论

一、康复概念：康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平 而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提 高生存质量。

涵： 1、康复对象：是指功能有缺失或障碍以致影响日常生活、学习、工作和社会生 活的残疾人和伤病员。

2、康复领域：包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复以及在业余消遣 帮助患者发展潜能等方面，以促进残疾人的全面康复。

3、康复措施：包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施，以及有利于教育康复 职业康复和社会康复的措施，不但使用医学技术，而且也是用社会 学、心理学、教育学、工程学、信息学等方面的方法和技术，并包 括政府政策、立法等。

4、康复目标：在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是地拟定康复目 标，积极运用各种手段，尽可能使残疾人或患者各方面的潜能得到 最充分的发展。

5、康复的提供者：提供康复医疗、训练和服务的不仅是康复工作者，而且也包括 社区的力量，而残疾人及家属也参与康复工作的计划和实施。

服务方式：机构内康复、上门康复服务、社区康复

二、康复医学概念：是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科。其具有基础理论、 评定方法及治疗技术，以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预 防、评定或处理（治疗、训练）等问题。

对象： 是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。2、骨科及神经系统疾病和损伤者 3、儿科如脑瘫等 4、老年病 5、心脏肺科病 6、烧伤 7、癌症和慢性疼痛 8、精神病 9、其他

三、康复医学发展的基础：1)社会的迫切需求 2）经济发展的必然结果 3）应付重大自然灾害和战争 4）医学进步促进康复需求

四、康复医学的组成：1）基础康复学、2）康复残疾学、3）康复评定学、4）康复治疗学 5）康复治疗技术常用的方法①物理疗法②作业疗法③语言疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥中国传统疗法⑦康复工程⑧康复护理⑨社会服务

五、康复治疗技术常用的方法：1、物理疗法（PT）2、作业疗法(OT)3、言语疗法（ST）4、心理疗法 5、文体疗法 6、中国传统疗法 7、康复工程 8、康复护理 9、社会服务

六、康复医学的原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量”

七、工作方式：康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组，康复治疗组的领导为康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师 、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、中国传统治疗师、康复护理、社会服务等

八、残疾分类（病损、残疾、残障的定义）

①病损：指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾：是由于惨损使能力受限或缺乏，以至人不能按正常的方式

在正常的范围进行活动。 ③ 残障：由于残损或残疾而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。

一、残疾的三级预防

一级预防的目的是减少各种病损的发生，此最为有效，可减低残疾发生率 70%

二级预防的目的是限制或逆转由病损造成的残疾，可降低发生率 10%-20%

三级预防的目的是防止残疾转化为残障给个人、家庭和社会所造成的影响

二、社区康复的概念

※ 按照社区的力量，利用社区资源，社区所有，为社区服务

※ 鼓励伤、残、病患者及其家庭的积极参与，使伤、残、病患者及其家庭受益

※ 必须包括转介服务部分：一些康复技术由上面（机构内康复）下传；而一些难于在社区解决的困难问题，又必须向上面转送。这种上下转介系统是 CBR 的重要内容。缺乏转介系统的 CBR 难于持续生存和发展。

三、关节活动范围评定

一、关节活动范围的定义：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动范围

二、分类：主动关节活动度、被动关节活动度

三、常用测量工具：通用量角器、方盘量角器、电子量角器

四、理解 ROM 异常的常见原因：

① 关节本身的疾病：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎 ② 关节外的疾病：关节周围软组织损伤及粘连\瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛

五、主要关节的测量方法和正常值

肩关节

正常范围 轴心 固定臂 移动臂 屈 0～90° 桡骨茎突 与桡骨长轴平行 与第二掌骨长轴平行 伸 0～70° —体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位

1. 康复领域：包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复以及在业余消遣
   帮助患者发展潜能等方面，以促进残疾人的全面康复。

2. 康复措施：包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施，以及有利于教育康复
   职业康复和社会康复的措施，不但使用医学技术，而且也是用社会 学、心理学、教育学、工程学、信息学等方面的方法和技术，并包 括政府政策、立法等。

3. 康复目标：在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是地拟定康复目
   标，积极运用各种手段，尽可能使残疾人或患者各方面的潜能得到 最充分的发展。

4. 康复的提供者：提供康复医疗、训练和服务的不仅是康复工作者，而且也包括
   社区的力量，而残疾人及家属也参与康复工作的计划和实施。

   服务方式：机构内康复、上门康复服务、社区康复

   二、康复医学概念：是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科。其具有基础理论、 评定方法及治疗技术，以促进功能恢复为目的的医学分支学科。研究有关功能障碍的预 防、评定或处理（治疗、训练）等问题。

