临床寄生虫学检验 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
临床寄生虫学检验—重点总结
一、形态
（一）成虫：
1、圆柱形，不分节，两侧对称，雄虫多较雌虫小，尾端向腹面卷曲。
2、原体腔(proto coele)或假体腔：无上皮细胞
3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成
4、消化系统：消化道完整，组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺
5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型
（二）虫卵：
卵圆形，无卵盖
卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层
二、生活史
1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫
幼虫发育需 4 次蜕皮(molting)、移行
2、生活史类型：
（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主
幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如：丝虫
（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主
以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫
似蚓蛔线虫（蛔虫）：最大的肠道线虫
一、形态：
-
成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对
-
虫卵
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内
二、生活史（直接型，不需要中间宿主）
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口感染 唯一终宿主：人 寄生部位：人小肠 蛔虫寿命：一年 离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出 受精蛔虫卵在外界适宜环境发育 3 周为感染期卵
三、致病（幼虫移行和成虫寄生）
1.幼虫 ①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎 ②嗜酸性粒细胞增多症 ③异位寄生
2.成虫（主要致病阶段）
①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍
②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症 、蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病
③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎
四、实验诊断：(1)病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体
1、直接涂片法：检出率一张 80%，三张 95% 2、饱和盐水浮聚法 3、沉淀法
(2) 痰中查蛔蚴
五、流行
1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、
2．传染源：粪中含受精蛔虫卵的人
3．蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便
六、防治原则：
1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；2、开展卫生宣传教育，加强预防工作 3、加强粪便管理、管好水源
毛首鞭形线虫（鞭虫）
1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型 虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）
2.生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠 ②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育 3-5 周） ③幼虫直接在肠道中发育为成虫 ④感染途径:经口 ⑤无体内移行过程
3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落
4、 诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法 ②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查 3 张涂片
5、 防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗
蠕形住肠线虫（蛲虫）
一.形态：
1.成虫：细小，乳白色，线头状 ；头端膨大（头翼）；口周具 3 个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型 雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型
2.虫卵：无色透明，不对称三角、D 形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎
二.生活史：
1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段 2、感染途径：肛门--手一口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；3.感染期：感染期卵 4.雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松弛时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）5. 受精卵发育至感染期卵仅需 6 小时 6.终末（唯一）宿主：人 7.成虫寿命短（2～4 周）
考场背诵速记版（节选）
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寄生虫的________或____________所寄生的宿主称为中间宿主。
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蛔虫受精卵内含_______，而未受精卵内含_________。
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卵呈柿核形，大小为 50-60×20-30 微米，无色透明，壳较厚，刚排出的虫卵，内含_。
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关于线虫成虫的特殊结构。其蛔虫成虫头部有____________________，蛲虫成虫前端有________，其食道后部彭大呈________；钩虫成虫口囊内有成对的或________。
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因丝虫微丝蚴有________________，故查血时间应在________________以后为宜。
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检查肠道线虫卵，最常用的实验室方法是和________________。
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猪肉绦虫妊娠节片子宫干每侧分支为______支，而牛肉绦虫为______支。
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痢疾阿米巴的基本生活过程是________________，其感染防段是_________。
