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医学影像诊断学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

医学影像诊断学一名解简答 A

一、名词解释

  1. CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。

  2. 窗宽：是指 CT 图像上所包含的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16 个灰阶供观察对比。

  3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。

  4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。

  5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

  6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。

  7. 肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。

  8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。

  9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。

  10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。

  11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

  12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。

13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。

14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。

15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。 以腺癌和细支气管肺泡癌多见。

16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。

17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。

18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。

19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。

20.克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，X线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏 B 线。

21.肺循环高压：肺血管床内压力超过正常最高值称肺循环高压。分为肺动脉高压及肺静脉高压两种。肺动脉压超过 30/15mmHg 或平均压超过 20mmHg 称肺动脉高压；肺毛细血管压或左房平均压超过 10mmHg 称肺静脉高压；二者兼有者称混合性肺循环高压。

22.肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。

23.肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。

24.双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。

25.漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。

26.法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

考场背诵速记版（节选）

  1. CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。

  2. 窗宽：是指 CT 图像上所包含的 CT 值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为 16 个灰阶供观察对比。

  3. 窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。

  4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。

  5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设

  6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。

  7. 肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。

  8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。

  9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。

  10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。

  11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

  12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。

  13. 分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。

  14. 毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿块边缘呈长短不一致细毛刺结构。

  15. 胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。 以腺癌和细支气管肺泡癌多见。

  16. 心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5。

  17. 肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。

  18. 肺充血：是指肺动脉血流量增多。

  19. 肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。

  20. 克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，X线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线，称克氏 B 线。

  21. 肺循环高压：肺血管床内压力超过正常最高值称肺循环高压。分为肺动脉高压及肺静脉高压两种。肺动脉压超过 30/15mmHg 或平均压超过 20mmHg 称肺动脉高压；肺毛细血管压或左房平均压超过 10mmHg 称肺静脉高压；二者兼有者称混合性肺

  22. 肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。

  23. 肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。

  24. 双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。

  25. 漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。

  26. 法洛四联征：为一种先天性心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

题库训练版（节选）

1.

CT 检查时，发现肝脏多血供转移瘤，则考虑原发瘤最可能为（D ）

A.胰腺癌　　B.肺癌　　C.结肠癌　　D.黑色素瘤　　E.胃癌

答案：D

2.

下列属于膜化骨的骨骼包括 A. 颅底骨 B. 颅盖诸骨 C. 躯干骨 D. 锁骨 E. 四肢骨

答案：D

3.

构成肺空洞壁的成分可以是 A. 正常组织 B. 纤维组织 C. 肿瘤组织 D. 肉芽组织 E. 坏死组织

答案：D

4.

Willis 环由哪些血管组成 A. 两侧颈内动脉终段 B. 两侧大脑前动脉 C. 两侧前交通动脉 D. 两侧后交通动脉 E. 两侧大脑后动脉

答案：B

5.

颞颌关节功能紊乱的 X 线表现为 A. 颞颌关节间隙异常狭窄 B. 颞颌关节间隙异常增宽 C. 髁状突与下颌关节窝对合关系异常 D. 在开、闭口位关节活动受限 E. 颞颌关节完全脱位

答案：D

6.

下列哪些情况可考虑首先选用 CT 检查 A. 腰椎间盘突出或脱出 B. 下肢胫腓骨双骨折 C. 骨盆与脊柱骨折 D. 胸锁与骶髂关节脱位 E. 关节软骨破坏

答案：B

7.

下列关于纵隔内淋巴结的大小和异常判定标准的说法哪些正确 A. 前纵隔淋巴结较多，隆突下淋巴结较大 B. CT 可显示正常大小淋巴结，其直径多小于 10mm C. 如淋巴结直径大小为 11~14mm，则可诊断为淋巴结转移

D. 淋巴结直径等于或大于 15mm 则视为是病理性的 E. 淋巴结直径等于或大于 20mm 者为恶性或转移性

答案：D

8.

关于肾上腺 CT 检查的优点和限度，下列哪些说法是正确的 A. 增生、萎缩及小肿块的显示，明显优于其他影像学检查 B. 能显示肾上腺病变的脂肪组织、液体、钙化 C. 结合临床多数肾上腺病变能够做出准确诊断 D. 肾上腺区大的肿块难以判断肿瘤起源 E. 某些肾上腺肿瘤 CT 定性诊断有困难

答案：B

9.

