TIXIAOCE

题小册

← 返回 临床生物化学检验

临床生物化学检验 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

临床生物化学检验一名词解释

  1. 临床生物化学检验技术：包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用。

  2. 决定性方法（definitive method）：也称为一级参考方法（primary reference method），准确度最高，系统误差最小，经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法。

  3. 参考方法（reference method）：也称为二级参考方法（secondary reference method），准确度与精密度已经充分证实的分析方法，干扰因素少，系统误差与重复测定的随机误差相比可以忽略不计，有适当的灵敏度、特异性及较宽的分析范围。

  4. 常规方法（routine method）：推荐方法（recommended method），性能指标符合临床或其他目的需要，有足够的精密度、准确度、特异性和适当的分析范围，而且经济实用。

  5. 原级参考物质（primary reference materials）：也称一级标准品，与决定性方法平行，用于验证决定性方法、评价与校准参考方法，以及为二级标准品定值。

  6. 次级参考物质（secondary reference materials）：也称二级标准品，二级标准品的定值源于一级标准品和参考方法，主要用于评价常规方法，也可为质控物定值。

  7. 常规校准品：校准（calibration）指的是对由仪器、方法和试剂所组成的检测系统的校准过程。

电解质、酶类、其他生化指标应合理选择校准品

  1. 标准品：一级标准品用高纯化学物质（纯度>99.98%）直接通过称重配制的溶液，是唯一值。一般由国家标准计量局出具证书。二级标准品某种成分的浓度可用公认的参考方法测定。由参考实验室或权威学术组织出具证书，如 SRM、BCR、IFCC。

  2. 校准品：标准品（standard）可用做校准品（calibrator），考虑血清成分复杂、难以避免基质效应，建议用与新鲜血清相似的介质做校准品，一般由试剂盒供应商提供和赋值。校准品的量值应有溯源性，不同测定系统赋值不同。

10.质控品：质控品多是成分相对稳定的混合血清，分为定值和非定值、冻干或液体，添加了防腐剂和保护剂等。定值往往由试剂盒供应商委托几家实验室在特定测定系统上测得的均值和标准差。

11.方法学评价：是通过实验途径，测定并评价方法的精密度与准确度，强调的都是误差，评价实验的过程就是对误差的测定。

12.回收试验：所谓回收即评定方法正确测定加入常规样品中的纯分析物的能力。即在未知浓度的常规样品中加入一定量的待测组分，检测加入前后该组分的增加量，实际增加量与理论加入量的比值就是回收率。目的是测定比例系统误差 。

13.干扰试验：干扰是指在测定某分析物时，受其他非分析物的影响而导致测定结果增高（正干扰）或降低（负干扰）。根据干扰的产生原因分为：基质效应、非特异反应、外部干扰物等。干扰试验的设计同回收试验，即将不同浓度的干扰物代替纯标准品。一般规定只对胆红素、血红蛋白、脂类做干扰试验。

干扰值＝加入干扰物后的测定值－基础测定值

14.允许分析误差（allowable analytical error EA ）：指 95%样品的允许误差限度；

15.医学决定水平（medical decision level）：用 Xc 表示，是临床判断结果具有意义的被分析物浓度。

16.线性范围（linear range）：是指测量值与预期的分析物浓度（或活性）呈直线关系的范围。。

17.线性（linearity）：是指在分析测量范围内，测量值与预期的分析物浓度（或活性）在数学上有明确的直线关系。

18.分析测量范围（analytical measurement range）：又称为测量区间或可报告范围，是指在不进行任何稀释、浓缩或其他预处理等情况下，用测量程序直接测量样本，测量结果不精密度和偏倚在允许范围内的分析物的浓度（或活性）范围。

19.临床可报告范围（clinically reportable range）：是指对样本进行稀释、浓缩或其他预处理，以扩展直接分析测量下的分析物浓度（或活性）范围。

20.线性评价试验：是将样本进行系列稀释，或使用（具有已知值/已知关系的）线性评价材料，对测定值与指定值或稀释值进行回归分析，评价该方法能准确报告的最低、最高的浓度范围，即建立定量测定方法的分析测量范围（线性范围）。

考场背诵速记版（节选）

  1. 临床生物化学检验技术：包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用。

  2. 决定性方法（definitive method）：也称为一级参考方法（primary reference method），准确度最高，系统误差最小，经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法。

  3. 参考方法（reference method）：也称为二级参考方法（secondary reference method），准确度与精密度已经充分证实的分析方法，干扰因素少，系统误差与重复测定的随机误差相比可以忽略不计，有适当的灵敏度、特异性

  4. 常规方法（routine method）：推荐方法（recommended method），性能指标符合临床或其他目的需要，有足够的精密度、准确度、特异性和适当的分析范围，而且经济实用。

