预防医学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
预防医学—重点
绪论
1.预防医学概念：是以人群健康为主要研究对象，研究：
（1）环境因素对人群健康和疾病的作用规律
（2）分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响
（3）提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病增进健康的 一门学科
2.预防医学发展史：3 个阶段
个体预防→第一次卫生革命→群体预防→第二次卫生革命→社会预防（全球）
3.公共卫生措施（目的性、社会性措施）：
分类：预防性卫生服务、疾病预防与控制、健康促进（卫生宣传—健康教育—健康促进）、卫生服务研究
4.三级预防（一二级预防重点细化记忆）
一级预防：又称病因学预防。它主要针对无病期，采取各种消除或控制各种危害健康的有害因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。第一级预防的措施是增进健康、特殊预防。病因或致病因素及致病条件明确的疾病，以第一级预防为主（地方病、职业病、传染病）
二级预防：又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。病因或致病因素及致病条件尚不完全明确的疾病应采取综合预防措施，以第二级为重点（肿瘤、心脑血管病）
三级预防：又称临床预防，是一种“疾病管理”措施
第一章
-
原生环境：天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境
次生环境：人类活动影响下形成的环境
-
生物浓集作用：污染物在生物体之间通过食物链逐级传递，浓度逐级增高并超过原环境中的浓度的现象。
浓集系数 = $\frac{\text{某污染物在生物体内的浓度}}{\text{某污染物在环境中的浓度}}$
-
生物富集作用：生物从环境中摄入浓度基地的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。
-
生物放大作用：在高危营养级生物体内的浓度比在地位营养级生物体内的浓度增加很多倍的现象。 环境中的重金属元素很难降解的有机物，可通过食物链而转移到高危营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大。（生物体与生物体的比较）
-
环境污染概念：由于各种人为或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。
-
环境污染物概念：进入环境并能引起环境污染的物质
（1）分类：一次污染物（从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的污染物）
二次污染物（一次污染物经环境中物理、化学或生物作用，形成与原来污染物
物理化性状和毒性完全不同的新的污染物）
-
高敏感人群或高危人群：比其他正常人群更易于受到环境污染等有害因素损害的人
群。（由于诸多个体因素不同而面对环境污染特别敏感的人，卫生标准要保护该人群）
第二章
- 常见城市大气污染类型：
（1）煤烟型烟雾事件：由二氧化硫（SO2）与烟尘等污染物联合作用引起的公害病。
特点：煤烟污染；特殊气象条件（寒冷、多雾、无风、逆温等）；地理条件（河谷、
盆地、高纬度等）；受害者以呼吸道刺激症状最早出现
（2）光化学烟雾事件：由于汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和烃类受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生的-种具有强刺激性的浅蓝色混合烟雾，属于二次污染物。
特点：污染物主要来自汽车尾气；气象条件为气温高、天气晴朗、紫外线强，多发在
夏季白天；大城市易发；受害者主要表现为眼睛红肿流泪、呼吸困难、胸闷、
皮肤潮红等
- 大气棕色云团：指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。
ABC 的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮对太阳辐射的吸收和散射所致。以细
颗粒物（PM2.5）为主
- 臭氧层空洞
（1）形成原理：冷冻剂、消毒剂、起泡剂、灭火剂等卤烃释放氯或溴自由基→氯或溴自由基破坏臭氧分子→同温层的臭氧层破坏→到达地面的紫外线增多→紫外线生物学损伤增多
（2）对人体健康影响：皮肤癌增多，大气光化学氧化剂增加导致的健康危害，免疫系统抑制，白内障发病率增加
- 酸雨：PH 值少于 5.6 的降水
危害：（1）土壤 PH 值下降，土壤营养素流失，土壤贫瘠，农作物减产；（2）森林受害，树木死亡，生态环境破坏；（3）水体酸化，水生物种群和数量减少，影响鱼卵等孵化，鱼类等绝迹；（4）土壤中有害重金属溶解度上升，向水体和农作物转移；（5）破坏建筑物、桥梁和历史文物