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寄生虫病的三个流行环节是________、、。
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旋毛虫成虫的寄生部位在_________。
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蛲虫雌虫通常在夜间爬到_________（部位）产卵。
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钩虫成虫在小肠寄生，以____________为食。
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犬是细粒棘球绦虫的________宿主。
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生食淡水鱼、虾有可能感染的常见寄生虫是_________。
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牛带绦虫孕节片的子宫分支数目为________支。
三、名词解释 -
变态：
四、简答题 -
何谓寄生关系？寄生与共栖、互利共生如何区别？
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寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？并举例说明之。
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人是如何感染囊虫的？临床上常见的囊虫病有哪些类型？
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简述间日疟再燃与复发的机制？
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何谓寄生生活、寄生虫、宿主，请举例说明之？
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粪便检查能诊断哪些寄生虫病？
五、论述题
根据旋毛虫的生活史特点，试述旋毛虫病的临床过程及急性期临床表现。
六、多项选择题
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A 2.C 3.A 4.C 5.D 6.C 7.A 8.C 9.A 10.D
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B 12.C 13.D 14.D 15.D 16.C 17.E 18. B 19.A 20. A
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D 22.E 23. C 24.E 25.C 26.B 27.D 28.E 29. B 30. A
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B 32.D 33.C 34.C 35.A
二、填空题 -
幼虫；无性生殖时期
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3 个呈“品”字形排列的唇瓣；头翼；食道球。钩齿；板齿（或切板）
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夜现周期性；夜晚 9 点以后（或夜晚睡眠以后）
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直接涂片法；饱和盐水漂浮法
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7-13 支；15-30 支
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包囊-小滋养体-包囊；四核包囊
-
传染源、传播途径、易感人群
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丝状蚴（感染期幼虫）
-
华支睾吸虫（肝吸虫）
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15-30（支）
三、名词解释 -
伴随免疫：非消除性免疫的一种类型，指寄生虫感染后诱导宿主产生的获得性免疫对其体内成虫无作用，仅对再感染的幼虫有作用。
-
蠕虫：蠕虫为多细胞动物，体软，无骨骼，可借肌肉的伸缩而蠕动。
-
医学昆虫：凡能通过骚扰、刺蛰、吸血传播病原体，或以虫体寄生于人体的组织和器官来危害人类身体健康的昆虫称为医学昆虫。
-
变态：昆虫从卵到成虫的发育过程，要经过形态、生理和生活习性上的一系列改变称为变态。
四、简答题 -
答：① 寄生是指两种生物生活在一起，其中一方获利而对另一方造成损害的一种共生关系
②寄生与共栖、互利共生的区别主要在于共生的两种生物之间的利害关系，寄生是一方有益，另一方受害；共栖是一方有益，另一方无害；互利共生是双方都受益 -
答：① 经口感染，如蛔虫、鞭虫
② 经皮肤感染，如钩虫、血吸虫
③ 经媒介昆虫叮咬感染，如疟原虫、丝虫
④ 经接触感染，如阴道毛滴虫、疥螨
⑤ 自体感染，如猪带绦虫囊尾蚴
题库训练版（节选）
1.
寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（ ） A. 人是冈地弓形虫的终宿主 B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主
答案：A
2.
感染期的定义是（ ） A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 D. 寄生虫的幼虫阶段
答案：C
3.
需夜间检查诊断的寄生虫病是（ ） A. 丝虫 B. 疟疾 C. 旋毛虫病 D. 血吸虫病
答案：A
4.
只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（ ） A. 丝虫 B. 弓形虫 C. 蛔虫 D. 疟原虫
答案：C
5.
结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（ ） A. 1 个 B. 2 个 C. 4 个 D. 8 个
答案：D
6.
旋毛虫的主要保虫宿主是（ ） A. 人 B. 犬 C. 猪 D. 牛
答案：C
7.
生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（ ） A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫
答案：A
8.
对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查
答案：C
9.
在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（ ） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 D. 血吸虫
答案：A
10.
我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（ ） A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺
答案：D
11.
疟原虫的主要致病时期是（ ） A. 红细胞外期裂殖体 B. 红细胞内期无性体 C. 红细胞内期配子体 D. 子孢子
答案：B
12.
在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（ ） A. 丝虫 B. 旋毛虫 C. 华支睾吸虫 D. 钩虫
答案：C
13.
包虫在人体内的寄生部位常见于（ ） A. 脑 B. 肺 C. 眼 D. 肝
答案：D
14.
目前，治疗阿米巴病的首选药物是（ ） A. 海群生 B. 丙硫咪唑 C. 吡喹酮 D. 甲硝唑
答案：D
15.