   对象： 是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。2、骨科及神经系统疾病和损伤者 3、儿科如脑瘫等 4、老年病 5、心脏肺科病 6、烧伤 7、癌症和慢性疼痛 8、精神病 9、其他

   三、康复医学发展的基础：1)社会的迫切需求 2）经济发展的必然结果 3）应付重大自然灾害和战争 4）医学进步促进康复需求

   四、康复医学的组成：1）基础康复学、2）康复残疾学、3）康复评定学、4）康复治疗学 5）康复治疗技术常用的方法①物理疗法②作业疗法③语言疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥中国传统疗法⑦康复工程⑧康复护理⑨社会服务

   五、康复治疗技术常用的方法：1、物理疗法（PT）2、作业疗法(OT)3、言语疗法（ST）4、心理疗法 5、文体疗法 6、中国传统疗法 7、康复工程 8、康复护理 9、社会服务

   六、康复医学的原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量”

   七、工作方式：康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组，康复治疗组的领导为康复医

5. 徒手运动、器械运动（是否使用器械）
   四、关节活动技术：是治疗人员利用主动运动、主动助力运动和被动运动，来改善患者 的关节运动功能，达到维持患者正常的关节活动范围功能性活动。

   五、关节松动技术 ：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法 技术，具体应用时常选择关节的生理运动和作为治疗手段。

   四级手法：

   级：治疗师在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。

   级：治疗师在关节活动允许的范围内大范围、节律性地来回松动关节，但不接触关节 活动的起始端和终末端。

   级：治疗师在关节活动允许的范围内大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触关 节活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。

   级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次均接触关节 活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。

   适应证： ①疼痛、肌紧张和痉挛； ②可逆性关节功能受限； ③关节功能进行性受限； ④功能性关节功能受限，如长期卧床引起的废用性关节功能受限。

   六、关节功能牵伸：是指拉长关节周围痉挛或缩短的软组织，以增强其伸展性、降低肌 张力、增加或恢复关节活动范围的治疗方法。

   七、肌力训练技术：治疗人员据患者肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动

   抗阻力运动的方式，通过对患者的肌肉收缩负荷训练达到提高肌力的一种治疗方法.

   不同肌力状态的训练安排:

   当肌力为 0 级时，只能进行传递神经冲动练习

6. 用于治疗的作业是经过选择的、有目的得活动

7. 完成作业治疗，应设定训练和治疗的重点目标

8. 对残疾人的作业疗法，应当重视利用各种辅助器械或工具
   二、治疗作用：1、改善躯体功能

9. 提高生活自理能力

10. 改善社会、心理功能

11. 提高职业技能，达到自力、自立。

12. 生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和工作。
    三、常用作业疗法：

13. 运动感觉功能训练 2. 日常生活活动能力训练 3. 认知综合功能训练 4. 心理功能训练 5. [疑似：]
    技巧训练和工作训练职前训练

卒中康复

一、联合反应：偏瘫病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作，这种反应称为联合反应。

1.

某些神经瘫痪的患者通过牵张训练，激活的是哪种纤维来保持肌张力的 （B） A. α纤维 B. γ纤维 C. β纤维 D. 红肌纤维

答案：B

2.

下列选项中不是放松训练的是 （D） A. 生物反馈 B. 瑜伽 C. 医疗气功 D. 游泳

答案：D

3.

截肢病人小腿的功能发挥与截肢部位密切相关，最理想的截肢处是 （C） A. 小腿中间 B. 小腿上 1/3 处 C. 小腿中 1/3 处 D. 小腿下 1/3 处

答案：C

4.

适用于握力好，上肢支撑力强患者的助行器为 （A） A. T 形单足手杖 B. 三足手杖 C. 四足手杖 D. 前臂手杖

答案：A

5.

偏瘫患者踝关节的伸肌共同运动为 （B） A. 背屈，外旋 B. 跖屈，内翻 C. 背屈，内翻 D. 跖屈，外旋

答案：B

6.

最长用于治疗面部较小的疖的激光器是 （A） A. He-Ne 激光 B. 二氧化碳激光 C. 红宝石激光 D. 半导体激光

答案：A

7.

“中国新九分法”中手掌面积约为体表面积的 （A） A. 1% B. 2% C. 3% D. 4%

答案：A

8.

对于常见的烧伤体位摆放叙述不正确的是 （C） A. 颈前烧伤，去枕保持头部后仰 B. 腋部烧伤，上肢充分外展位 C. 手背烧伤，腕关节摆能位 D. 小腿伴踝部烧伤，踝关节保持中立位

答案：C

9.

腕管综合症治疗中选用错误的是 （C） A. USW B. UV C. 直流电 10%KI 导入 D. 石蜡疗法

答案：C

10.

