口腔临床药物学 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
牙科畏惧症 是一种习得性行为。害怕疼痛，又把牙科与疼痛相关联而产生对牙科的畏惧。调查表明，约有 80% 以上的人对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理，约有 5～14% 的人由于害怕甚至回避牙病的治疗。
药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。
口腔临床药物学：是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊断和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地使用药物，并为医务人员和患者合理使用药物进行指导。
PK 药物代谢动力学：它是研究药物在体内运转及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学
首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物在首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首过消除
Abs 吸收：是指药物从给药部位进入体循环的过程。
Dis 分布：是药物随血循环输送至各个器官、组织，并通过转运进入细胞间液及细胞内的过程。
Bio、met 生物转化：又叫药物代谢。在体内酶系统或肠道菌丛的作用下，药物发生结构变化的过程称为生物转化。
Exc 排泄：是药物的原形及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程。
T1/2 消除半衰期：是药动学的一个重要参数，指血药浓度减少一半所需要的时间。反映了药物在体内的消除速度。
F 生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给要物达到血液循环的速度及程度。
治疗药物监测（TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，避免减少毒副反应的发生。
Slo 缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂。
Con 控释制剂：是指用药后能在设定时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持于有效浓度范围内的制剂。
Pre 处方：是指由注册的执业医师和职业助理医师在治疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
新药：是指未曾在我国境内上市销售的药品。
循证医学：就是遵循科学研究证据指导医学实践。即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。
AE 药源性疾病：是由药物引起人体功能或结构的损害造成的一类疾病的总称。
ADR 药物不良反应：是药物以正常用法用量和用法用于预防诊断治疗疾病或调节生理功能时所发生的意外的与防治目的无关的不利或者有害的反应
副作用：是在使用治疗剂量时出现与治疗无关令人感觉不适的药理反应。
变态反应 all 又称超敏反应，是指抗原刺激引起的免疫应答导致组织损伤或功能紊乱
抗菌药物：是指由微生物生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成。临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称。
抗菌谱：是药物抑制或杀灭病原菌的范围。
Ant 抗生素：系指由细菌、真菌或其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质
Aa 抗真菌药：是指具有抑制真菌生长、繁殖或杀死真菌的药物
Res 细菌耐药性：可分为天然和获得耐药性两种。前者是细菌染色体基因决定，代代相传。一般不会改变；后者是指细菌与抗菌药物反复接触后，改变代谢途径，对药物的敏感性下降直至消失。
化疗指数 CI 动物半数致死量和治疗感染动物的半数有效量的比值，意义，是评价化疗药安全性的指标，化疗指数越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全，但化疗指数越大并非绝对安全
La 局部麻醉药：局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生和传导的药物是指作用于神经干暂时性阻滞神经的产生和传递。从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损伤的一类药物。
解热镇痛药：是一类具有解热、镇痛，除对乙酰氨基酚与非那西丁外，大多数还有抗炎抗风湿作用的药物，因化学结构与肾上腺皮质激素不同，又称为非甾体类抗炎镇痛药。Nsaid
Anx 焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张且不能自控为主要临床表现的神经症，常表现为没有明确对象或内容的恐惧感，与现实中的威胁程度不相符合。
笑气：又名一氧化二氮、氧化亚氮，为无色、有甜味的惰性有机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸，是毒性最小的吸入性麻醉剂，是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一。
考场背诵速记版（节选）
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主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V（苯氧甲基青霉素）。
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耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。
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广谱青霉素，有氨苄西林、海他西林、阿莫西林等。
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抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：
①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
青霉素 G 的临床合理应用：多种感染治疗的首选抗生素