耳部 CT 冠状面扫描可以见到哪些正常表现 A. 咽鼓管层面可见颈动脉水平部、鼓膜张肌半管和咽鼓管。 B. 锤骨层面以外耳道为界将鼓室分为上、中、下三部分 C. 砧骨层面上中鼓室交界处可见砧骨体和长脚 D. 卵圆窗层面上砧镫关节位于上中鼓室内呈 “L” 型 E. 后半规管层面可见后半规管、总脚、前庭、水平半规管和面神经管乳突段

答案：D

10.

与 CT 相比，MRI 在骨关节系统的优势有哪些 A. 对骨质破坏，尤其是松质骨内破坏的发现 MRI 要早于 CT B. MRI 对于明显骨折的诊断优于 CT C. MRI 显示骨膜增生要早于 CT D. MRI 对骨质坏死的显示也早于 CT E. 对于韧带、关节软骨病变的显示优于 CT

答案：E

11.

下列哪些疾病在 MRI 图像上可以呈短 T₁、短 T₂ 信号 A. 缺血梗死灶 B. 亚急性出血 C. 肿瘤内坏死、囊变 D. 肿瘤出血 E. 黑色素瘤

答案：BDE

12.

二尖瓣狭窄的超声心动图特征为 A. 二尖瓣前叶 M 型曲线呈 “城墙样” 改变 B. 二尖瓣后叶呈同向运动 C. 左房大 D. 肺动脉高压 E. 肺动脉瓣 a 波 >4mm

答案：C

13.

滑膜型关节结核的 X 线表现特点是 A. 骨端骨质疏松 B. 周围肌肉明显萎缩 C. 骨质破坏先从承重关节开始 D. 关节软骨破坏较晚 E. 节软骨破坏较早

答案：D

14.

肺隔离症的 CT 表现中哪些是正确的 A. 肺叶内型隔离症典型者呈蜂窝样改变 B. 肺叶内型隔离症有的可见液-气或液-液平面 C. 肺叶外型隔离症多数病灶为实质性且密度均匀 D. 增强检查两种类型均无明显强化 E. CT 平扫即可以显示供血动脉和引流静脉

答案：D

15.

放射性肺炎的 CT 表现概括有哪些 A. 病灶呈长条状高密度影 B. 病灶边缘平直、前后走行 C. 病灶呈跨叶分布 D. 病灶密度可以不均匀 E. 病灶体积常膨大

答案：E

16.

肺真菌病影像学表现中较具特征的征象是 A. 散在性小结节 B. 晕轮征

C. 肺段与肺叶实变 D. 曲菌球 E. 脓胸及心包炎

答案：D

17.

下列关于冠心病的诊断及鉴别诊断正确的说法是 X 线平片无明显价值，偶可见冠状动脉钙化影 冠状动脉造影有最重要的诊断意义，可以确诊是否有狭窄或闭塞 冠状动脉造影还可显示心肌梗死区的相反搏动现象 MRI 诊断冠心病的价值有限 E. CTA 不能显示冠状动脉狭窄的情况

答案：D

18.

小肝癌的定义是指 A. 小于 3cm 的单发肝细胞癌 B. 小于 2cm 的单发肝细胞癌 C. 2 个结节直径之和不超过 3cm 的肝细胞癌 D. 2 个结节直径之和不超过 2cm 的肝细胞癌 E. 3 个结节直径之和不超过 3cm 的肝细胞癌

答案：C

全题目阅读版（节选）

1.

输尿管结石易停留在（ ）

A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处

2.

颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（ ） A. 平片 B.CT C.MRI D.DSA

3.

IVP 检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（ ） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡

4.

高血压性脑内血肿的好发部位为（ ） A.基底节 B.丘脑 C.小脑半球 D.脑桥

5.

下列描述符合颅内动脉瘤的是（ ） A. 好发于脑底动脉环 B. 无血栓性动脉瘤 CT 平扫为低密度 C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因

6.

下列关于脑膜瘤的描述正确的是（ ） A 多位于颅内脑外 B.多以广基与颅骨内板相连 C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征

四、问答题（54%）

7.