- 四种气体大气污染与疾病
（1）二氧化硫：
考场背诵速记版（节选）
-
预防医学概念：是以人群健康为主要研究对象，研究：
（1）环境因素对人群健康和疾病的作用规律（2）分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响
（3）提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病增进健康的 一门学科
-
预防医学发展史：3 个阶段
个体预防→第一次卫生革命→群体预防→第二次卫生革命→社会预防（全球） -
公共卫生措施（目的性、社会性措施）：
分类：预防性卫生服务、疾病预防与控制、健康促进（卫生宣传—健康教育—健康促进）、卫生服务研究 -
三级预防（一二级预防重点细化记忆）
一级预防：又称病因学预防。它主要针对无病期，采取各种消除或控制各种危害健康的有害因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。第一级预防的措施是增进健康、特殊预防。病因或致病因素及致病条件明确的疾病，以第一级预防为主（地方病、职业病、传染病）二级预防：又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。病因或致病因素及致病条件尚不完全明确的疾病应采取综合预防措施，以第二级为重点（肿瘤、心脑血管病）
三级预防：又称临床预防，是一种“疾病管理”措施
第一章
-
原生环境：天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境
次生环境：人类活动影响下形成的环境 -
生物浓集作用：污染物在生物体之间通过食物链逐级传递，浓度逐级增高并超过原环境中的浓度的现象。
浓集系数 = $\frac{\text{某污染物在生物体内的浓度}}{\text{某污染物在环境中的浓度}}$ -
生物富集作用：生物从环境中摄入浓度基地的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。
-
生物放大作用：在高危营养级生物体内的浓度比在地位营养级生物体内的浓度增加很多倍的现象。 环境中的重金属元素很难降解的有机物，可通过食物链而转移到高危营养级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大。（生物体与生物体的比较）
-
高敏感人群或高危人群：比其他正常人群更易于受到环境污染等有害因素损害的人
群。（由于诸多个体因素不同而面对环境污染特别敏感的人，卫生标准要保护该人群）第二章
-
常见城市大气污染类型：
（1）煤烟型烟雾事件：由二氧化硫（SO2）与烟尘等污染物联合作用引起的公害病。
特点：煤烟污染；特殊气象条件（寒冷、多雾、无风、逆温等）；地理条件（河谷、
盆地、高纬度等）；受害者以呼吸道刺激症状最早出现
（2）光化学烟雾事件：由于汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和烃类受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生的-种具有强刺激性的浅蓝色混合烟雾，属于二次污染物。
特点：污染物主要来自汽车尾气；气象条件为气温高、天气晴朗、紫外线强，多发在
夏季白天；大城市易发；受害者主要表现为眼睛红肿流泪、呼吸困难、胸闷、
皮肤潮红等
- 大气棕色云团：指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。
ABC 的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮对太阳辐射的吸收和散射所致。以细
颗粒物（PM2.5）为主
- 臭氧层空洞
（1）形成原理：冷冻剂、消毒剂、起泡剂、灭火剂等卤烃释放氯或溴自由基→氯或溴自由基破坏臭氧分子→同温层的臭氧层破坏→到达地面的紫外线增多→紫外线生物学损伤增多
（2）对人体健康影响：皮肤癌增多，大气光化学氧化剂增加导致的健康危害，免疫系统抑制，白内障发病率增加
-
酸雨：PH 值少于 5.6 的降水
危害：（1）土壤 PH 值下降，土壤营养素流失，土壤贫瘠，农作物减产；（2）森林受害，树木死亡，生态环境破坏；（3）水体酸化，水生物种群和数量减少，影响鱼卵等孵化，鱼类等绝迹；（4）土壤中有害重金属溶解度上升，向水体和农作物转移；（5）破坏建筑物、桥梁和历史文物 -
四种气体大气污染与疾病
（1）二氧化硫：
来源：含硫燃料燃烧、硫酸制造、有色金属冶炼
理化性质：易溶于水
危害：刺激作用、联合作用、促癌作用、变态反应原
（2）氮氧化物（NOx）：NO2、NO
来源：煤油、重油
理化性质：溶解度小
危害：NO：高铁血红蛋白症（血红蛋白中含有二价铁，主要运输 O2，NO 进入后使
铁二价变三价，三价铁不能运氧导致缺氧)、中枢神经损害
题库训练版（节选）
1.
