老年护理学—总结

1 平均预期寿命：简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

2 世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≥65 岁；发展中国家：≥60 岁

人口老龄化 简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

3“健康老龄化”（healthy aging） 是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

4 积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

5 老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。 是护理学的一个分支。 老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

6 自我保健就是自己利用所掌握的卫生知识和养生保健方法，不依赖医务人员、完全靠自己和家庭成员的力量，对身体进行监测、观察、诊断、治疗、护理、预防和养生，并建立起一套适合自己和家庭成员健康长寿的养生保健方法。

7 心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展。

8 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人 力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

世界卫生组织老龄化社会的划分标准

（三）人口老龄化的现状与趋势

1、世界人口老龄化的趋势与现状

• 人口老龄化的速度加快
• 老年人口重心从发达国家向发展中国家转移
• 人口平均预期寿命不断延长
• 高龄老人（80 岁以上老年人）增长速度快
• 老年妇女是老年人口中的多数

“健康老龄化”（healthy aging）

是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。 是护理学的一个分支。

老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

老年护理作为一门学科发展是从美国开始。

第三章 老年人健康评估

明确老年人与其他人群实验结果的差异

血常规：对于老年人来说，不分男女，凡红细胞少于 3.5×10¹²/L，血红蛋白低于 110g/L 时，即可诊断为贫血。

2、我国人口老龄化趋势与特点

（1）老年人口规模巨大

（2）老龄化发展迅速

（3）地区发展不平衡

尿常规：尿沉渣中的白细胞 >20 个/HP 有病理意义（正常成年人大于 5 个）；中断尿培养结果也有不同，一般男性中段尿培养菌落计数≥10³/ml，女性≥10⁴/ml 为判断真性菌尿的标准（正常≥10⁵/ml），老年人中段尿污染率高，可靠性低。

血沉：老年人血沉略高于正常范围

老人生化检查的项目及其特点

（1）电解质：男性血清钙随年龄增长逐渐下降，女性血清钙则逐年升高，血清铁、不饱和铁结合力比成年人降低 5%～10% 或无变化。

（2）血脂：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白随增龄而增高；高密度脂蛋白随增龄而降低。

（3）血糖：空腹血糖随年龄上升而增加，葡萄糖耐量则随年龄增长而下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限。

肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降，血清总蛋白无异常，但清蛋白随增龄有下降趋势，肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低。

肾功能检查：肾小球滤过功能下降，肾脏浓缩稀释功能也下降。

内分泌功能检查：甲状腺功能随增龄而有所下降，甲状腺素的代谢降低。基础代谢及 ¹³¹I 吸收率减低。老年女性绝经后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速；50 岁以上男性常有血浆睾丸酮水平降低，促性腺激素水平上升，周围组织中雄激素转化为雌激素增加，性功能下降。老年人抗利尿激素分泌的改变，易引起体位性低血压与体液平衡失调。

1. 世界人口老龄化的趋势与现状

   • 人口老龄化的速度加快
   • 老年人口重心从发达国家向发展中国家转移
   • 人口平均预期寿命不断延长
   • 高龄老人（80 岁以上老年人）增长速度快
   • 老年妇女是老年人口中的多数

   “健康老龄化”（healthy aging）

   是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。

   积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，，继续为社会做出有益的贡献。

   老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。 是护理学的一个分支。

   老年护理目标：增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；支持濒死病人并保持其舒适及尊严

   老年护理作为一门学科发展是从美国开始。

   第三章 老年人健康评估

   明确老年人与其他人群实验结果的差异

   血常规：对于老年人来说，不分男女，凡红细胞少于 3.5×10¹²/L，血红蛋白低于 110g/L 时，即可诊断为贫血。

2. 我国人口老龄化趋势与特点
   （1）老年人口规模巨大

   （2）老龄化发展迅速

   （3）地区发展不平衡

   尿常规：尿沉渣中的白细胞 >20 个/HP 有病理意义（正常成年人大于 5 个）；中断尿培养结果也有不同，一般男性中段尿培养菌落计数≥10³/ml，女性≥10⁴/ml 为判断真性菌尿的标准（正常≥10⁵/ml），老年人中段尿污染率高，可靠性低。

   血沉：老年人血沉略高于正常范围

   老人生化检查的项目及其特点

   （1）电解质：男性血清钙随年龄增长逐渐下降，女性血清钙则逐年升高，血清铁、不饱和铁结合力比成年人降低 5%～10% 或无变化。

   （2）血脂：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白随增龄而增高；高密度脂蛋白随增龄而降低。

   （3）血糖：空腹血糖随年龄上升而增加，葡萄糖耐量则随年龄增长而下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限。

   肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降，血清总蛋白无异常，但清蛋白随增龄有下降趋势，肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低。