  5. 原级参考物质（primary reference materials）：也称一级标准品，与决定性方法平行，用于验证决定性方法、评价与校准参考方法，以及为二级标准品定值。

  6. 次级参考物质（secondary reference materials）：也称二级标准品，二级标准品的定值源于一级标准品和参考方法，主要用于评价常规方法，也可为质控物定值。

  7. 常规校准品：校准（calibration）指的是对由仪器、方法和试剂所组成的检测系统的校准过程。
    电解质、酶类、其他生化指标应合理选择校准品

  8. 标准品：一级标准品用高纯化学物质（纯度>99.98%）直接通过称重配制的溶液，是唯一值。一般由国家标准计量局出具证书。二级标准品某种成分的浓度可用公认的参考方法测定。由参考实验室或权威学术组织出具证书，如 SRM、BCR、IFCC。

  9. 校准品：标准品（standard）可用做校准品（calibrator），考虑血清成分复杂、难以避免基质效应，建议用与新鲜血清相似的介质做校准品，一般由试剂盒供应商提供和赋值。校准品的量值应有溯源性，不同测定系统赋值不同。

  10. 质控品：质控品多是成分相对稳定的混合血清，分为定值和非定值、冻干或液体，添加了防腐剂和保护剂等。定值往往由试剂盒供应商委托几家实验室在特定测定系统上测得的均值和标准差。

  11. 方法学评价：是通过实验途径，测定并评价方法的精密度与准确度，强调的都是误差，评价实验的过程就是对误差的测定。

  12. 回收试验：所谓回收即评定方法正确测定加入常规样品中的纯分析物的能力。即在未知浓度的常规样品中加入一定量的待测组分，检测加入前后该组分的增加量，实际增加量与理论加入量的比值就是回收率。目的是测定比例系统误差 。

  13. 干扰试验：干扰是指在测定某分析物时，受其他非分析物的影响而导致测定结果增高（正干扰）或降低（负干扰）。根据干扰的产生原因分为：基质效应、非特异反应、外部干扰物等。干扰试验的设计同回收试验，即将不同浓度的干扰物代替纯标准品。一般规定只对胆红素
    干扰值＝加入干扰物后的测定值－基础测定值

  14. 允许分析误差（allowable analytical error EA ）：指 95%样品的允许误差限度；

  15. 医学决定水平（medical decision level）：用 Xc 表示，是临床判断结果具有意义的被分析物浓度。

  16. 线性范围（linear range）：是指测量值与预期的分析物浓度（或活性）呈直线关系的范围。。

  17. 线性（linearity）：是指在分析测量范围内，测量值与预期的分析物浓度（或活性）在数学上有明确的直线关系。

  18. 分析测量范围（analytical measurement range）：又称为测量区间或可报告范围，是指在不进行任何稀释、浓缩或其他预处理等情况下，用测量程序直接测量样本，测量结果不精密度和偏倚在允许范围内的分析物的浓度（或活性）范围。

  19. 临床可报告范围（clinically reportable range）：是指对样本进行稀释、浓缩或其他预处理，以扩展直接分析测量下的分析物浓度（或活性）范围。

  20. 线性评价试验：是将样本进行系列稀释，或使用（具有已知值/已知关系的）线性评价材料，对测定值与指定值或稀释值进行回归分析，评价该方法能准确报告的最低、最高的浓度范围，即建立定量测定方法的分析测量范围（线性范围）。