现代医学模式是 A、生物医学模式 B、生物一心理一社会医学模式 C、生理一心理一社会医学模式 D、分子生物医学模式 E、自然哲学医学模式
答案：B
2.
下列关于第 1 级预防措施不正确的是 A、免疫接种 B、控制和消除环境致病危险因素 C、加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力 D、定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗 E、怀孕期和儿童期的卫生保健
答案：D
3.
下列哪一项不是第 1 级预防措施 A、自我保健 B、健康教育 C、定期健康检查 D、环境保护 E、化学预防
答案：C
4.
新世纪人们医学模式和健康观念的改变是由于 A、传染病死亡率太高 B、发明了治疗传染病的抗生素 C、环境严重污染 D、城市人口增多 E、慢性非传染性疾病的发病率和死亡率增加
二、名词解释
答案：E
5.
不属于环境污染概念范畴的是 A、环境质量变化 B、尚未扰乱生态平衡 C、由于各种人为原因 D、环境组成发生重大变化
答案：B
6.
由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是 A、生产性污染、生活性污染、森林大火 B、生产性污染、生活性污染、洪涝灾害 C、生产性污染、生活性污染、交通运输工具 D、生产性污染、生活性污染、地震
答案：C
7.
生态系统的功能不包括 A、能量转移 B、物质循环 C、生物富集 D、信息联系
答案：C
8.
下列属于二次污染物的是 A、SO₂ B、酸雨 C、CO D、汞
答案：B
9.
环境污染引起的疾病类型是 A、公害病 职业病 食物中毒 霍乱 B、公害病 职业病 化学性食物中毒 传染病 C、痛痛病 职业病 食物中毒 传染病 D、公害病 职业病 食物中毒 传染病
答案：D
10.
环境中最主要的致癌因素是 A、病毒 B、放射线的照射 C、化学物质 D、紫外线的过度照射
答案：C
11.
环境中汞的甲基化是 A、环境的自净作用 B、生物转化 C、生物浓集 D、生物代谢
二、判断题
答案：B
12.
(1 分)环境污染的主要来源中生产性污染是指
A、生活废水污染灌溉 B、工业废水、生活废水
C、汽车尾气及噪声 D、工业废水、废气、废渣
E、医院废水及工业废水
答案：D
13.
(1 分)水体富营养化与下述何种物质增加有关
A、氟、磷 B、氮、磷 C、碘、磷 D、氟、氮 E、碘、氮
答案：B
14.
(1 分)“伦敦烟雾事件”中危害居民健康的主要污染物是
A、烟尘、二氧化硫 B、一氧化碳和氮氧化物
C、二氧化硫和碳氢化合物 D、光化学烟雾
E、有毒化工气体
答案：A
15.
(1 分)某居民家用燃煤取暖，几小时后出现眩晕、头痛、恶心、疲乏等症状，并伴有心前区紧迫感和针刺样疼痛，据你所学知识，该居民最有可能是
A、SO2 中毒 B、CO 中毒 C、NO2 中毒 D、O2 中毒 E、CO2 中毒
答案：B
16.
(1 分)造成酸雨的最主要的原因是大气中的
A、气性污染物 B、SO2 污染物 C、CO2 污染物
D、NOx 污染物 E、污染物
答案：B
17.