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肺炎球菌引起的肺炎、脓胸、脑膜炎等。
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A 组或 B 组溶血性链球菌所致的各种感染，如咽炎、猩红热、蜂窝织炎等
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敏感葡萄球菌所致感染，如化脓性脑膜脑炎
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淋病双球菌及梅毒螺旋体感染所致的淋病、梅毒
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G一杆菌感染所致的破伤风、白喉、炭疽病治疗时需与抗毒素并用
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对于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔手术或操作前，使用青霉素 G 可预防感染性心内膜炎的发生
主要不良反应：过敏反应，过敏性休克；毒性反应；赫氏反应以及二重感染
抗菌药物联合使用时有哪些注意事项：临床抗感染一般是两药联用，必要时三药或四药联用。两种药物联合应用可获得无关，相加，协同和拮抗 4 种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四类：第一类为繁殖期杀菌药，第二类静止期杀菌药，第三类为速效抑制药，第四类为慢效抑菌药。1 和 2 合用常可获得协同作用；1 和 3 合用可能出现拮抗作用；2 和 3 合用可获得增强或相加作用；4 和 1 合用可提高疗效。应避免毒性相同的抗菌药物联合使用。
四环素类抗生素共同特点：1、抗菌谱广
- 细菌耐药性日趋严重，但对半合成四环素的
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耐药性较天然四环素轻
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口服吸收良好，半合成四环素的吸收不受食物的影响
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胆汁中药物浓度较高，不易通过血脑屏障，半合成四环素在前列腺中可达有效浓度
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主要经肾排泄，肾功能不全时，四环素易在体内积聚，半合成四环素则不受影响
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四环素主要用于布普菌病、霍乱、回归热、衣原体感染和立克次体病，半合成四环素可用于一般细菌感染治疗
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不良反应主要有胃肠道反应，肝肾毒性、过敏反应、二重感染及儿童牙齿黄染等
大环内酯类抗生素共同特点 1、抗菌谱较窄，细菌对不同品种有不完全交叉耐药性 -
在碱性环境中抗菌活性较强
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除脂化物外可口服但不耐酸
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组织浓度高于血药浓度，不易透过血脑屏障
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主要经胆道排泄，毒性低
抗真菌类药根据化学结构分类
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第七章 抗肿瘤药
烷化剂: 属细胞周期非特异性药, 对处于 G1 晚期、S 期肿瘤细胞特别敏感, 对 G0 期细胞也敏感, 具有广谱抗肿瘤作用
抗代谢药: 是指与体内正常代谢物化学结构类似的抗肿瘤药, 在体内可与相似代谢物竞争同一酶系, 干扰正常代谢过程, 或者直接参与生化反应过程, 但其产物无生理活性。
化疗指数:
联合化疗: 在联合使用具有不同抗肿瘤机制、且毒性也不叠加的化学药物时, 对某种化学药物的肿瘤细胞可能对另外的药物敏感, 可以提高疗效, 减轻毒副作用, 减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成
诱导化疗: 即在手术或放疗之前配合化疗
分子靶向治疗: 应用分子靶向药物与致癌位点特异结合, 诱使肿瘤细胞死亡, 而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法
抗肿瘤药物按作用机制分类: P64
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干扰核酸合成的药物：组织 DNA 合成，抑制细胞分裂增值
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直接与 DNA 结合并影响其结构与功能的药物：如烷化剂氮芥
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干扰蛋白质合成的药物：长春新碱，三尖杉碱
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改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：肾上腺皮质激素，雌激素，雄激素
抗肿瘤药物按对各周期细胞的不同敏感性分类：P₆₄ -
细胞周期非特异性：烷化剂、抗肿瘤抗生素、激素
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细胞周期特异性：长春新碱，紫杉醇
简述烷化剂的作用特点： -
烷化剂结构中含有活泼的烷化基团，可与大分子中含丰富电子的基团发生烷化反应，抑制 DNA 的合成，实习报告代谢和复制受阻，导致细胞死亡。
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体内半衰期较短，较少产生耐药性，烷化剂间交叉耐药性少
题库训练版（节选）
1.
阿托品剂量达到多少毫克时心率明显加快(A) A、2.0mg B、0.5mg C、1.0mg D、5.0mg E、10.0mg
答案：A
2.
用于晕动病治疗的药物是(E) A、阿托品 B、肾上腺素 C、氯丙嗪 D、阿司匹林 E、东莨菪碱
答案：E
3.
筒箭毒碱起效时间为(B) A、2-4min B、3-6min C、4-6min D、1-2min E、3-5min
答案：B
4.
