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康复功能评定学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

康复功能评定学教学大纲

Rehabilitation Function Evaluation and Assessment

前言

功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或停止治疗作出合理的决定。

通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打下坚实的基础。

本课程需要医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、人体发育学、运动学相关知识作基础。

本大纲根据王玉龙教授主编的人民卫生出版社《康复功能评定学》第一版编写。参考卓大宏主编《中国康复医学》第二版。

课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。本大纲供四年制康复治疗学专业使用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。本课程课堂教学 60 学时，临床示教 12 学时。

本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，总成绩平时出勤占 5%，平时作业占 35%，课终考核占 60%。

参考学时分配

内容理论学时数实验学时数
总论3
人体形态评定3
心肺功能评定3
人体发育评定3
肌力评定3
关节活动度评定3
肌张力评定3
感觉评定3
平衡与协调功能评定32
神经电生理检查32
步态分析3
心理功能评定32
言语功能评定32
手功能及日常生活活动能力评定32
生活质量评定和社会功能评定3
截瘫及四肢瘫评定3
偏瘫运动功能评定3
假肢评定3
常见病症评定32
环境评定3
合计6012

1

第一章 总论

目的要求

1、了解康复评定的概念、对象、意义和作用。

2、熟悉康复评定的方法和实施过程 。

3、掌握康复评定的主要内容、注意事项。

教学内容

1、康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

2、康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段；定量评定。

3、康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括① 躯体方面：上肢，下肢（包括步态） ，关节，肌肉（含痉挛） ，脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症） ，反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。

4、康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即：

S( subjective data 主观资料 )：患者个人的主诉材料、症状；

O( objective data 客观资料 )：患者的客观体征和功能表现；

A( assessment 评定 )：对上述资料进行整理和分析；

P( plan 计划 )：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。

5、评定的注意事项：

1）既要全面，又要有针对性。

2）选择适当的评定方法。

3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

考场背诵速记版（节选）

  1. 了解康复评定的概念、对象、意义和作用。

  2. 熟悉康复评定的方法和实施过程 。

  3. 掌握康复评定的主要内容、注意事项。
    教学内容

  4. 康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

  5. 康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段；定量评定。

  6. 康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括① 躯体方面：上肢，下肢（包括步态） ，关节，肌肉（含痉挛） ，脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症） ，反射，日常生活活动能力，呼吸系统功

  7. 康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是 SOAP 法，即：
    S( subjective data 主观资料 )：患者个人的主诉材料、症状；

    O( objective data 客观资料 )：患者的客观体征和功能表现；

    A( assessment 评定 )：对上述资料进行整理和分析；

    P( plan 计划 )：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。

  8. 评定的注意事项：
    1）既要全面，又要有针对性。

    2）选择适当的评定方法。

    3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

    4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

    5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

    6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

    7）健侧与患侧要进行对照。

    8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

    第二章 人体形态评定

    目的要求

  9. 了解人体形态评定的发展概况、主要内容。

  10. 熟悉正常姿势及其评定， 体表标志确认， 身体长度、 围度、身高及体重测量、 身体素质评定 。

  11. 掌握常见异常姿势及其评定。
    教学内容

  12. 人体形态评定的发展概况、主要内容。

  13. 正常姿势及其评定： 身体姿势 （posture）是指身体各部在空间的相对位置， 它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不
    2

  14. 常见异常姿势及其评定：侧面观 正常颈曲和腰曲度介于 3～5cm 之间，1）头向前倾斜； 2）胸脊柱后凸驼背； 3）平背； 4）鞍背； 5）胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸； 6）骨盆后倾； 7）骨盆前倾； 8）膝过伸； 9）

  15. 体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。
    第三章 心肺功能评定

第一节 心功能评定

目的要求

掌握心功能分级、心电运动试验。

教学内容

  1. 心电运动试验：
    1）通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

2）心电运动试验的目的：为制定运动处方提供依据、冠心病的早期诊断、判定冠状动脉病变的严重程度及预后、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常、确定患者进行运动的危险性、评定运动锻炼和康复治疗的效果。

3）心电运动试验的种类：按所用设备分类（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下肢用力的试验，

用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计）试验为上肢试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验；按终止试验的运动强度分类：（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220一年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最大摄氧量；（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220 一年龄）

题库训练版（节选）

1.