(1 分)我国最主要的工业燃料是煤，煤在燃烧过程中排出的有害物质中含量最多的是 A、SO2 B、CO2 C、NO2 D、CO E、灰尘
答案：A
18.
(1 分)土壤的卫生防护原则不包括 A、杀灭土壤中的所有微生物和寄生虫卵 B、实行粪便、垃圾无害化处理 C、对含有毒物的污水进行净化、回收处理 D、合理使用农药化肥 E、治理工业废渣
答案：A
19.
(1 分)光化学烟雾引起人体的反应最主要的是 A、支气管哮喘 B、鼻咽部肿瘤 C、呼吸困难，窒息 D、眼、鼻、咽及呼吸道黏膜刺激 E、刺激性干咳和吐血
答案：D
20.
(1 分)室内小气候主要由以下哪些气象因素组成 A、气温、汽湿、气压、热辐射 B、气流、气湿、气压、热辐射 C、气温、气湿、气流、气压 D、气温、汽湿、气流、热辐射 E、气温、气湿、气流、有效温度
答案：D
21.
(1 分)痛痛病是一种 A、职业病 B、公害病 C、地方病 D、传染病 E、职业性多发病
答案：B
22.
(1 分)“温室效应”是因大气中下列哪项成分含量增高引起的 A、二氧化硫 B、氮氧化物 C、二氧化碳 D、一氧化碳 E、光化学烟雾
答案：C
23.
(1 分)水体污染的危害不包括 A、人群急慢性中毒 B、引起肉毒中毒 C、引起介水传染病 D、恶化水质感官性状 E、影响水体的天然自净能力
二、判断题
答案：B
全题目阅读版（节选）
1.
职业性有害因素：
（1）定义：生产（工艺）过程，劳动过程，工作环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。
（2）分类：
①生产工艺过程中：A.化学有害因素：毒、尘；B.物理性有害因素：异常气象；噪声、振动；非电离辐射、电离辐射；C.生物性有害因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫、花粉等
A.化学有害因素：毒、尘
职业性毒物：生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。包括金属毒物（铅、
汞）、有机溶剂（苯）、刺激性气体、窒息性气体、有机磷农药
职业中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒
生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒
生产性毒物存在形态：固体、液体、气体、气溶胶
气溶胶：漂浮在空气中的粉尘、烟、雾统称为气溶胶。
雾：悬浮于空气中的液体微粒
烟：悬浮于空气中直径小于 0.1UM 的固体微粒
粉尘：直径大于 0.1UM 且能较长时间悬浮于空气中的固体微粒
粉尘的分散度：指物质被粉碎的程度。分散度不同，呼吸道阻留部位不同。分散度越
大危害越大
尘肺：在职业活动中长期吸入以生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤
维化为主的全身性疾病，损伤终生不可逆。12 种职业病尘肺分类中矽肺
和水泥
尘肺分为一类
②劳动过程:A.不合理的劳动组织和作息制度；B.劳动强度过大或生产定额不当；C.职业心理紧张；D.个别器官或系统紧张、长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等
③工作环境：A.自然环境因素；B.厂房建筑或布局不符合职业卫生标准；C.作业环境空气污染等
（3）区分工作有关疾病与职业病：
工作有关疾病（职业性多发病）：由于在生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等。不属于法定职业病
2.
