口腔组织病理学免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致

口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹

面裂；上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。

牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。

牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。

牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。

蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的 20 个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状

釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。

游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分

腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合

蕾状期：（增殖期）胚胎第 9-10 周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大。

釉板：是垂直压面的薄层板状结构。

结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮

牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷

畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起

双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。

Turner 牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。

氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症

四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。

龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。

获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。

过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。

棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。

疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。

溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。

丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为 1~5mm ，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。

一，如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症？

	釉质浑浊症	氟牙症
形状；	白色不透光的混浊斑块	无光泽的白色斑点，斑块
矿化程度；釉质矿化不全		釉质表层过度矿化
对称性；	无	有
压面特征；	为局限性的圆，椭圆形斑块。	不规则凹陷

二，简述菌斑与龋病的关系？

因为菌斑中可积聚酸，这些酸足以使釉质脱矿。菌斑中的细菌可将糖代谢转化为酸，酸是局部 PH 明显下降，当 PH 下降至临界值以下时，可造成强磷灰石中的钙丢失，晶体溶解。当菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，过多的离子造成菌斑中矿物离子过饱和，釉质发生再矿化。因此，随着菌斑内酸性环境的反复改变，在唾液-菌斑—釉质界面上不断发生脱矿再矿化。但是，在有龋活动的口腔内起始 PH 较低，产酸后 PH 的下降会更多，在相当长的一段时间内菌斑-釉质界面上 PH 低于临界点，菌斑中造成压面上矿物离子丢失，这种情形持续发生，使脱矿大于再矿化。最终导致彻底脱矿和釉质龋的开始。

三，简述口腔黏膜分类及结构特点。

口腔黏膜按所在部位和功能分为三类，即咀嚼黏膜，被覆黏膜和特殊黏膜，口腔黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上皮呈指状相嵌，形成良好的机械附着，而且胶原纤维束粗大并排列紧密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头短粗，且有较疏松的黏膜下层。特殊黏膜即舌背黏膜，与口腔任何部位的黏膜都不同，表面具有许多不同类型的乳头，且黏膜上皮内有味菌。

四，急性化脓性根尖周炎的可能排脓途径？

考场背诵速记版（节选）

胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。

第一节神经嵴、鳃弓和咽囊

一. 神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成 神经板 (neural plate)。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称 神经沟 (neural groove)，隆起处称 神经褶 (neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称 神经嵴 (neural crest)。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为 神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。

胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移，分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为 外胚间叶组织 或 外间充质。

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或
唇裂（cleft lip）：
多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。
面裂：facial cleft
横面裂，巨口或小口畸形：上颌突与下颌突未联合或联合不全　　斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合　　侧鼻裂：侧鼻突与中鼻突之间发育不全

第三节腭的发育

一.腭发育过程

① 第 4 周末鼻凹形成 ② 第 5.6 周嗅囊与口腔相通球状突形成了前腭突，前腭突联合形成前额骨上切牙 ③ 第 7 周两个上颌突的口腔侧中部长出侧腭突测腭突垂直生长 ④ 第 8 周测腭突发生水平方向生长 ⑤ 9-12 周前腭突向后测腭突向内联合（切牙管）左右测腭突在中缝处与鼻中隔融合——硬腭中后部、软腭、悬雍垂

腭的发育是从第六周开始的。由一对前腭突、一对侧腭突发育而来。

前腭突（frontal palatal process）：球状突在与对侧球状突及同侧上颌突联合过程中向口腔面增生形成。

侧腭突（lateral palatal process）：左右两个上颌突的口腔面长出的一对突起。

前腭突与侧腭突联合处在切牙管（鼻腭管），口腔侧为切牙孔。

二.腭发育异常
腭裂（cleft palate）：
一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。
颌裂（cleft jaw）
上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分联合。

　　下颌裂：两侧下颌突未联合或部分联合。

第四节舌的发育

一.舌发育过程

舌的组织来源：第一、二、三鳃弓的内侧面隆起。

第一鳃弓内侧面 < 一对侧舌隆突　　　　　　　　　　　　一个奇结节

第二、三、四鳃弓内侧面 —— 联合突

①胚胎第 4 周，两侧第一、二鳃弓在中线处联合。此时下颌突原始口腔侧内部的间充质不断增生，形成三个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突；在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。