主要用于神经性休克早期血压骤降时的药是(C) A、肾上腺素 B、多巴胺 C、去甲肾上腺素 D、奎尼丁 E、麻黄碱
答案：C
5.
纳洛西酮的作用机制是(B) A、激动阿片受体 B、阻断阿片受体 C、阻断 H1 受体 D、阻断 H2 受体 E、激动 α 受体
答案：B
6.
属于长效镇静催眠药的药是(D) A、硫喷妥钠 B、异戊巴比妥 C、司可巴比妥 D、巴比妥 E、戊巴比妥
答案：D
7.
华法林口服半衰期是(B) A、10-60 小时 B、8 小时 C、9 小时 D、7 小时 E、72 小时
答案：B
8.
右旋糖酐不能用于下列哪种疾病(E) A、中毒性休克 B、外伤性休克 C、失血性休克 D、脑血栓形成 E、血小板减少症
答案：E
9.
缩宫素用于下列哪项病证(D) A、有剖腹产史 B、前置胎盘 C、产道异常 D、催产和引产 E、三次妊娠以上的经产妇
答案：D
10.
哪项是探亲避孕药(A) A、甲地孕酮片 B、复方氯地孕酮片 C、复方炔诺孕酮片 D 复方炔诺酮片 E、复方甲地孕酮片
四、多项选择题
答案：A
11.
咖啡禁用于(ABCDE) A、分娩止痛 B、哺乳妇女止痛 C、支气管哮喘 D、肺心病 E、颅脑损伤所致颅内压增高
答案：ABCDE
12.
硫酸镁可因给的途径不同而产生不同的药理作用是(ABCD) A、口服有泻下作用于 B、口服有利胆作用 C、外用热敷可消炎去肿 D、注射给药产生全身作用 E、口服有止呕作用
答案：ABCD
13.
高效能利尿药包括(ABCD)
A、呋塞米 B、依他尼酸 C、利尿酸 D、布美他尼 E、阿米洛利
答案：ABCD
14.
中枢性降压药是（AB） A、可乐定 B、利美尼定 C、利血平 D、胍乙啶 E、普萘洛尔
答案：AB
15.
治疗 CHF 的扩血管药有（ABCD） A、硝普钠 B、硝酸异山梨酯 C、肼屈嗪 D、哌唑嗪 E、氨氯地平
五、简答题
答案：ABCD
全题目阅读版（节选）
1.
忌与苯巴比妥钠、硫喷妥钠、甘露醇、两性霉素 B、氨苄西林等合用
阿替卡因 药理作用：酰胺类麻醉药，与利多卡因相比，易于在组织内扩散，局麻效能强，起效时间约 4 分钟，在局部浸润时持续时间约 2.4h，毒性比利多卡因低，过敏反应少见。适用于浸润麻醉。制剂中含微量肾上腺素（1/10000）可增强麻醉效果，减少不良反应。
临床应用：适于拔牙、牙髓及牙周治疗的浸润麻醉，4%浓度每次注射量 0.8~1.7ml，注射速度 1.7ml/分钟。成人每日最大剂量 7mg/kg，儿童每日最大剂量 5mg/kg
局麻药的药理作用：局部麻醉药的作用机制与可逆性地封闭钠通道从
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而抑制神经细胞膜除极有关。在神经接受刺激时，神经细胞膜微孔开大，对钠离子通透性增强，钠离子大量流入细胞内，出现除极，刺激达到一定程度时，即可产生动作电位，迅速蔓延。局部麻醉药脂溶性芳香环部分可透入神经细胞膜，与膜的钠通道内口某些位点形成可逆性的结合，使钠通道糖基蛋白质跨膜结构内侧的构想发生变化，影响钠离子流入细胞内，从而阻断除极，影响冲动的产生与传导。
口腔临床应用局麻药物时要注意哪些事项：
2.
控制感染，预防并发症，减少复发
牙周病药物治疗中局部用药的药物分类和每个分类的典型药物 A 含漱药：氯己定溶液 B 牙周袋用药 过氧化氢溶液 C 牙周袋内缓释和控制制剂 盐酸米诺环素 D 根面处理药物 枸缘酸溶液 E 牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
第十九章
抗真菌药用于治疗口腔感染应遵循的原则：
3.