人体感染肺吸虫有可能是因为（ ） A. 喝溪水，吃溪蟹、淡水鱼 B. 吃淡水虾、荸荠，喝生水 C. 喝溪水，吃海蟹、川卷螺 D. 吃溪蟹和蝲蛄，喝溪水
答案：D
16.
下述带绦虫卵的形态特点，哪一项最具有诊断意义（ ）。 A、圆球形 B、小型虫卵 C、胚膜厚有放射状条纹 D、内含一个六钩蚴 E、棕黄色
答案：C
17.
猪肉绦虫成虫形态特征哪项是错的（ ）。 A、扁带状 B、乳白色 C、长 2-4 米 D、有 700-1000 个节片 E、雌雄异体
答案：E
18.
包生绦虫的中间宿主是（ ）。 A、狗、狼 B、人、羊、牛 C、蟹、蝲蛄 D、猫 E、以上均不是
答案：B
19.
关于痢疾阿米巴大滋养体的描述哪项是错的（ ）。 A、内外质分界不明显 B、外质透明．内质呈颗粒状 C、含有红细胞 D、运动活泼 E、有一个细胞核
答案：A
20.
阴道滴虫的形态特征哪项是错的（ ）。 A、有 4 对后鞭毛和 1 根前鞭毛 B、有一个细胞核 C、有轴柱 1 根 D、有波动膜 1 个 E、有付基纤维 1 根
答案：A
21.
阴道滴虫的运动方式是（ ）。 A、直线式 B、跟头式 C、穿梭式 D、螺旋式跳动 E、变形运动
答案：D
22.
关于蓝氏贾弟鞭毛虫滋养体的形态描述，下述哪项不确切（ ）。 A、形似一网球拍 B、背面前部隆起腹面凹陷 C、腹面有 2 个吸盘
D、有四对鞭毛 E、有 1 个波动膜
答案：E
23.
间日疟原虫经瑞氏染色后细胞核的颜色是（ ）。 A、黄色 B、蓝色 C、红色 D、紫色 E、无色
答案：C
24.
间日疟原虫雌配子体的外形是（ ）。 A、腊肠形 B、新月形 C、环形 D、不规则形 E、圆形或椭圆形
答案：E
25.
疟原虫感染人体的阶段是（ ）。 A、配子体 B、裂殖子 C、子孢子 D、囊合子 E、环状体
答案：C
26.
医学昆虫的形态哪项不确切（ ）。 A、虫体左右对称 B、躯体不分节 C、附肢成对 D、附肢分节 E、体表有外骨骼包裹
答案：B
27.
医学昆虫危害人体的主要方式是（ ）。 A、寄生 B、搔扰 C、叮咬 D、传播病原体 E、吸血
答案：D
全题目阅读版（节选）
1.
寄生虫与宿主的关系，下列哪项是错误的（ ） A. 人是冈地弓形虫的终宿主 B. 中华按蚊是马来丝虫的中间宿主 C. 野猪是斯氏狸殖吸虫的转续宿主 D. 猫是华支睾吸虫的保虫宿主
答案：A
2.
感染期的定义是（ ） A. 寄生虫感染宿主的阶段 B. 寄生虫感染终宿主的阶段 C. 寄生虫感染人体的阶段 D. 寄生虫的幼虫阶段
答案：C
3.
需夜间检查诊断的寄生虫病是（ ） A. 丝虫 B. 疟疾 C. 旋毛虫病 D. 血吸虫病
答案：A
4.
只需要一种宿主即可完成生活史的寄生虫是（ ） A. 丝虫 B. 弓形虫 C. 蛔虫 D. 疟原虫
答案：C
5.
结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是（ ） A. 1 个 B. 2 个 C. 4 个 D. 8 个
答案：D
6.
旋毛虫的主要保虫宿主是（ ） A. 人 B. 犬 C. 猪 D. 牛
答案：C
7.
生活史中只有滋养体期的寄生原虫是（ ） A. 阴道毛滴虫 B. 蓝氏贾地鞭毛虫 C. 弓形虫 D. 杜氏利什曼原虫
答案：A
8.
