局部解剖学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
局部解剖学 名词解释 + 简答
腹部
腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方约 1.5cm 处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约 4~5cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索、女性有子宫圆韧带经过。
腹股沟三角：为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
膈下间隙：介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。
第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。
第三肝门：腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
Glisson 系统：肝内的管道系统依其走行可分为肝静脉系统和 Glisson 系统。肝门静脉、肝动脉和肝管 3 者在肝内的分支、走行和分布基本一致，外有纤维囊（Glisson 囊）包绕，称为 Glisson 系统。依照 Glisson 系统的分支与分布将肝进一步分为肝叶和肝段，肝静脉走行于肝叶之间和肝段之间。
肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等，走行于肝十二指肠韧带内。
肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段与胰管汇合后略呈膨大，形成 Vater 壶腹。壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠黏膜隆起形成十二指肠大乳头。
胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉、肝固有动脉右支和胆囊淋巴结，是寻找胆囊动脉的标志。
Hartmann 囊：为胆囊颈部起始处的膨大，胆囊结石多停留在此囊中。
Heister 瓣：胆囊管近胆囊端的螺旋状黏膜皱襞。由于此瓣的存在，可使胆囊管不致过度膨大或缩小，有利于胆汁的进入与排出。当胆道炎症引起此瓣水肿或结石嵌顿时，常可导致胆囊积液。
胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。
系膜三角：由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成，血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。系膜三角处的肠壁无浆膜，不易愈合，故小肠切除吻合术时应妥善缝合，以免引起肠瘘和感染扩散。
Lanz 点：位于左、右髂前上棘连线的中右 1/3 交界处，为阑尾根部的体表投影点，阑尾炎时此点有明显压痛。
结肠边缘动脉：肠系膜上、下动脉的各结肠支均相互吻合，在近结肠边缘形成动脉弓，称为边缘动脉。边缘动脉发出许多直动脉，后者又分长支和短支，穿入肠壁。
脊肋角：位于第 12 肋下缘与竖脊肌外缘的交角处。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。
肾蒂：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构组成。由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。
肾段：每一肾段动脉分布的肾实质区域，称为肾段。肾段有五个，即上段、上前段、下前段、下段和后段。
肾床：为肾的脂肪囊，在肾的后面和边缘处较为发达，成人厚度可达 2cm，有支持和保护肾的作用。
胸部
剑肋角：剑突与肋弓构成的角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。
锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的三角形深筋膜，其深面有胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜分布到胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔。
胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
腰肋三角：位于腰部和肋部起点之间，三角形，底为第 12 肋，腹腔器官可经此突向胸腔形成膈疝。
胸腺三角及心包三角：两侧胸膜前界在第 2~4 胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形成上下两个三角形无胸膜区，上区称胸腺三角（区），下区称心包三角（区）。
胸膜隐窝：壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝，包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。
肺韧带：由脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成，连于肺于纵膈之间，成额状位，有固定肺的作用。
心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙，可通过一手
指。
心包斜窦：位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
食管上三角：由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。
食管下三角：心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。
动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带）、左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。
考场背诵速记版（节选）
-
股三角（femoral triangle）：位于股前内侧区倒置的三角形间隙，由腹股沟韧带，缝匠肌内侧缘，长收肌内侧缘围成。其内有隐神经、股动脉、股静脉通过。
-
股鞘（femoral sheath）：在股三角内，可见自腹横筋膜和髂腰筋膜向下延续，包绕股动脉，股静脉上段的筋膜鞘，即为骨鞘。
-
股环（femoral ring）：股管的上口即为股环，其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
-