②约在第 6 周，侧舌隆突生长迅速，很快越过奇结节，并在中线联合，形成舌的前 2/3 即舌体。奇结节由于被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或迟化消失，不形成任何结构。在第二、三、四鳃弓的口咽侧、奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，主要由第三鳃弓形成。联合突向前生长并越过第二鳃弓与舌的前 2/3 联合，形成舌的后 1/3 即舌根。联合线处形成一个浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层上皮，舌根表面被覆内胚层上皮。界沟所在部位就是口咽膜所在的位置。

甲状腺舌管的发生

胚胎第四周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状腺舌管（thyroglossal duct）。

胚胎第七周，甲状腺舌管增生下行至甲状腺软骨处发育形成甲状腺。以后甲状腺舌管退化在其发生处的舌面留一

浅
分叉舌：侧舌隆突未联合或联合不全。
正中菱形舌：奇结节未消失形成的残留。
第二章：牙齿发育概述牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需 10 年左右。第一节牙胚的发生和分化牙胚 $\left{\begin{array}{l}\text { 成釉器 } \text { enamel organ } \text { 起源于口腔外胚层，形成釉质 } \ \text { 牙乳头 } \text { dental papilla } \text { 起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质 } \ \text { 牙囊 } \text { dental sac } \text { 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨 }\end{array}\right.$ 原发性上皮带的形成胚胎第五周末，覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带（primary epithelial band）。牙板及前庭板的形成原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板（vestibular lamina），向腭侧增生的为牙板（dental lamina）。

题库训练版（节选）

1.

生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：

A．原发性牙本质

B．继发性牙本质

C．修复性牙本质

D．球间牙本质

E．透明牙本质

答案：B

2.

成釉细胞瘤可来源于下列结构，除了

A．口腔粘膜上皮

B．Malassez 上皮剩余

C．Serres 上皮剩余

D．缩余釉上皮

E．釉小皮

答案：B

3.

颜面部发育初具人形的时间 A. 胚胎第 3-4 周 B. 胚胎第 5-6 周 C. 胚胎第 7-8 周 D. 胚胎第 9-10 周 E. 胚胎第 11-12 周

答案：C

4.

可见到角质栓的疾病是： A. 扁平苔藓 B. 慢性盘状红斑狼疮 C. 白斑 D. 天疱疮 E. 念珠菌病

答案：B

5.

关于修复性牙本质的结构特点，错误的是： A. 牙本质小管明显弯曲 B. 牙本质小管数目较少 C. 牙本质小管钙化程度高 D. 可形成骨样牙本质 E. 仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧

答案：B

6.

牙源性角化囊肿典型的病理改变，错误的为 A．囊壁上皮角化 B．棘层细胞内水肿 C．可含产黏液细胞 D．基底细胞核呈栅栏样排列 E．衬里上皮呈波状或皱褶状

答案：C

7.

舌背粘膜的组织学特点，错误的是 A．有许多乳头

B. 含有味蕾 C. 无粘膜下层 D. 味腺为纯黏液腺 E. 表面为复层鳞状上皮

答案：A

8.

不表现为上皮异常增生的疾病是： A. 白斑 B. 红斑

C. 肉芽肿性唇炎 D. 天疱疮 E. 口腔粘膜下纤维化

答案：B

9.

爱滋病在口腔不出现的表现是 A. 念珠菌病 B. 毛状白斑 C. Kaposi 肉瘤 D. 坏死性龈炎 E. 扁平苔藓

答案：E

10.

以 T 淋巴细胞浸润为主的疾病是 A. 白斑 B. 扁平苔藓

C. 天疱疮 D. 复发性坏死性粘膜腺周围炎 E. 肉芽肿性唇炎 B 型题（在 A、B、C、D、E 中任选一个） A 施雷格线 B 雷丘斯线 C 新生线 D 欧文线 E 冯.埃布纳线

答案：C