半月板损伤患者膝关节镜术后，膝关节限制在什么范围内被动运动（C） A. 30° B. 60° C. 90° D. 120°

答题（本大题共 3 小题，每小题各 10 分，共 30 分）

CVA 病人在治疗中保持什么样的体位

卧位：头部放在枕头上，面部朝上或朝向患侧，枕头高度要适当，患侧肩关节下方

一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，掌心向上，手伸展，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，止髋关节屈曲、外旋。下肢大腿及小腿中部各放一软垫，防止髋关节外展，旋。足底不应放任何东西，因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。

患侧卧位：患侧在下，健侧在上，患侧肩胛带向前，肩关节屈曲，肘关节伸展，前旋后，腕关节背伸，手指伸展。健侧上肢可放于躯干上，患侧下肢伸展，膝节轻度屈曲，健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

健侧卧位：健侧在下，患侧在上。头枕不宜过高，健侧上肢可以自由摆放，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约 90° ，置于枕上，健侧下肢髋关节伸展、膝关节轻度屈曲。患侧骨盆旋前，髋关节、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕头上，后放一个枕头，使躯干呈放松状态。

试述颈椎病的分型及各型的临床表现

神经根型 麻木为最主要表现

脊髓型 下肢肌力下降为最主要表现（2 分）

椎动脉型 头痛、头昏为最主要表现（2 分）

交感神经型 眼病、心动过速、过缓（2 分）

混合型 有两者或两者以上类型（2 分）

谈谈作为一名康复治疗师应该具备哪些条件

答案：C

11.

失神经肌肉强度-时间神经曲线上的弯折右移提示（C）

A．无诊断意义 B．正常神经支配肌肉日益增多

C．失神经支配肌肉日益增多 D．周围神经病变不可逆

E．周围神经完全断裂

解析：强度-时间曲线上的弯折是部分失神经支配肌的确切指标，而且也是判断神经恢复的指标之一。弯折右移表示失神经支配的情况加重，左移则表示失神经支配情况在恢复，神经支配的成分增加。

答案：C

12.

能在水中电离成为离子的物质是（A）

A．电解质 B．电介质 C．溶质 D．化合物 E．混合物

解析：物质溶解于水后能够分解为离子的现象称为电脑。能够电离和导电的物质称为电解质。电解质溶液依靠电离的离子传导电流。

答案：A

13.

经皮神经电刺激疗法的镇痛作用，是由于这种低频脉冲电流的刺激兴奋了感觉神经的（C）

A．痛觉神经末梢 B．所有传入纤维 C．粗纤维

D．细纤维 E．痛觉纤维

第9页, 共58页

解析：经皮神经电刺激疗法采用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于体表产生非痛性刺激，经感觉神经粗纤维传至脊髓，因粗纤维的兴奋阈低，易兴奋，兴奋传至脊髓后角使胶质细胞兴奋，关闭疼痛的闸门，而阻止细纤维的痛觉冲动传入，因而达到镇痛。因此，过去曾将这种疗法称为周围神经粗纤维电刺激疗法。

答案：C

1.

运动发育落后 2、运动及姿势异常 3、肌张力异常 4、反射异常

骨折康复治疗骨折的三个基本步骤——复位、固定、功能锻炼。

康复治疗程序：复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的基本原则

） 愈合期：1、关节活动度训练 2、次序被动训练（CPM）3、等长收缩运动 4、维持机体整体功能 5、物理因子治疗 6、推拿治疗

） 康复期：1、关节活动度训练 2、物理因子治疗 3、推拿治疗 4、增强肌力的训练 5、作业治疗

软组织损伤康复

一、康复的主要目的：消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进组织愈合、减少组织粘连与瘢痕、促进功能的恢复。

二、康复治疗方法

） 早期：PRICE 常规 2）物理治疗：1、物理因子疗法 2、运动疗法 3、推拿治疗 3）局部封闭治疗 4）药物治疗

三、早期治疗的 PRICE 常规：① “P”：保护，用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进一步损伤； ②R：休息，局部制动、固定以利于局部休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢固的组织； ③I：冰敷、，自损伤后 24h 或 48h 内，局部冰敷 2``15min，有镇痛，减少出血和渗出的作用。 ④C ：加压，早期用弹性绷带加压包扎，以减少局部出血及水肿。 ⑤E；抬高，抬高患部，以利于局部肢体液回流，减轻水肿。

