。

第一章 细菌的基本性状

细胞壁：基本成分为肽聚糖。染成紫色的革兰阳性菌，染成红色是革兰阴性菌。革兰阳性菌细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成：革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，层数多。革兰阴性菌细胞壁由肽聚糖和外膜（脂蛋白、脂质双层、脂多糖）组成：革兰阴性菌的细胞壁较薄，结构较复杂，内层肽聚糖含量少。

肽聚糖的组成包括：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥。

脂多糖：即革兰阴性菌的内毒素，其构成从内向外：脂质 A、核心多糖、特异多糖。

脂质 A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性。 溶菌酶：能破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。

青霉素：能干扰五肽交联桥与四肽侧链间的联结，使革兰阳性菌不能合成完整的细胞壁，导致细菌裂解死亡。革兰阴性菌细胞壁没有五肽交联桥，故对青霉素不敏感。

细胞壁的功能：1）维持细菌固有的形态 ， 保护细菌 2）参与菌体内外物质的交换 3）决定了菌体抗原的特异性 4）与细菌的致病性有关。

细菌 L 型：细胞壁受损的细菌在普通环境中由于不能耐菌体内的高渗透压而会张裂死亡，但在高渗环境中，由于菌体内、外渗透压处于平衡状态，他们仍可存活，称为细胞壁缺陷型或 L 型。

细胞膜：细菌细胞膜不含有胆固醇。功能：物质交换 、生物合成、呼吸作用和分泌作用。

中介体：细菌细胞膜部分内陷、折叠、卷曲而形成细菌特有的囊状结构。多见于革兰阳性菌。功能：①与细菌分裂有关，类纺锤丝作用；②扩大细胞膜面积，相应增加了酶的含量和能量的产生，拟线粒体作用。

质粒：细菌染色体外的遗传物质，为闭合环状双股 DNA。携带有遗传信息，能自行复制，并随细菌的分裂而转移到子代细菌中。

胞质颗粒：颗粒大多贮藏的是营养物质，包括糖原、淀粉等多糖，医学上有意义的胞质颗粒是异染颗粒，其内容物是 RNA 和多偏磷酸盐，有助于鉴别细菌，异染颗粒多见于白喉棒状杆菌。

细菌的特殊结构：

荚膜：细菌在胞壁外形成的光镜下>=0.2 微米），边界清晰的粘液性物质层。增强细胞的致病能力。荚膜功能：①抗吞噬作用 ②黏附作用 ③抗有害物质的损伤作用。

鞭毛：许多细菌菌体上附着的细长弯曲的丝状物，是细菌的运动器官。增强细胞的致病能力。分为四种 ：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌。功能：①细菌的运动器官②有些细菌的鞭毛与致病性有关③鞭毛具有抗原性，可用以鉴别细菌。

芽胞：细菌在一定环境条件下，胞浆脱水浓缩形成的一个圆形或卵圆形小体。增强细胞的致病能力。功能：增强细菌对热力、干燥 、辐射 、化学消毒剂理化因素的抵抗力。

细菌生长繁殖必需各种营养成分，包括水、无机盐、碳源、氮源和生长因子等。

细菌生长繁殖的条件： 1)充足的营养物质 2)合适的酸碱度（最适 PH 为 7.2~7.6）3）合适的温度（37 度）4)合适的气体环境：分专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌（大多数病原菌属于此种类型）、专性厌氧菌。

繁殖方式与速度---细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。繁殖一代所需时间（代时）约 20-30min。

• 本科目尚未做时效核验（阶段一）：课程代码未探测到，取自试卷卷头，未与现行考纲交叉核对。
• 未做来源冲突裁决与 A/B/C/D 分级（阶段六后半段）：因此 04 未按"只放 A/B 级"筛选，当前收录标准是"来源清晰、结构完整"，使用前需人工复核。
• 结构检查报告仍有待人工确认项：见 structure-report.md（8 份文档 / 22 条）与 needs-review.md。
• 未做事实核查门禁（阶段八）：抽检错误率未测，本成品状态为 draft，不具备上架资格。
• 04 共 0 条，全部来自去重后条目；答案完整性未逐条核对。