主要研究内容（基于研究对象特点）： （1）处于生长发育时期： ①生长发育：生长发育的一般规律、儿童少年心理发展、青春期生长发育 A.生长发育既有连续性，又有阶段性。共分为婴儿期、幼儿前期、幼儿期、 童年期（6-12 岁）、青春期（10-20 岁）、青年期（18-25 岁）6 个阶段，年龄有交叉因 为存在群体、个体差异 B.生长发育速度不均衡，呈波浪式。人生中有两个突增高峰期，一个是婴幼儿 期、一个是青春期 C.各系统发育既不平衡有协调统一。八大系统中大脑最先发育，生殖系统最 迟 D.呈现生长轨迹现象，并具有关键生长期。 E.一定时期内体现生长发育长期变化
②生长发育的影响因素：
A.遗传因素（决定生长发育的可能性）：家族因素（身高、体重、骨龄、血压、性发育等指标）、种族因素（肤色、发型、面部特征、身材等）；
B.环境因素（决定生长发育的现实性）：营养（大头婴儿由于食用缺乏蛋白质的奶粉导致渗透压失衡引起头部水肿）、疾病、体育锻炼、生活作息制度（充足睡眠利于生长激素分泌）、气候与季节、环境污染、社会家庭
③生长发育调查与评价
④疾病防治：儿童少年常见病防治（包括新发传染病）；成年期疾病早期预防；儿童少年伤害预防控制；青少年健康危险行为预防；
⑤心理卫生：儿童少年心理疾病防治，学校心理卫生工作
（2）在校接受教育：
①教育过程卫生：A.脑力活动卫生：活动特性、变化规律（大脑活动具有始动调节、终末调节）、影响因素（年龄是最重要影响因素）、评价方法、作息制度卫生；
B.体育卫生：卫生要求、合理组织、医务监督；C.劳动卫生；
②学校建筑设备（学校的选址、布局、采光、照明、课桌椅）、学习用品卫生（书、笔、美术用品、涂改制品等）
（3）集体生活：
①学校健康教育与健康促进学校；
②学校卫生监督（监测）：传染病、食品卫生、饮用水、健康监测、学习和教学、建筑设备、学生用品、突发卫生事件处理
第三章
3.
- 试述高血压、脑卒中和冠心病的分布特点。
答：(1) 高血压的分布特点
② 地区分布：高血压患病率发达国家高于发展中国家
② 时间分布：许多发达国家通过积极预防，患病率呈明显下降趋势。我国近 50 年来患病率持续上升。
③ 人群分布：
a. 年龄、性别：高血压患病率随年龄增长而增加，但近年来有年轻化趋势。40 岁以前男高于女，60 岁以后女高于男。
b. 种族、民族：美国黑人高于白人。我国彝族、哈尼族、京族最低，朝鲜族、哈萨克族、蒙古族最高。
C. 职业：脑力劳动者高于体力劳动者。
d. 文化程度：我国调查显示，文盲和大学以上最高，其他文化程度的患病率介于二者之间。
(2) 脑卒中的分布特点：
① 地区分布：脑卒中的发病率发展中国家高于发达国家，寒冷地区高于温暖地区，高原地区高于平原地区。我国为高发国，总趋势为北方高于南方。
② 时间分布：发达国家已呈下降趋势，发展中国家持续上升，中国呈上升趋势。
③ 人群分布：
a. 年龄：发病率和死亡率均随年龄增长而上升，40 岁开始发病，60 岁后急剧 增
加。
b. 性别：发病率和死亡率均为男性高于女性。
c. 种族、民族和职业特点和高血压分布相同。
(4) 冠心病的分布特点：
① 地区分布特点：冠心病发达国家高发，发达国家高于发展中国家。我国为低发国，但近年来呈明显上升趋势。我国地区差异明显，总体为北方高于南方。
② 时间分布特点：从全球总体看，冠心病发病率和死亡率呈上升趋势。虽然发达国家已呈下降趋势，但仍为成人最主要的死因。发展中国家呈上升趋势，我国亦呈上升趋势。
③ 人群分布特点：
a. 年龄：冠心病患病率 40 岁后开始增加，以后每增加 10 岁患病率递增 1 倍。
b. 性别：发病率和死亡率均为男性高于女性。
c. 民族、种族：黄种人低于白种人。我国蒙古族、维吾尔族较高，而南方某些少数民族较低。
d. 职业：脑力劳动者、精神紧张作业者较高，体力劳动者较低。