精神科护理学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
精神科护理学—整理笔记
第一章 绪 论
掌握 精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点
熟悉 精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则
了解 精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗
-
精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支, 是建立在护理学基础上的一门专科护理学。
-
精神科护理工作的工作内容：
A 基础护理 B 危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）
C 异常精神、行为的护理 D 特殊治疗的护理（电抽搐治疗）
E 患者回归社区或家庭后长期的家庭护理
- 精神科护理的特殊内容与特点
（1）安全护理 ：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者
（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：
A 心理护理是“心”的呵护（支持性心护）
B 对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。
- 精神科护理的特殊内容及其重要性：
（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。
（2）保证医嘱的执行： 是精神科护理工作的一个重要环节 （由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、 看服吞下、 服后检查（必要时）
第二章 精神疾病的基本知识
掌握：
-
精神病的概念及其与精神疾病概念的异同
-
常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫 3. 学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估
熟悉：
- 精神疾病的诊断分类 2. 感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义
了解：精神疾病的病因学
-
精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
-
精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。
-
精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。且异常的精神活动通过人的外显行为表现出来
-
常见精神症状：
（1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍
（2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍
（3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍
- 认知障碍
（一）感知觉障碍
（1）感觉障碍
A 感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。
B 感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵
C 内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍
（2）知觉障碍
A 错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。
-
生理性错觉：如草木皆兵
-
病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等
B 幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。
-
按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、 幻触、内脏幻觉
-
按幻觉性质分：真性幻觉 假性幻觉
-
多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病
（3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色 2. 窥镜症）发生错误感知。
类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。
多见于：精分症、癫痫、抑郁症。
（4）三种感知障碍的比较：
| 种类 | 客观事物 | 错误感知 |
|---|---|---|
| 感知综合障碍 | 存在 | 个别属性 |
| 错觉 | 存在 | 整体属性 |
| 幻觉 | 不存在 | 整体属性 |
（二）思维障碍：联想障碍 、思维逻辑障碍 、思维内容障碍
思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。
（1）联想障碍
A 联想速度和量的异常：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏
a 思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨
考场背诵速记版（节选）
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精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支, 是建立在护理学基础上的一门专科护理学。
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精神科护理的特殊内容与特点
（1）安全护理 ：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：
A 心理护理是“心”的呵护（支持性心护）
B 对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。
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精神科护理的特殊内容及其重要性：
（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。（2）保证医嘱的执行： 是精神科护理工作的一个重要环节 （由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、 看服吞下、 服后检查（必要时）
第二章 精神疾病的基本知识
掌握：
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精神病的概念及其与精神疾病概念的异同
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常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫 3. 学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估
熟悉： -
精神疾病的诊断分类 2. 感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义
了解：精神疾病的病因学 -
精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
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精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。
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常见精神症状：
（1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍（2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍
（3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍
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认知障碍
（一）感知觉障碍
（1）感觉障碍
A 感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。
B 感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵
C 内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍
（2）知觉障碍
A 错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。
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生理性错觉：如草木皆兵
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病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等
B 幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。 -
按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、 幻触、内脏幻觉
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按幻觉性质分：真性幻觉 假性幻觉
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情感障碍
关于情感与情绪
- 情感和情绪：在精神医学中，常作为同义词，是个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
- 一般分类：分为两大类
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正性（积极的）情绪：高兴、愉快、喜爱、幸福、狂喜等
-
负性（消极的）情绪：忧郁、焦虑、恐惧、惊慌、委屈、悔恨等
情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍
●情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验，如喜、怒、哀... ●情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的情绪，如道德感、荣誉感... ●心境：一段时间内持续性保持的某种情绪状态，如抑郁心境 ●激情：短暂的、暴风骤雨式的非常强烈的情绪体验，如暴怒、狂喜
（1）
情感性质的改变
●情感高涨：正性情绪增强，伴思维奔逸、意志活动增强，多见于躁狂症 ●欣快：不易理解的、自得其乐情感高涨，多见于脑器质性精障、醉酒状态。 ●情绪低落：负性情绪增强，伴思维迟缓、精神运动性抑制，多见于抑郁症 ●焦虑：莫名的过分担心、紧张、惶惶不可终日 ●恐惧：持续对特殊的人、物或情境惧怕，并回避
注意区别
●情绪低落／病理性抑郁
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是负性情绪的增强
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有内心体验（即丧失感）和外在表现
●情感淡漠 -
是情绪反应的降低或缺乏
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内心体验极为贫乏或完全丧失，无任何表情反应
●情绪麻木 -
是情绪反应暂时的功能性抑制
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学习精神科护理有何重要意义？
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精神疾病和精神病的概念有何不同？精神症状的本质是什么？
题库训练版（节选）
1.