收肌管（adductor canal）：又称 Hunter 管，位于股中 1/3 段前内侧，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌，前壁是缝匠肌以及股收肌板，下口为大收肌腱裂孔，其内有隐神经、股血管通过。
-
腕管（carpal canal）：由腕横韧带与腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱共 9 条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。
-
尺侧腕管（ulnarcarpal canal）：腕横韧带尺侧端附于豌豆骨和钩骨，与腕掌侧韧带远侧份围成，内有尺神经和尺血管通过
-
桡侧腕管（radial carpal canal）：腕横韧带桡侧端分两层附于舟骨结节和大多
角骨结 -
节，其间的间隙即腕桡侧管。其内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过
-
掌浅弓（superficial palmar arch）：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓状肌浅面。由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。
-
鱼际间隙（thenar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的外侧即为鱼际间隙。前界为示指屈指肌腱、第 1 蚓状肌，后界为拇收肌及筋膜，内侧界为掌中隔，外侧界为掌外侧隔。
-
掌中间隙（midpalmar space）：被掌中隔分成两层的掌间隙层的内侧即为掌中间隙。前界为尺侧囊、第 3-5 指屈指肌腱、第 2-4 蚓状肌，后界为第 3-5 掌骨、骨间肌、骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧隔，外侧界为掌中隔、
-
指蹼间隙（fingerweb space）：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的 4 束纵行纤维之间，围成 3 个纤维间隙，称指蹼间隙。是手掌、手背与手指的掌、背侧之间的通道。
-
指髓间隙（pulp space）：又称指髓，位于各指远节指骨远侧 4/5 的皮肤和骨膜之间，有纤维隔连于皮肤和指深屈肌腱末端，将指腹的脂肪分成小叶，形成密闭的指髓间隙，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。
-
指腱鞘（tendinous sheaths of fingers）：包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，由腱纤维鞘和腱滑膜鞘构成。分为腱纤维鞘和腱滑膜鞘。
-
甲状腺假囊（false capsule of the thyroid gland）：来自颈深筋膜中层的脏层，是位于外侧的甲状腺被囊、
-
颈袢（ansa cervicalis）：舌下神经发出降支与第 1 颈 N 前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第 2~3 颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢
-
气管前间隙（pretracheal space）：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，
此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉，甲状腺奇静脉丛，小儿胸腺上部，头臂干，左头臂静脉和气管前淋巴结。 -
甲状腺悬韧带（suspensory ligament of the thyroid gland）：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲
-
椎前间隙（prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。
-
椎动脉三角（vertebral artety triangle）：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第 6 颈椎横突前结节。三角内的主要结构有：胸膜顶，椎动脉，椎静脉，甲状颈干，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸（星状
-
腋尾（axillary tail）：乳房外上份的腺组织可在胸大肌下缘，平第 3 肋间隙处穿腋筋膜孔伸入腋窝，称腋尾。
题库训练版（节选）
1.
帽状腱膜（ ）
A 是颅骨的浅筋膜 B 该层疏松，内有导血管
C 发出纤维小梁连于颅骨外膜 D 为颅顶软组织的第4层
E 前连额肌，后连枕肌
答案：E
2.
关于眶下孔的叙述，正确的是（ ）
A 位于眶下缘中点下方约2cm处
B 眶下血管穿经此孔
C 此孔与眶上切迹、颏孔常在一条直线上
D 眶下神经穿出此孔
E 临床上作上颌部手术时，常在此孔进行麻醉
答案：E
3.
头皮包括（ ） A 皮肤 B 皮下组织 C 帽状腱膜及枕额肌 D 腱膜下间隙 E 颅骨外膜
答案：D
4.
关于颅顶部软组织的叙述，正确的是（ ） A 皮肤好发生疖肿及皮脂腺囊肿 B 浅筋膜内血管损伤不易自行收缩闭合 C “头皮”撕脱时浅部3层常易一起撕脱 D 腱膜下间隙感染因有结缔组织阻隔，不易扩散和蔓延 E 骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围内
答案：A
5.
关于板障（ ） A 是颅顶骨内、外板之间的骨松质 B 有的板障静脉位于板障管内 C 板障静脉在板障管内行经的形态与X线片上骨折线相似 D 手术时可以结扎板障静脉 E 板障静脉通常可分为额、顶、枕、颞4组
答案：C
6.
面部“危险三角”区感染传入颅内可经（ ） A 眶上静脉 B 破裂孔导血管 C 眼下静脉 D 眼上静脉 E 翼丛
答案：C
7.
面神经（ ） A 由茎乳孔出颅 B 在腮腺实质内分为上、下两干 C 呈扇形分5组分支穿出腮腺 D 含有支配咬肌的运动纤维 E 位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面 （五）简答题
答案：D
8.
直肠指检时，不能触到的结构（ ） A 前列腺 B 阴道后壁 C 输尿管 D 子宫颈 E 增大的精囊
答案：C
9.
维持子宫前倾的主要韧带是（ ） A 子宫阔韧带 B 子宫主韧带 C 骶子宫韧带 D 子宫圆韧带 E 耻骨子宫韧带
答案：D
10.
关于盆膈的叙述，正确的是（ ） A 由肛提肌、会阴深横肌及盆膈上、下筋膜构成 B 由肛提肌、尾骨肌及盆膈上、下筋膜构成 C 封闭整个骨盆下口 D 其后部有一盆膈裂孔 E 尿生殖膈位于其上方
答案：B
11.
腹膜后隙注气造影时，首先将空气注入（ ） A 会阴浅隙 B 会阴深隙 C 直肠后隙 D 耻骨后隙 E 骨盆直肠隙
答案：C
12.