1. 拓展练习

鞭毛是细菌的什么器官？

A. 消化器官 B. 运动器官 C. 排泄器官 D. 呼吸器官

答案：B

2. 拓展练习

抗 HEV 1gM 出现的时间特点是什么？

A. 出现早，消失快 B. 出现早，消失慢 C. 出现晚，消失慢 D. 出现晚，消失快

答案：A

3. 拓展练习

病毒的增殖方式是什么？

A. 分裂方式 B. 复制方式 C. 孢子方式 D. 寄生方式

答案：B

4. 拓展练习

衣壳由什么组成？

A. 一定数量的病毒颗粒 B. 一定数量的壳粒 C. 一定数量的核酸 D. 一定数量的囊膜

答案：B

5. 拓展练习

脊髓灰质炎病毒的别称是什么？

A. 老年麻痹症 B. 婴儿麻痹症 C. 成人麻痹症 D. 小儿麻痹症

答案：D

6. 拓展练习

细菌的荚膜在光镜下的最小直径是多少？

A. >=0.2 微米 B. >=0.1 微米 C. >=0.4 微米 D. >=0.3 微米

答案：A

7. 拓展练习

志贺菌属的俗称是什么？

A. 霍乱弧菌 B. 伤寒杆菌 C. 肺炎双球菌 D. 痢疾杆菌

答案：D

8. 拓展练习

肉毒梭菌在哪种环境下会产生肉毒毒素？

A. 厌氧环境 B. 光照环境 C. 高温环境 D. 好氧环境

答案：A

9. 拓展练习

HAV的早期诊断和近期感染的指标是？

A. 抗-HAV 1gG B. 抗-HAV 1gE C. 抗-HAV 1gM D. 抗-HAV 1gA

答案：C

10. 拓展练习

霍乱弧菌检查时，标本应取病人的什么？

A. 脓样粪便或呕吐物 B. 米泔水样粪便或呕吐物 C. 清水样粪便或呕吐物 D. 血样粪便或呕吐物

答案：B

11. 拓展练习

支原体通过哪种方式繁殖？

A. 二分裂方式 B. 四分裂方式 C. 五分裂方式 D. 三分裂方式

答案：A

12. 拓展练习

磺胺类药物对立克次体的作用是什么？

A. 可杀死其细胞 B. 可阻止其繁殖 C. 可促进其生长 D. 可抑制其生长

答案：C

13. 拓展练习

饮用水卫生标准中大肠菌群值是多少？

A. 大肠菌群值不小于 333ml，且不得超过 3 个 B. 大肠菌群值不小于 333CFU，且不得超过 3 个 C. 大肠菌群值不小于 333CFU/ml D. 大肠菌群值不小于 333ml

答案：D

14. 拓展练习

热原质是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，大多由哪种细菌产生？

A. 革兰阳性菌（1888年） B. 革兰阴性菌 C. 革兰阳性菌 D. 革兰阴性菌（1898年）

答案：B

15. 拓展练习

白喉棒状杆菌的俗称是什么？

A. 白喉杆菌 B. 白喉病毒 C. 白喉球菌 D. 白喉链球菌

答案：A

16. 拓展练习

采取标本应在什么时间？

A. 使用抗菌药物之前 B. 使用抗菌药物时 C. 使用抗菌药物前后 D. 使用抗菌药物之后

答案：A

17. 拓展练习

HIV 侵袭的主要靶细胞是哪些？

A. CD4+T 淋巴细胞和巨噬细胞 B. CD4+T 淋巴细胞和单核细胞 C. CD4+T 淋巴细胞和单核-巨噬细胞 D. CD4+T 淋巴细胞和 T 淋巴细胞

答案：C

18. 拓展练习

HBsAg 阳性可见于哪些情况？

A. 急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者 B. 急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，但不包括急性肝炎 C. 急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，但不包括无症状携带者 D. 急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，但不包括慢性肝炎

答案：A

19. 拓展练习

噬菌体的增殖过程包括哪几个步骤？

A. 吸附、穿入、生物合成、成熟和分裂 B. 吸附、穿入、生物合成、成熟和复制 C. 吸附、穿入、生物合成、成熟和释放 D. 吸附、穿入、生物合成、成熟和整合

答案：C

20. 拓展练习

HCV抗体检测中，患者血清中抗HCV IgM阳性表示患者处于什么时期？

A. 恢复期 B. 潜伏期 C. 慢性期 D. 急性期

答案：D

21. 拓展练习

脑膜炎奈瑟菌的俗称是什么？

A. 脑炎奈瑟菌 B. 脑炎球菌 C. 脑膜炎杆菌 D. 脑膜炎球菌

答案：D

22. 拓展练习

炭疽芽胞杆菌引起炭疽的首选治疗方法是？

A. 首选红霉素 B. 首选庆大霉素 C. 首选链霉素 D. 首选青霉素

答案：D

23. 拓展练习

引起人和动物钩端螺旋体病的主要类型是？

A. 圆形钩端螺旋体 B. 方形钩端螺旋体 C. 三角形钩端螺旋体 D. 问号状钩端螺旋体

答案：D