康复评定的核心是：（C） A.病因诊断　　　　　　　B.确定疾病的种类 C.功能障碍诊断　　　　　D.制定治疗方案　　　E.疾病诊断

答案：C

2.

ICF 分类中将障碍层面分为：（A ） A.三个　　　B.四个　　　C.五个　　　D.六个　　　E.七个

答案：A

3.

以下哪个评定指标为定量指标：（C） A.肌力　　　B.心功能分级　　　C.关节活动度　　　D.Ashworth 分级　　　E.心脏杂音分级

答案：C

4.

以下哪个评定指标为定性指标：（B） A.身高　　　B.心功能分级　　　C.关节活动度　　　D.脉搏　　　E.血压

答案：B

5.

定量评定突出的优点是：（ D ） A.将定性内容等级化　　　B. 将等级赋予分值 C.个案研究中的差异描述　　　D.将测量结果数量化　　　E.重点描述事物的性质

答案：D

6.

不属于半定量评定的是：（A） A.等速运动肌力测试　　　B. Barthel index 评定 C.徒手肌力检查法　　　　D.Brunnstrom 六阶段评定法　　　E.FIM 评定

答案：A

7.

信度是指：（B ） A.真实性　　　B. 稳定性　　　C.敏感性　　　D.有效性　　　E.可分析性

答案：B

8.

信度与效度之间的关系描述正确的是（ABCD） A.信度是效度的必要条件　　　B.信度低，效度不可能高 C.信度高，效度未必高　　　　D.效度高，信度也必然高 E.效度低，信度未必低

二 人体形态评定

一、名词解释：

驼背:驼背是胸椎体后凸增加的表现，重心线位于椎体之前，可能与长期前倾疲劳、过度屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。

身体质量指数(BMI):是用体重公斤数除以身高数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

膝反曲：是膝关节过伸的表现，此时踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线之后。

骨盆前倾：是髂前上棘位于耻骨联合之前的表现。

翼状肩：肩胛骨内缘和内上角凸起，并偏向横面。

拇外翻：第一足趾的趾跖关节向外侧偏斜。

膝外翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧，O 型腿。

膝内翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧，X 型腿。

二、填空：

答案：ABCD

9.

下列哪项不是姿势评定常用的方法（E）

A.目测法　　　B.铅垂线测量法　　　C.放射学评定

D.皮尺测量　　　E.以上都不是

答案：E

10.

某男，25 岁，身高 175cm，体重 85kg，此人体重属于（A）

A.轻度肥胖　B.正常　C.超重　D.中度肥胖　E.偏瘦

答案：A

11.

下肢整体长度测量，正常两侧误差应不超过（A ）

A.0.5cm　　B.1cm　　C.1.5cm　　D.0.8cm　　E.3cm

答案：A

12.

测量手长时，患者将手置于手指伸展位，医务人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点到（ B ）的距离。

A.中指　　　B.中指指尖　　　C.大拇指

D.示指　　　E.第三掌骨头

答案：B

13.

下列关于膝内翻正确的是（ACDE）

A.膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧 B.膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧 C.在肌肉方面可见髋内旋肌紧张 D.腘肌和胫后肌被拉长 E.髋外侧旋转肌被拉长

答案：ACDE

14.

下列关于扁平足正确的是（ABCDE） A.足内侧纵弓变低 B.距骨向前、内、下方移位 C.跟骨向下和旋前 D.舟骨粗隆凹陷 E.胫后肌和趾长曲肌被拉长

答案：ABCDE

15.