   肾功能检查：肾小球滤过功能下降，肾脏浓缩稀释功能也下降。

   内分泌功能检查：甲状腺功能随增龄而有所下降，甲状腺素的代谢降低。基础代谢及 ¹³¹I 吸收率减低。老年女性绝经后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速；50 岁以上男性常有血浆睾丸酮水平降低，促性腺激素水平上升，周围组织中雄激素转化为雌激素增加，性功能下降。老

3. 沐浴时注意皮肤的皱褶部位如腋下、肛门周围、外阴和乳房下等；

4. 洗浴次数不宜过勤，冬季 1～2 次/周，夏季 1～2 天一次；

5. 温水洗浴，水温以 40℃左右为宜；4.洗浴时间以 10～15 分钟为宜；

6. 避免使用刺激性较大的沐浴用品；6.洗浴用的毛巾应柔软，避免损伤角质层；
   （二）皮肤滋润（skin moisturizing ）

7. 适当使用化妆品，以含油脂和中性为佳，且不宜经常更换品牌；

8. 浴后皮肤湿润时即使用润肤品，以防止皮肤干裂，但应注意是否有过敏反应；
   （三）其他

9. 足部护理
   （1）每天温水清洗擦干，尤其是趾缝间；（2）皮肤干燥者，可使用润肤霜，但不要用于趾缝间；

   （3）定期修剪趾甲，平剪留边，甲角锉滑；（4）活动少的老人，每天做足部活动；

   （5）不赤足走路，不擅自涂抹药物。（6）经常观察足部有无异常；

   （7）选择合适鞋袜：袜子以棉质、透气、吸汗为宜，经常清洗；鞋码适中，鞋头软、圆、宽，鞋帮坚挺、鞋底防滑略高、内有薄鞋垫

   二、衣着卫生

10. 贴身的内衣内裤要棉质、柔软，颜色浅淡，透气性、吸湿性好；

11. 外衣符合老人的要求，要便于穿脱，不妨碍活动，穿着舒适，款式适合其个性及社会活动，色彩柔和不褪色并容易观察是否干净，大小适中。
    老年人活动应遵循的原则

①因人而异，项目、强度选择适宜；②量力而行，循序渐进；

③贵在坚持，持之以恒；

④运动时间恰当：每天 1～2 次，每次 30 分钟左右，每天总时间不超过 2 小时，可在清晨或上午 10 点左右，晚 8 点左右进行。

⑤场地选择适宜：空气清新、安静安全、地面硬度恰当 ⑥做好自我监护。

1.

世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（ A ）

A. 35 岁以下为青年人 B. 45～59 岁为中年人 C. 60～74 岁为年轻老人 D. 75～89 岁为老老年人 E. 90 岁以上为长寿老年人

答案：A

2.

中国人口老龄化最严峻的时期是（ E ）

A. 2005～2010 年 B. 2010～2015 年 C. 2015～2020 年 D. 2020～2030 年 E. 2030～2050 年

答案：E

3.

美国开始颁发老年护理专科证书的时间是（ C ）

A. 1955 年 B. 1965 年 C. 1975 年 D. 1980 年 E. 1985 年

答案：C

4.

1998 年，国际医护平均比例即为（ C ）

A. 1:17 B. 1:25 C. 1:2.7 D. 1:37 E. 1:57

答案：C

5.

我国医护比例至 2003 年为（ D ）

A. 1:0.3 B. 1:0.5 C. 1:2.7 D. 1:0.68 E. 1:3.3

答案：D

6.

美国提出用“老年护理学”概念代替“老年病护理”概念是哪一年（ D ）

A. 1957 B. 1967 C. 1977 D. 1987 E. 1997

答案：D

7.

联合国提出，将什么作为全球解决老龄问题的奋斗目标（ D ）

15

A. 经济发展　　B. 社会福利　　C. 小康社会　　D. 健康老龄化　　E. 扶助老人

答案：D

8.

下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（　B　）

A. 人口老龄化是人口年龄结构的老龄化

B. 发达国家　60 岁以上人口占总人口的　10%以上为老龄化社会

C. 老年人口重心从发达国家向发展中国家转移

D. 高龄老人增长速度快

E. 老年妇女是老年人口中的多数

答案：B

9.

我国的“人口红利”黄金时期是指（　B　）

A. 十一五期间　　　　B. 现在起到　2020 年左右

C. 2005～2015 年　　　D. 2015～2030 年　　　E. 2030～2050 年

答案：B

10.

按 WHO 对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（　D　）

A 50　　　　B 55　　　　C60　　　　D 65　　　　E70

答案：D

11.

发达国家达到老龄化社会时，其中老年人口占总人口的比例在百分之几以上？（B　）

A6　　　　B7　　　　C8　　　　D9　　　　E10

答案：B

12.

我国于哪年年底开始进入老龄化社会？（B　）

A1998　　　　B1999　　　　C2000　　　　D2001　　　　E2002

（二）多选题

答案：B

13.