题库训练版（节选）

1. 拓展练习

双缩脲法是临床测定血清总蛋白的什么方法？

A. 实验研究方法 B. 首选的常规方法 C. 次选的常规方法 D. 不推荐的常规方法

答案：B

2. 拓展练习

在 pH4.2 缓冲液中，溴甲酚绿（BCG）与白蛋白结合形成蓝色复合物的反应时间是多久？

A. 30 秒钟 B. 50 秒钟 C. 40 秒钟 D. 20 秒钟

答案：A

3. 拓展练习

回收试验用来发现分析方法的什么误差？

A. 比例系统误差 B. 绝对系统误差 C. 随机误差 D. 恒定误差

答案：A

4. 拓展练习

阻止血液凝固的化学试剂称为什么？

A. 凝血剂 B. 血液稀释剂 C. 抗凝剂 D. 凝固促进剂

答案：C

5. 拓展练习

PiZZ 型、PiSS 型甚至 PiMS 型常伴有早年出现的肺气肿，早年指的是哪个年龄段？

A. 15～30 岁 B. 30～50 岁 C. 40～60 岁 D. 20～40 岁

答案：D

6. 拓展练习

回收试验的目的是什么？

A. 检测候选方法的比例系统误差 B. 检测候选方法的绝对系统误差 C. 检测候选方法的偶然误差 D. 检测候选方法的随机误差

答案：A

7. 拓展练习

α1-酸性糖蛋白的分子量约为多少？

A. 60kD B. 40kD C. 30kD D. 50kD

答案：B

8. 拓展练习

ApoCII 在肝素后现象中的作用是什么？

A. 抑制剂，抑制 VLDL 的代谢 B. 激活剂，抑制 VLDL 的代谢 C. 抑制剂，促进 VLDL 的代谢 D. 激活剂，促进 VLDL 的代谢

答案：D

9. 拓展练习

反映肝脏纤维化和肝硬化需要检测哪些项目？

A. 肝纤四项（LN、HA、PCIⅢ、Ⅳ-C）、单胺氧化酶 MAO、丙氨酸氨基转移酶 ALT B. 肝纤四项（LN、HA、PCIⅢ、Ⅳ-C）、单胺氧化酶 MAO、γ-谷氨酰基转移酶 GGT C. 肝纤四项（LN、HA、PCIⅢ、Ⅳ-C）、单胺氧化酶 MAO、血清胆汁酸 TBA D. 肝纤四项（LN、HA、PCIⅢ、Ⅳ-C）、单胺氧化酶 MAO、总蛋白 TP

答案：C

10. 拓展练习

实际碳酸氢盐是指什么？

A. 血浆中 HCO3-的理论浓度 B. 血浆中 HCO3-的实际浓度 C. 血浆中 HCO3-的预测浓度 D. 血浆中 HCO3-的估计浓度

答案：B

11. 拓展练习

剧烈呕吐和腹泻导致的脱水会引发什么情况？

A. 尿量轻微减少 B. 尿量不变 C. 尿量显著增加 D. 尿量显著减少或尿闭

答案：D

12. 拓展练习

某次室间质评过程中，血清氯的靶值是多少？

A. 98mmol/L B. 96mmol/L C. 100mmol/L D. 102mmol/L

答案：A

13. 拓展练习

肌钙蛋白由哪三个亚单位组成？

A. TnT、TnJ、TnC B. TnT、TnI、TnD C. TnT、TnI、TnC D. TnT、TnI、TnB

答案：C

14. 拓展练习

钙化过程中成骨细胞合成和分泌的成分是什么？

A. 胶原和蛋白多脂 B. 胶原和蛋白少糖 C. 胶原和蛋白多糖 D. 胶原和蛋白单糖

答案：C

15. 拓展练习

电场产生的作用力 F1 的大小与什么成正比？

A. 粒子所带静电荷 q 及摩擦系数 f B. 粒子所带静电荷 q 及介质密度 C. 粒子所带静电荷 q 及电场强度 E D. 粒子所带静电荷 q 及运动速度 v

答案：C

16. 拓展练习

尿转铁蛋白 UTf 是什么的灵敏指标？

A. 肾小球滤膜损伤 B. 肾小管损伤 C. 肾小球硬化 D. 肾小球炎症

答案：A

17. 拓展练习

标准碳酸氢盐（SB）是在什么温度下测定的？

A. 38℃ B. 36℃ C. 37℃ D. 35℃

答案：C

18. 拓展练习

比色法对仪器的要求是什么？

A. 对仪器要求不高 B. 对仪器要求一般 C. 对仪器要求很高 D. 对仪器要求特殊

答案：A

19. 拓展练习

CO2 在红细胞内与水结合成 H2CO3 的过程需要哪种酶的作用？

A. 氧化酶 B. 脱羧酶 C. 过氧化氢酶 D. 碳酸酐酶

答案：D

20. 拓展练习

该方法的特点之一是不需要添加什么？

A. 其他显色试剂1888 B. 其他显色试剂1898 C. 其他显色剂 D. 其他显色试剂

答案：D

全题目阅读版（节选）

1.

假肌酐：Jaffe 反应法是测定肌酐常用的方法，适用于血、尿标本的检测。但最大的问题是 非特异性干扰大，维生素 C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋白质以及头孢菌素类抗生素、强心甙、甲基多巴等还原性物质都能与碱性苦味酸生成红色，这些物质统称为假肌酐。 临床生物化学检验—整理笔记**【常用仪器简介】** 常用实验仪器的名称和功能介绍

(1)刻度吸管 (2)量筒 (3)取液器 (4)普通试管 (5)分光光度计 (6)紫外分光光度计

(7)平衡天平 (8)离心机 (9)电热恒温水温箱 (10)电热恒温水浴锅 (11)电泳仪 (12)电热恒温振荡箱 (13)PH 仪 (14)酶联免疫检测仪 (15)漩涡混合器