关于身高测量正确的是（ABE） A.保持头正、颈直、挺胸、收腹、双下肢伸直 B.足尖并拢 C.测量时间以晚上睡前为佳 D.测量结果以 m 单位 E.被测者不得穿鞋

三 关节活动度评定

一、名词解释： 关节活动度 ROM：关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关节从起始端至终末端的正常运动范围。 主动关节活动度（AROM）：是指作用于关节的肌肉主动收缩使关节移动时所通过的运动弧度。 被动关节活动度（PROM）：是指肌肉无收缩，在外力作用下使关节移动的弧度。

二、填空：

答案：ABE

16.

关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（ E ） A. 寻找导致功能障碍的病因 B. 判定功能障碍的性质，严重程度 C. 判断病损部位 D. 制订康复目标 E. 判定康复治疗效果

答案：E

17.

康复功能评定的内容有：（ E ） A. 评分量表、问卷调查功能表 B. 运动系统、神经系统功能评定 C. 精神心理功能评定 D. 听、言语功能评定 E. 器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定

答案：E

全题目阅读版（节选）

1.

心功能分级：

临床情况持续-间歇活动的能量消耗 (千卡/分)最大代谢当量 (METs)
功能分级I患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0～6.0
II患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.0～4.0
III患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0～3.0
IV患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重1.0～2.0
治疗分级A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子

2.

康复功能评定的内容有：（ E ） A.评分量表、问卷调查功能表 B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D.听、言语功能评定 E.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定

3.

康复评定的核心是：（C） A.病因诊断　　　　　　　B.确定疾病的种类 C.功能障碍诊断　　　　　D.制定治疗方案　　　E.疾病诊断

答案：C

4.

ICF 分类中将障碍层面分为：（A ） A.三个　　　B.四个　　　C.五个　　　D.六个　　　E.七个

答案：A

5.

以下哪个评定指标为定量指标：（C） A.肌力　　　B.心功能分级　　　C.关节活动度　　　D.Ashworth 分级　　　E.心脏杂音分级

答案：C

6.

以下哪个评定指标为定性指标：（B） A.身高　　　B.心功能分级　　　C.关节活动度　　　D.脉搏　　　E.血压

答案：B

7.

定量评定突出的优点是：（ D ） A.将定性内容等级化　　　B. 将等级赋予分值 C.个案研究中的差异描述　　　D.将测量结果数量化　　　E.重点描述事物的性质

答案：D

8.

不属于半定量评定的是：（A） A.等速运动肌力测试　　　B. Barthel index 评定 C.徒手肌力检查法　　　　D.Brunnstrom 六阶段评定法　　　E.FIM 评定

答案：A

9.

信度是指：（B ） A.真实性　　　B. 稳定性　　　C.敏感性　　　D.有效性　　　E.可分析性

答案：B

10.

信度与效度之间的关系描述正确的是（ABCD） A.信度是效度的必要条件　　　B.信度低，效度不可能高 C.信度高，效度未必高　　　　D.效度高，信度也必然高 E.效度低，信度未必低

二 人体形态评定

一、名词解释：

驼背:驼背是胸椎体后凸增加的表现，重心线位于椎体之前，可能与长期前倾疲劳、过度屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因素有关。

身体质量指数(BMI):是用体重公斤数除以身高数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

膝反曲：是膝关节过伸的表现，此时踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线之后。

骨盆前倾：是髂前上棘位于耻骨联合之前的表现。

翼状肩：肩胛骨内缘和内上角凸起，并偏向横面。

拇外翻：第一足趾的趾跖关节向外侧偏斜。

膝外翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的内侧，O 型腿。

膝内翻：膝关节中心位于大腿和小腿中线的外侧，X 型腿。

二、填空：

答案：ABCD

11.

下列哪项不是姿势评定常用的方法（E）

A.目测法　　　B.铅垂线测量法　　　C.放射学评定

D.皮尺测量　　　E.以上都不是

答案：E

12.

某男，25 岁，身高 175cm，体重 85kg，此人体重属于（A）

A.轻度肥胖　B.正常　C.超重　D.中度肥胖　E.偏瘦

答案：A

13.

下肢整体长度测量，正常两侧误差应不超过（A ）

A.0.5cm　　B.1cm　　C.1.5cm　　D.0.8cm　　E.3cm

答案：A

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