盆筋膜（ ） A 分为壁层和脏层 B 为腹内筋膜之延续 C 脏层与壁层间为筋膜间隙 D 盆筋膜增强可形成韧带和隔 E 盆膈上筋膜不属于盆筋膜
答案：C
13.
膀胱（ ） A 空虚时为腹膜外位器官 B 下外侧面邻接盆膈 C 与前列腺在位置上呈上、下关系 D 小儿膀胱位置较高 E 充盈时腹膜返折线可上升到耻骨联合以上
答案：D
14.
膀胱后面邻（ ） A 精囊 B 直肠（男） C 输精管壶腹 D 输尿管 E 前列腺
答案：B
15.
直肠指检能触及的器官有（ ）
A 子宫 B 前列腺 C 肿大的精囊 D 卵巢 E 输精管壶腹
答案：C
16.
子宫动脉（ ） A 发自髂内动脉 B 经过子宫阔韧带两层之间 C 供应子宫、卵巢及输卵管 D 与卵巢动脉形成吻合 E 在距子宫颈外侧约 2cm 处，输尿管跨过其前方
五、简答题
答案：E
17.
腋动脉至何处移行为肱动脉（ ） A 胸大肌下缘 B 大圆肌下缘 C 胸小肌上缘 D 第 2 肋外缘 E 肩胛下肌上缘
答案：B
18.
腋动脉第二段发出的动脉有（ ） A 旋肱前动脉 B 胸外侧动脉 C 肩胛下动脉 D 胸上动脉 E 胸肩峰动脉
答案：E
19.
行经肱二头肌内侧沟的有（ ） A 肱动脉、肱静脉和正中神经 B 肱血管、正中神经和贵要静脉 C 肱血管、正中神经和桡神经 D 肱血管、正中神经和头静脉 E 肱血管、正中神经和尺神经
答案：B
20.
肱骨内上髁骨折最易伤及（ ） A 桡神经 B 肱动脉 C 尺神经 D 正中神经 E 肌皮神经
答案：C
21.
肘部屈曲时形成一等腰三角形的结构是（ ） A 鹰嘴、肱骨外上髁、桡骨小头 B 鹰嘴、肱骨内上髁、桡骨小头 C 桡骨小头、肱骨外上髁、肱骨内上髁 D 尺骨鹰嘴尖端、肱骨外上髁、肱骨内上髁 E 肱骨外上髁、鹰嘴、尺骨冠突
答案：D
22.
临床上测量血压常选用（ ） A 锁骨下动脉 B 腋动脉 C 尺动脉 D 桡动脉 E 肱动脉
答案：E
23.
肘窝的下外侧界为（ ） A 旋前圆肌 B 肱桡肌 C 肱肌 D 旋后肌 E 肱二头肌腱膜
答案：B
24.
上肢按部位分区不包括（ ） A 肩 B 臂 C 肘 D 前臂 E 腕
答案：E
全题目阅读版（节选）
1.
直肠旁间隙：（盆骨直肠间隙）上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。前界：男性为膀胱和前列腺，女性为子宫颈下部，阴道上部和子宫阔韧带。后界为直肠和直肠侧韧带（由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹直肠下动静脉及盆腔内脏神经和淋巴结组成）。
三角和角
一, 颈部：
1, 颈下三角：有左右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颈淋巴结（舌的淋巴回流）。
2, 下颌下三角:由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成. 内含颈深筋膜浅层包裹的下颌下腺, 下颌下淋巴结和面血管, 深部还有舌血管, 舌下神经和舌神经等。
3, 肌三角: 颈前正中线, 胸锁乳突肌下份的前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内含甲状腺及周围组织。
4, 颈动脉三角: 胸锁乳突肌上份前缘, 肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成. 含颈动脉鞘和相关结构.
5, 枕三角:底为斜角肌和肩胛提肌. 顶, 颈深筋膜浅层(封套筋膜). 边界为胸锁乳突肌后缘, 斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成. 走行副神经和 3, 4 颈神经至斜方肌的分支, 和副神经周围淋巴结.
6, 锁骨上大窝: 以前斜角肌为标志. 前斜角肌前方有:下行的颈内静脉及膈神经, 靠下有横向的颈横动脉, 肩胛上动脉和锁骨下静脉, 在左侧还有由内侧弓向前外侧的胸导管颈部. 前斜角肌后方, 斜角肌间隙内有锁骨下动脉第二段及臂丛的根和干. 该肌外侧有锁骨下动脉第三段及臂丛各干, 内侧有锁骨下动脉第一段及其分支和胸导管颈部, 后内侧有突入颈根部的胸膜和肺尖.