某青少年男性，15 岁，家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E 精神分裂症
答案：E
2.
易某，女，23 岁，医生问她 “你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人...”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E 思维奔逸
答案：E
3.
鲁某，男，28 岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想” 该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂
答案：D
4.
周某，女，46 岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事......”该症状可能是（A ）
A 思维破裂 B 思维松弛 C 思维不连贯 D 思维中断 E 思维插入
答案：A
5.
下列关于精神活动的说法，哪项是错误的 （C ）
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
答案：C
6.
彭某，男，47 岁，病人每天反复说：“你是医生...医生......医生...，请你给我看病......看病......看病......我要回家......回家......回家......”该症状可能是（C ）
A 持续语言 B 刻板语言 C 重复言语 D 模仿语言
E 病理性赘述
答案：C
7.
刘某，女，24 岁，医生在问她病情时，将自己的眼镜取下放在桌上，病人对医生说：你把眼镜取下是想告诉我，不要太清楚地看这个世界。该症状可能是：（E ）
A、思维鸣响 B、释义妄想 C、关系妄想 D、逻辑倒错 E 象征性思维
答案：E
8.
关于心境障碍的临床表现，下列哪项说法是正确的（B ）
A. 心境障碍没有思维迟缓
B. 心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐
C. 心境障碍可有妄想，但常与情绪不相协同
D. 心境障碍没有思维奔逸
答案：B
9.
情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍（C ）
A. 明显而短暂的心境高涨或低落
B. 极端偶尔的情绪高涨或低落
C. 明显而持久的心境高涨或低落
D. 发作性情感障碍
答案：C
10.
关于精神分裂症药物治疗的原则，下列哪项说法不正确（D ）
A. 系统而规范
B. 强调早期、足量、足疗程的“全程治疗”
C. 治疗应从低剂量开始，逐渐加量
D. 病情好转后即可停药，不需要维持治疗
E. 原则上单一用药
答案：D
11.
某患者存在被害妄想的症状，认为饭中有毒而拒食，此时护理人员的正确做法是（D） A. 为避免护患冲突，不勉强患者进食，让其饥饿时可能会自动进食 B. 强行喂食 C. 把患者约束起来，直至同意进食为止 D. 带去餐厅与其他病友一同进食或让别人先吃一口再让患者吃，对拒绝进食者给予鼻饲或补液 E. 以上都不是
第一章 绪论
答案：D
12.
病人躺在床上突然看见一只猛虎扑来：（E ） A.错觉 B.妄想 C.朦胧 D.感知觉综合障碍 E.幻觉
答案：E
13.
最常见而且具有临床诊断意义的幻觉是 C A.幻味 B.幻嗅 C.幻听 D.幻视 E.幻嗅
答案：C
14.
常见的感知觉障碍有 ABE A. 错觉 B. 幻觉 C. 妄想 D. 超价观念 E. 感知综合障碍
答案：ABE
15.
暴力行为的发生时的处理，下列哪项是错误的 E A.寻求帮助 B.控制局面 C.解除武装 D.实施隔离与约束 E.大声呵斥制止
答案：E
16.
精神科最常见的危机状态 D A.抢食行为 B.出走行为 C.自杀行为 D.暴力行为 E.噎食行为
答案：D
17.
下列何为四环类抗抑郁剂：A
A.米安舍林 B.帕罗西汀 C.阿普唑仑 D.地西泮 E.碳酸锂
答案：B
18.
下列何为三环类抗抑郁剂 A
A.丙咪嗪 B.帕罗西汀 C.阿普唑仑 D.忆梦返 E.氟西汀
答案：A
全题目阅读版（节选）
1.
精神科护理工作的工作内容：
A 基础护理 B 危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）
C 异常精神、行为的护理 D 特殊治疗的护理（电抽搐治疗）
E 患者回归社区或家庭后长期的家庭护理
2.