对怀疑为黑热病的患者，首选的检查方法是（ ） A. 免疫学检查 B. 外周血涂片检查 C. 骨髓穿刺涂片检查 D. 肝脏穿刺涂片检查
答案：C
9.
在外界环境中，虫卵抵抗力最强的寄生虫是（ ） A. 蛔虫 B. 猪带绦虫 C. 鞭虫 D. 血吸虫
答案：A
10.
我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为（ ） A. 河流少 B. 无传染源 C. 人群抵抗力强 D. 无钉螺
答案：D
11.
疟原虫的主要致病时期是（ ） A. 红细胞外期裂殖体 B. 红细胞内期无性体 C. 红细胞内期配子体 D. 子孢子
答案：B
12.
在人体肝胆管内寄生的寄生虫是（ ） A. 丝虫 B. 旋毛虫 C. 华支睾吸虫 D. 钩虫
答案：C
13.
包虫在人体内的寄生部位常见于（ ） A. 脑 B. 肺 C. 眼 D. 肝
答案：D
14.
目前，治疗阿米巴病的首选药物是（ ） A. 海群生 B. 丙硫咪唑 C. 吡喹酮 D. 甲硝唑
答案：D
15.
人体感染肺吸虫有可能是因为（ ） A. 喝溪水，吃溪蟹、淡水鱼 B. 吃淡水虾、荸荠，喝生水 C. 喝溪水，吃海蟹、川卷螺 D. 吃溪蟹和蝲蛄，喝溪水
答案：D
16.
下述带绦虫卵的形态特点，哪一项最具有诊断意义（ ）。 A、圆球形 B、小型虫卵 C、胚膜厚有放射状条纹 D、内含一个六钩蚴 E、棕黄色
答案：C
17.
猪肉绦虫成虫形态特征哪项是错的（ ）。 A、扁带状 B、乳白色 C、长 2-4 米 D、有 700-1000 个节片 E、雌雄异体
答案：E
18.
包生绦虫的中间宿主是（ ）。 A、狗、狼 B、人、羊、牛 C、蟹、蝲蛄 D、猫 E、以上均不是
答案：B
19.
关于痢疾阿米巴大滋养体的描述哪项是错的（ ）。 A、内外质分界不明显 B、外质透明．内质呈颗粒状 C、含有红细胞 D、运动活泼 E、有一个细胞核
答案：A
20.
阴道滴虫的形态特征哪项是错的（ ）。 A、有 4 对后鞭毛和 1 根前鞭毛 B、有一个细胞核 C、有轴柱 1 根 D、有波动膜 1 个 E、有付基纤维 1 根
答案：A
21.
阴道滴虫的运动方式是（ ）。 A、直线式 B、跟头式 C、穿梭式 D、螺旋式跳动 E、变形运动
答案：D
22.
关于蓝氏贾弟鞭毛虫滋养体的形态描述，下述哪项不确切（ ）。 A、形似一网球拍 B、背面前部隆起腹面凹陷 C、腹面有 2 个吸盘
D、有四对鞭毛 E、有 1 个波动膜
答案：E
23.
间日疟原虫经瑞氏染色后细胞核的颜色是（ ）。 A、黄色 B、蓝色 C、红色 D、紫色 E、无色
答案：C
24.
间日疟原虫雌配子体的外形是（ ）。 A、腊肠形 B、新月形 C、环形 D、不规则形 E、圆形或椭圆形
答案：E
25.
疟原虫感染人体的阶段是（ ）。 A、配子体 B、裂殖子 C、子孢子 D、囊合子 E、环状体
答案：C
26.
医学昆虫的形态哪项不确切（ ）。 A、虫体左右对称 B、躯体不分节 C、附肢成对 D、附肢分节 E、体表有外骨骼包裹
答案：B
27.
医学昆虫危害人体的主要方式是（ ）。 A、寄生 B、搔扰 C、叮咬 D、传播病原体 E、吸血
答案：D