老年护理学涉及的护理范畴包括（　ABCDE　）

A. 评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划

B. 为老年人提供有效护理和其他卫生保健服务，评价效果

C. 保持和恢复、促进健康，预防和控制残疾

D. 发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能，

E. 保持老年人的尊严和舒适生活，直至死亡。

答案：ABCDE

14.

老年护理的目标包括（　ABCDE　）

A. 增强自我照顾能力　　　　B. 延缓恶化及衰退

C. 提高生活质量　　　　　　D. 满足需求，整体护理　　　　E. 做好临终关怀

答案：ABCDE

15.

世界人口趋向老龄化的直接原因是（ABE）

A. 出生率下降　　　　B. 死亡率下降

C. 生活水平提高　　　　D. 卫生条件改善　　　　E. 平均预期寿命延长

答案：ABE

16.

老年人三个基本方面的服务需求是（ACE）

A. 日常生活照料　　　　B. 子女照顾

C. 精神安慰　　　　　　D. 居家护理　　　　　　E. 医疗保健

答案：ACE

17.

我国人口老龄化的特点是（　ABCD　）

A. 老年人口规模巨大　　　　B. 地区发展不平衡

C. 城乡倒置显著　　　　　　D. 老龄化超前于现代化　　　　E. 男性老年人口数量多于女性

（三）填空题

答案：ABCD

18.

基因程控理论由下列哪位学者提出？（　A　）

A. Hayflick　　B. Weismann　　C. Harman　　D. Kohn　　E. Walford

答案：A

19.

下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是：（　B　）

A. 生物老化影响所有有生命的生物体。

B. 生物老化不受非生物因素的影响。

C. 生物老化过程不同于病理过程。

D. 机体内不同器官和组织的老化速度各不相同。

E. 生物老化可增加个体对疾病的易感性。

答案：B

1.

骨组织中的矿物质

（三）器官功能下降 1、消化系统 2、心脏功能降低 3、脑功能、肾功能随增龄而降低

二、老年人的营养需要特点

（一）热能：热能消耗和需要量减少

（二）蛋白质：质量高而数量少的蛋白质

（三）碳水化合物：果糖

（四）脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡

（五）无机盐：补钙、补维生素

（六）维生素：

（七）水分：每日 2000ml

（一）热能（calorie）

控制饮食，限制热量 1500—2000Kcal/d

热能均衡的衡量指标：

体重指数（body mass index,BMI）

BMI=体重（kg）/[身高（m）]²

BMI 正常值：男 20-25，女 19-24

体重

标准体重：

男性老人（kg）=[身高（cm）-100] × 0.9

女性老人（kg）=[身高（cm）-105] × 0.95

理想体重：BMI=标准体重±10%

消瘦 <10%标准体重

严重消瘦 <20%标准体重

超重 >10%标准体重

肥胖 >20%标准体重

（二）蛋白质（protein）

因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量，要尽量供给生物利用率较高的蛋白质，优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的 50%以上。

老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重 1 克-1.5 克（占食物总热能的 10% -15%）为宜

（三）脂肪（fat）

脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。

一般老年人脂肪摄入量占总热能的 20%-25%（每日每公斤体重约 1 克脂肪）为宜。

（四）碳水化合物

老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为 30g。

（五）无机盐与微量元素

（1）钙：多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

（2）铁：动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类

（3）锌：海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇

微量元素作用

硒（每日需要量 0.05-0.25 毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。

微量元素作用

锰（每日需要量 4-10 毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。

铁（每日需要量 15-20 毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。

钴（每日需要量 0.3-0.5 毫克）维生素 B12 的主要成分，缺乏时引起贫血。

微量元素作用

铜（每日需要量 1-2 毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。

铬（每日需要量 0.15-0.25 毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。

碘（每日需要量 0.1-0.3 毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下

（六）维生素

老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。

三、老年人的饮食护理

（一）老年人的饮食原则

2.

世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（ A ）

A. 35 岁以下为青年人 B. 45～59 岁为中年人 C. 60～74 岁为年轻老人 D. 75～89 岁为老老年人 E. 90 岁以上为长寿老年人

答案：A

3.

中国人口老龄化最严峻的时期是（ E ）

A. 2005～2010 年 B. 2010～2015 年 C. 2015～2020 年 D. 2020～2030 年 E. 2030～2050 年

答案：E

4.

美国开始颁发老年护理专科证书的时间是（ C ）

A. 1955 年 B. 1965 年 C. 1975 年 D. 1980 年 E. 1985 年

答案：C

5.

1998 年，国际医护平均比例即为（ C ）

A. 1:17 B. 1:25 C. 1:2.7 D. 1:37 E. 1:57

答案：C

6.

我国医护比例至 2003 年为（ D ）

A. 1:0.3 B. 1:0.5 C. 1:2.7 D. 1:0.68 E. 1:3.3

答案：D