颈椎病康复

一、分型：①颈型颈椎病 ②神经根型颈椎病 ③脊髓型颈椎病 ④椎动脉型颈椎病 ⑤交感神经型颈椎病 ⑥混合型颈椎病

康复治疗方法：①休息（严重者宜卧床休息 23 周）。②颈椎牵引（每次 1030 分钟）③手法治疗（分离牵引、屈伸摆动、侧屈摆动、旋转摆动、垂直按压棘突，侧方推棘突；垂直按压横突，垂直松动椎间关节）；④物理因子治疗（可以镇痛，缓解颈部肌肉痉挛，消除神经根及其周围的炎症水肿，减轻粘连，改善局部组织与脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，促进肌肉恢复。）⑤运动治疗（常用“米”字操。）⑥中医传统康复方法（针灸、推拿。）

腰椎病

一、腰椎间盘突出症的定义：腰椎间盘突出症是指退变的腰椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺激脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛等一系列症状和体征

二、神经牵拉实验：

①直腿抬高试验

②直腿抬高加强实验（可以清楚地鉴别神经根和肌源性疼痛。）

③屈颈试验（阳性说明屈颈牵拉硬膜囊，刺激神经根，提示患者可能有椎间盘突出。）

④股神经牵拉试验（患者俯位或侧卧位，患肢膝关节伸直 180°，检查者将患肢小腿上提，使髋关节处于过伸位，患者出现大腿前侧或大腿根部疼痛即为阳性，提示上腰部椎间盘突出累及 L2~4 神经根损伤。）

⑤坐位伸膝试验（患者于检查床坐直，双腿尽量伸直，并向前弯腰。如果患者一侧下肢不能伸直，同时也不能弯腰，疼痛侧膝盖下压诱发后侧疼痛加重即为阳性，说明椎间盘突出牵拉坐骨神经。）

三、康复治疗方法：①卧床休息（最好是仰卧位，休息 2~7 天。）

)腰椎牵引（慢速牵引，快速牵引。）

)手法治疗（以 Maitland 的脊柱关节松动技术和 Mckenzie 脊柱力学治疗法最常见。）

)物理因子治疗（温热疗法；磁疗法；超声波疗法；微波疗法；超短波疗法；）

)运动治疗（急性期：五点支撑法；三点支撑法；飞燕式。　　缓解期：伸腰；后伸腿[疑似：髋]，蹬足。）

)中医传统康复方法（针灸，推拿。）

康复治疗技术考试试卷

级__________ 姓名__________ 分数__________

、名词解释（本大题共 5 小题，每小题 4 分，共 20 分）

脑性瘫痪：指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。

OT：指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。

关节松动术：是指治疗者在关节活动允许范围之内，完成的的一种针对性很强的手法操作技术。

ADL ：日常生活活动能力

肩-手综合征：脑卒中的一种并发症，表现为突然的手部肿痛皮温升高，掌指关节腕关节活动受限等症状。

、填空题（本大题共 20 空，每空 1 分，共 20 分）

外周神经受损的三种类型是（ ），（ ），（ ）。

中频脉冲电疗法包括（ ）、（ ）、（ ）。

正常人握力指数应大于（ ），正常人捏力应为握力的（ ）。

CVA 分（ ）、（ ）、（ ）三期。

三叉神经分为（ ）、（ ）、（ ）三支。

运动处方内容包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

最大吸氧量正常人在（ ）时最大。

上臂假肢最好保留（ ）的长度

案：1. 神经失用 轴索断裂 神经断裂

音频电疗法 正弦调制中频电疗法 干扰电疗法

50 30%

痉挛期 软瘫期 恢复期

眼支 上颌支 下颌支 运动方式 运动强度 运动时间 运动频度 20 岁 18cm 、单项选择题（本大题共 20 小题，每小题 1.5 分，共 30 分） 高频电疗法的频率是 （B） 0-1000Hz B.100kHz C.100kHz D.1-100kHz 直流电疗法中哪一极下神经肌肉兴奋性降低 （A） .阳极 B.阴极 C.阴阳极下皆降低 D.阴阳极下皆升高 以直流电促进骨折愈合时，放入骨折处的电极为 （A） .阳极 B.阴极 C.阴阳极下皆可 D.阴阳极下皆不可 镇痛作用较好的低频电流频率是 A.10Hz B.50Hz C.80Hz D.100Hz （* D ） 直流电药物离子导入，导入皮下的离子一般在皮下 （B） .1mm B1 cm C2 cm D3 cm 关于功能性电刺激疗法的叙述错误的是 （ D） 人工心脏起搏器属于 FES B 刺激膈神经可以调整呼吸.C.刺激膀胱有关肌肉可以改 尿功能 D.适用于下运动神经元受损患者 等幅中频电的频率为 （ B） 100-200Hz. B..1000-2000 Hz C.2000-4000 Hz D.1000-4000 Hz 促进伤口肉芽生长的是哪个波段的 UV （ B） A.长波 B.中波 C.短波 D.都可以