采用药物治疗的同时，重视心理治疗的作用
可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些类？其药理作用有何特点？ A 含漱剂 消毒防腐
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B 糊剂 抗菌消炎 C 气雾剂 加速上皮细胞增殖，缩短愈合时间 D 膜剂 抗菌消炎止痛，长时间作用 E 贴剂 保护创面，药物浓度维持较长时间 抗炎、抗过敏、止痛 F 软膏剂 抗炎、抗过敏、止痛 G 注射剂 免疫抑制，抗炎、止痛 强的松在口腔黏膜病治疗中的应用 用于治疗以下疾病
4.
常用局麻药： （1）普鲁卡因：A、短效 B、不用于表面麻醉 C、要做皮试！！ （2）利多卡因：A、中效 B、心脏有问题的要注意 C、不需要皮试 （3）丁卡因：A、长效 B、主要用于黏膜表面麻醉
5.
苯巴比妥（鲁米那）：
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（1）、药理作用：I、用于焦虑不安、烦躁、甲亢、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等患者的镇静催眠；
II 、对小儿高热、破伤风、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥均有效；
III、用于癫痫大发作及癫痫持续状态（首选地西泮）；
IV、预防新生儿脑核性黄疸；
V、与解热镇痛药合用，以增强后者的效果；
VI、麻醉前给药
（2）、不良反应：A、催眠剂量轻度抑制呼吸中枢
B、易产生耐受，易成瘾
C、过敏反应
D、5—10 倍催眠剂量致中毒
第十一章 促凝血药
6.
酚类代表药： （一）、苯酚（中效）： （1）药理作用：使蛋白质变性起杀菌作用，0.2%抑菌、1%杀菌、1.3%杀真菌、5%24 小时内杀灭结核分枝杆菌。 （2）临床应用：A、樟脑苯酚溶液（CP，由樟脑、苯酚、乙醇配伍而成）： ①窝洞及根管消毒 ②减轻逆行性牙髓炎时的疼痛 ③急性根尖周围炎开放引流 B、碘酚：牙周脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐。
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（3）不良反应：对组织有腐蚀性和刺激性，高浓度外引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感，麻木，神经末梢麻痹，组织坏死脱落。
（4）注意事项：本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、呕吐、出汗和腹泻，可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭。避免用在破损的皮肤和伤口。
（二）、麝香草酚
（1）、临床应用：A、窝洞消毒：用医用棉球蘸本品涂布窝洞后吹干
B、根管消毒 根管预备后，拭干根管，用棉捻蘸药封入根管内
C、牙本质敏感症时脱敏：用医用棉球蘸取本品，置于敏感的牙面上，用灼热的充填器熨烫，同时嘱咐患者向外呵气，以免吸入蒸汽。
D、牙髓安抚
E、真菌或放线菌引起的皮肤病
（三）、丁香酚（丁香油主要成分）
（1）药理作用：有清除牙菌斑，清洁口腔，预防龋齿，麻醉止痛的作用
（2）、临床应用：A、与氧化锌调和成硬糊剂，用于牙髓充血时的安抚治疗、深龋洞衬底和窝洞暂封剂。稀糊剂可作为根管填充剂
B、与氧化锌及松香等调合成硬糊剂，用于牙周手术后创面的保护（牙周塞治剂），有止痛、压迫和固定龈瓣止血、防感染等作用。
C、急性牙髓炎开髓后，于穿髓孔处放丁香油棉球，可迅速止痛。可放于开髓引流的窝洞。
D、化学性或机械性刺激所致的牙周膜炎，可将丁香油棉捻封入根管止痛。
E、用硝酸银脱敏牙本质时，可用丁香油作还原剂，使银离子沉淀。
（3）、注意事项：1）过敏者慎用 2）久贮或遇光易色泽加深而变稠，应避光，避免与铁、锌等金属接触。
（四）、木馏油：感染严重的根管消毒，盖髓剂。