综合性仪器设备的名称和功能介绍

(1)生化半自动分析仪 (2)尿液分析仪 (3)PCR 仪 (4)凝胶成像分析系统 (5)蛋白质测定仪(6)荧光倒置显微镜(7)T6 紫外可见分光光度计 【示教：刻度吸管的正确使用方法】 ①拿法：右、左手的拇指和中指拿住刻度吸管离平口端约 5.0cm 处，食指轻轻放于吸管口。

②取量：将刻度吸管管尖插入液体面以下约 1cm，利用洗耳球负压吸取液体至最高刻度以上，然后迅速用食指按紧吸量管管口，使液体不致从管内流出。

③调刻度：将已经充满液体的吸量管提出液面，用滤纸小片擦干吸量管外面的液体。然后持吸量管与地面保持垂直，放松食指控制液体缓慢地下降，刚好至最上一刻度，立即按紧吸量管管口。

④放液：使吸管尖端轻轻接触受器内壁，然后放松食指，让液体缓慢流入受器内（让液体缓慢地下降至所需刻度处）。 【(2)取液器的使用】 取液器多为可调式，又可以分为分档调节和连续调节两类。

①原理：是利用排代原理，由活塞在活塞套内作定程运动，产生负压，吸入定量液体。

②特点：具有使用方便，性能可靠之优点。

③分型：可分为 1ul、2ul、5ul、10ul、25ul、50ul、200ul、250ul、500ul、1000ul、5000ul 等多型。

④使用方法：

A、将吸液管套在取液器头上，轻轻转动，以保证密封。 B、使用前应先将取液器吸液和排液数次，以保证内外气压相一致。 C、垂直地握住取液器，将按钮按到第一停止点，并把吸液管尖浸入到液面下 2-3mm，再均匀 缓慢地放松按钮，使之复位，等待 1-2 秒钟后从液体中取出，并避免碰撞任何物体。 D、将吸液管移至加样容器壁上，缓慢地把按钮按到第一停止处，等待 1-2 秒钟，再把按钮完全按下，排尽全部液体后，吸液管尖应沿容器壁向上滑动取出，再放松按钮，使之复位，即完成取液操作过程。 E、取液器的存放：取液器使用后如果将在较长一段时间不再使用，在放置前应将取液器的取量数调至最大，以防复进弹簧长期压缩而变形，使其功能尽失。 【(4)试管内液体的常用混匀法】 ①旋转法：液体较多时常用次法。右手拿试管上端，利用手腕力量使试管作圆周运动。顺时针或逆时针方向转动都可以，但必须是一个方向。 ②指弹法：左手持试管上端，使试管大致垂直于地面，再用右手食指轻轻弹动试管（即右手食指与试管壁成切线运动）使试管内液体呈漩涡状转动。液体较少时可采用此法。 ③甩动法：右手握住试管上端，将试管倾斜来回甩动，使试管内液体呈漩涡状转动。此法只适用于少量液体的混匀。 ④倒转法 是一次性塑料试管的常用方法、将试管在离管口约 2cm 处进行 180°折叠，然后将试管倒转数次即可。 ⑤漩涡混匀法 是使用一系列 3ml 容量以下的或 EP 管之类小试管，难于用以上 4 种方法进行液体混匀的情况。 【二】 【静脉采血】

2.

假肌酐：Jaffe 反应法是测定肌酐常用的方法，适用于血、尿标本的检测。但最大的问题是 非特异性干扰大，维生素 C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、蛋白质以及头孢菌素类抗生素、强心甙、甲基多巴等还原性物质都能与碱性苦味酸生成红色，这些物质统称为假肌酐。

3.

简述各级标准品与各级实验方法之间的关系。

graph TD
    A[决定性方法<br>用途：评价参考方法及<br>一级标准品] --> B[一级标准品<br>用途：发展及评价参考方法，校正决定<br>性方法及参考方法，产生二级标准品]
    A --> C[参考方法<br>用途：为二级标准品及控制物定值，评<br>价常规方法（标准化、偏差、干扰因素）]
    B --> C
    C --> D[常规方法<br>用途：服务性实验室的常规定<br>量分析]
    C --> E[二级标准品<br>用途：常规方法的工作标<br>准及为控制物定值]
    E --> D
    E --> F[控制物<br>用途：质量保证]

决定性方法
用途：评价参考方法及
一级标准品

一级标准品
用途：发展及评价参考方法，校正决定
性方法及参考方法，产生二级标准品

参考方法：
用途：为二级标准品及控制物定值，评
价常规方法（标准化、偏差、干扰因素）

二级标准品
用途：常规方法的工作标
准及为控制物定值

常规方法
用途：服务性实验室的常规定
量分析

控制物
用途：质量保证
🔒

试读到此为止

解锁「临床生物化学检验」即可阅读全部资料并在线刷题（一张卡密解锁一门）

去解锁