多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病
（3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色 2. 窥镜症）发生错误感知。
类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。
多见于：精分症、癫痫、抑郁症。
（4）三种感知障碍的比较：
| 种类 | 客观事物 | 错误感知 |
|---|---|---|
| 感知综合障碍 | 存在 | 个别属性 |
| 错觉 | 存在 | 整体属性 |
| 幻觉 | 不存在 | 整体属性 |
（二）思维障碍：联想障碍 、思维逻辑障碍 、思维内容障碍
思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。
（1）联想障碍
A 联想速度和量的异常：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏
a 思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨
b 思维迟缓：慢、少，智力与判断能力正常；常伴有动作和行为的减少或抑制和情绪低落
c 思维贫乏：乏、空，电报式语言；常伴情感淡漠、意志活动缺乏（精分症阴性症状）
B 联想连贯性异常：思维松弛 思维破裂 思维不连贯
a 思维松弛（思维散漫）：患者意识清楚，但思维内容散漫、缺乏主题，叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，言语的主题及用意也不易理解，使人感到交谈困难。如“现在是上午，我家生活有困难，老师讲课我听不懂，我买了二本书”。
b 破裂性思维：患者意识清楚，概念间断裂，，单独语句在结构和文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的连贯与逻辑，使人无法理解用意。严重时成“词语的杂拌”。如某病人被问及为什么住院，答：“我上不了班，家里两个孩子，还得种地，老天爷说：你是皇帝。皇帝轮流做，明年到我家。”
c 思维不连贯 ：在意识障碍背景上出现的破裂性思维（如谵妄）如，某术后老年患者意识障碍时喊叫：快跑，狐狸精来了！杀我！给我解开！Yes，发大水了。天热的慌。针扎我“
C 联想途经异常：病理性赘述 思维中断
D 联想形式障碍：持续言语 重复言语 刻板言语 模仿言语
E 思维自主性异常：思维被强加 思维云集 强迫观念
a 思维被强加／思维插入：头脑中被插入了别人的思想
b 思维云集／强制性思维：
b1 外部力量强制联想，思维内容是自己或强加的
b2 欲罢不能的感受不明显（区别于“强迫观念”）
b3 来去均快
c 强迫观念：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维；欲罢不能而焦虑、痛苦，伴有仪式动作
（2）思维逻辑障碍
A 病理性象征性思维，如某病人经常反穿衣服，说自己表里如一，心地坦白。
B 词语新作 C 逻辑倒错（丁某是死人，我把他拉活了，所以他要害我） D 矛盾观念
（3）思维内容障碍
A 妄想：是病理性的歪曲的信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
是一种重要的精神病性症状
a 特征：信念歪曲、坚信不移、个人独有 b 按妄想的主要内容分：关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想 虚无妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、释义妄想、变兽妄想、被洞悉感、非血 统妄想、被窃妄想 B 类妄想观念： 与妄想有一定的关联，多为妄想的早期表现。 C 超价观念： a 概念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。 b 特点：以事实为基础，对事实做出超乎寻常的评价并坚持，逻辑上接近正常思维 c 多见于：人格障碍 （三）注意障碍 （1）注意是指心理活动集中地指向某一对象的过程 注意的分类：主动注意（随意注意）：有既定目标；被动注意（不随意注意）：无既 定目标 （2）注意障碍 A 注意增强：焦虑症、偏执精分症、抑郁症 注意涣散：焦虑症、精分症、儿童多动症 B 注意减退：焦虑症、神经衰弱、脑器质性精障 注意转移：躁狂症 C 注意狭窄：意识障碍（朦胧状态） D 注意衰退：慢性精分症 （四）记忆障碍 （1）分类 A 记忆量的改变： a 记忆增强：躁狂、偏执性精障 记忆减退：焦虑、痴呆、抑郁 b 遗忘：意识障碍、痴呆 遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。 原因：最常见于：意识障碍 其次：痴呆和其它脑器质性疾病 种类：顺行性遗忘 近事遗忘 器质性遗忘逆行性遗忘 远事遗忘 心因性遗忘 B 记忆质的改变：错构症：老痴、酒中毒性精障； 虚构症：痴呆 ；似曾相识感： 癫痫
a 错构证：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生地点、情节、特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。 b 虚构症 b1 是指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。 b2 对同一事件，患者每次重述时均有变化，易受暗示的影响。 柯萨可夫综合征：指一组症状群，包括近事遗忘、虚构症、定向障碍。见于：慢性酒精中毒性精障、痴呆、 脑外伤、脑肿瘤 （五）智能障碍 （1）智能：主要是认识过程方面所表现的心理特征，是智慧与能力的合称。（认知：感知、记忆、注意、思维等） A 表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等 B 在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一个人的智能：智商 （2）智能障碍 A 精神发育迟滞：18 岁以前，大脑发育不良或受阻。如唐氏综合征、孕期感染与中毒 B 痴呆：后天获得的智能受损，继发性的。多见于阿尔茨海默症、麻痹性痴呆等痴呆症。 C 假性痴呆：是在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害的状态，是一种功能性的、可逆的、暂时的类似痴呆状态。发生时可伴有可逆性的、暂时的意识障碍。 D 假性痴呆分类：