7, 椎动脉三角:内侧界为颈长肌外侧缘, 外侧界为前斜角肌内侧缘, 下界为锁骨下动脉第一段, 后壁为第 7 颈椎横突, 第一肋骨颈和第 8 颈神经前支. 其内通行椎动脉.
8, 胸锁斜角肌间隙:前界, 锁骨内 1/3 段, 后界前斜角肌下段, 下界为第 1 肋上面(斜角肌结节之前). 三角位于钱斜角肌前方, 走行锁骨下静脉.
二, 胸, 腹, 股及四肢:
1, 肘后三角: 屈肘成直角, 鹰嘴、肱骨内外上髁构成一等腰三角形, 称肘后三角。肘关节脱位, 上述关系发生改变。
2, 腹股沟三角(hesselbach 三角)：由腹壁下血管，腹直肌外侧缘何腹股沟韧带内侧
半围成的三角形区域，正对腹股沟浅环，是直疝的好发部位。
3，股三角：境界：上界腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，顶为阔筋膜，底为（由内向外）长收肌，耻骨肌，髂腰肌及其筋膜。上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。内容：股动脉及分支（腹壁浅，旋髂浅，阴部外及股深动脉）；股静脉及其分支，股神经及其分支。
4，动脉导管三角：前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。走行动脉韧带（动脉导管），左喉返神经和心浅丛。
5，膈上的三角：膈的中央为中心腱，周围为肌性，分为三部：胸骨部起自胸骨剑突后面，肋部起自下6对肋骨及肋软骨的内面，腰部以左右膈脚起自上2-3个椎体的侧面。肌部的起始处常呈三角形裂隙，有腰肋三角，胸肋三角和正中三角。裂隙仅有两层胸膜，没有肌纤维，是膈的薄弱区。
6，胆囊三角：位于肝脏面，与胆囊管、肝总管共同围成，是寻找胆囊动脉的标志。
三，背部：
1，枕下三角：上内侧界为头后大直肌，上外侧界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。椎动脉由外侧向内侧横行于三角内，动脉下方有枕下神经浅出。
2，听枕三角：位于肩胛骨的脊柱缘，斜方肌下外侧缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄。
3，腰上三角：位于后锯肌下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，第12肋亦可参与。三角浅面为背阔肌，底面为腹横肌筋膜。有助下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经经过，是疝和腹膜后脓肿易穿破的区域。
4，腰下三角：位于腹外斜肌后缘，背阔肌起始部前缘。
四，盆腔：
1，膀胱三角：膀胱底的内侧面，输尿管的内口，尿道内口之间的三角形光滑区域，称膀胱三角。是结核和肿瘤的好发部位（此区缺乏粘膜下层）。
2，尿生殖三角：耻骨联合上缘，耻骨下支，坐骨下支，坐骨结节等围成。位于两侧耻骨下支和坐骨下支之间，三角尖向前，底为朝后的尿生殖膈底。
3，肛门三角：即肛区。中央为肛门，周围有肛门外括约肌，肛门两侧有坐骨直肠窝。
五，角：
1，骶角：在骶管下端有第 4、5 椎弓板缺如形成的裂孔，称骶管裂孔。裂孔两侧有第 5 骶椎下关节突构成的骶角，是骶管麻醉的骨性标志。
2，颈干角：股骨颈和股骨体之间形成的 127° 角。
3，前倾角：股骨头、颈和干之间不在同一平面，相交 15° 角。
4，提携角：上臂与前臂的长轴交角。
5，胸骨角：胸骨柄和胸骨体之间的交角，水平对第 2 肋，是常用骨性标志。
6，胸骨下角：两侧肋弓于剑突处形成的角。
7，耻骨下角：两侧耻骨弓的夹角，女性约 80°-100°，男性约 70°-75°。
8，静脉角：同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处形成夹角，称静脉角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴管注入。
9，虹膜角膜角：眼球的前房的周边，由虹膜和角膜相交的环形区域，称虹膜角膜角，是房水回流通路。
补充：
危险三角：面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域，会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。
途径：A 内眦静脉至下颌角下方有下颌后静脉前支汇入，注入颈内静脉。
B 内眦静脉向内与眶内的眼上静脉相连，眼上静脉向后注入颅内海面窦。
孔
1，三边孔：外侧界：肱三头肌长头内侧；上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌；内侧走行旋肩胛血管。
四边孔：内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈；上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌。走行腋神经和旋肱后血管。
2，隐静脉裂孔，位于耻骨结节外下 3-4cm 处，由阔筋膜形成，又称卵圆窝，孔的外侧缘锐利明显，称镰状缘，其向上内和峡内延伸的部分称上角和下角。孔表面覆多孔疏松结缔组织称筛筋膜。出入结构：大隐静脉，股动脉的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。