导致肺充血的疾病有（ ）

A.肺动脉狭窄　　B.风湿性心脏病　　C.室间隔缺损　　D.法鲁氏四连症

8.

一侧肺不张可出现下列何种表现（ ）

A.纵隔移向健侧　　B.患侧肺野透过度增加　　C.患侧肋间隙增宽　　D.患侧膈肌升高

9.

CT 检查时，发现肝脏多血供转移瘤，则考虑原发瘤最可能为（D ）

A.胰腺癌　　B.肺癌　　C.结肠癌　　D.黑色素瘤　　E.胃癌

答案：D

10.

彩色 Doppler 血流图，其中红色是指（ ）

A.朝向探头　　B.背离探头　　C.动脉　　D.静脉

11.

肝囊肿时肿物后方可见（ ）

A.衰减　　B.增强效应　　C.声晕　　D.假肾征

12.

非离子型对比剂的毒副反应轻的主要原因是（ ）

A.浓度低　　B.剂量小　　C.渗透压低　　D.杂质少

13.

骨巨细胞瘤好发于(　　) A.四肢长骨　　B.中轴骨　　C.短骨　　D.不规则骨

三、填空（17%）

14.

医学上与 X 线成像有关的三个主要因素是：

A、荧光效应，生物效应，感光效应 B、生物效应，感光效应，穿透性

C、荧光效应，穿透性，生物效应 D、荧光效应，穿透性，感光效应

E、电离效应，感光效应，荧光效应

15.

下列哪种维生素的缺乏可导致骨质疏松：

A、维生素 A B、维生素 B C、维生素 C D、维生素 D E、维生素 E

16.

骨膜反应最常见于

A、骨软骨瘤 B、骨髓炎 C、巨细胞瘤 D、软骨瘤 E、骨髓瘤

17.

关节结核的关节面破坏首先发生在：

A、骨骺 B、干骺端 C、骨骺板 D、关节非撑重部位，骨膜附着处 E、关节撑重部位，穿过关节呈对称性

18.

外伤性关节脱位最常见于：

A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、腕关节 E、膝关节

19.

急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：

A、局部骨质疏松 B、以骨质破坏为主，周围骨质硬化 C、以骨质增生硬化为主

D、早期即有骨质破坏出现 E、以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化

20.

一青年男性，往有咳嗽、咳痰史，近日受凉后，咳嗽、咳痰加重，时有咯血。X 线片示左肺下野内中带肺纹理增多、紊乱，边缘模糊，其中夹杂大小不等的囊状影，有的囊内有液平。最可能的诊断是：

A、左肺支气管炎 B、左肺继发性肺结核 C、左肺支气管扩张

D、左肺下叶肺炎吸收消散期 E、左肺脓肿形成期。

21.

以下哪项不是浸润性肺结核的表现： A、病变好发于两肺上叶尖段，后段和下叶背段 B、可表现为局限性斑片状阴影，也可表现为一个肺段或肺叶的大片高密度影 C、可表现为密度较高的肿块影，肿块周围常见纤维增殖“卫星灶” D、可形成空洞，空洞壁厚，内外壁凹凸不规则 E、可经支气管播散

22.

男性，23 岁，低热，右胸疼痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈外高内的弧线状，该侧肋隔角，横隔被遮盖，应诊断为： A、右下肺大叶性肺炎 B、右下肺不张 C、右侧游离性胸腔积液 D、右下肺脓疡 E、右肺下积液

23.

50 岁，男性，发热咳嗽，右肺中叶有点片状阴影，边缘模糊，密度不均匀，经抗炎治疗后复查，该影在同一部位反复出现，应考虑为： A、病毒性肺炎 B、干酪性肺炎 C、阻塞性肺炎 D、支原体肺炎 E、过敏性肺炎

11 一中年女性，5 年前行胃部手术，病史不详，最近感全身乏力，偶有咳嗽，无咳血，胸片示两中下肺野多发结节影，密度较淡似棉花团样，应首先考虑以下哪项诊断： A、亚急性血行播散型肺结核 B、两下肺支气管肺炎 C、弥漫性原发肺癌 D、两肺多发转移瘤 肺泡癌

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