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题小册

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临床药学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

  • 本科目尚未做时效核验（阶段一）：课程代码未探测到，取自试卷卷头，未与现行考纲交叉核对。
  • 未做来源冲突裁决与 A/B/C/D 分级（阶段六后半段）：因此 04 未按"只放 A/B 级"筛选，当前收录标准是"来源清晰、结构完整"，使用前需人工复核。
  • 结构检查报告仍有待人工确认项：见 structure-report.md（8 份文档 / 22 条）与 needs-review.md。
  • 未做事实核查门禁（阶段八）：抽检错误率未测，本成品状态为 draft，不具备上架资格。

考场背诵速记版（节选）

  1. Dechallenge

  2. CohortStudies

  3. IntensivMedicinesMonitoring

  4. Case-controlStudies

  5. 肝微粒体酶的准不可逆性抑制

  6. AdjuvantChemotherapy

  7. Salvagetreatment
    二、A型选择题(1分/题，共15分)

  8. 简述不良反应的判断标准。

  9. 简述药物相互作用的结果

  10. 举例说明老年状态下药物吸收的改变

  11. 简述疾病对药物分布的影响。

  12. 简述大环内酯类抗生素导致药物相互作用的机制。

  13. 简述妊娠期经口给药吸收的特点

  14. 试述帕金森病的治疗原则。
    五、论述题(10 分/题，共 20 分)

  15. 论述治疗充血性心力衰竭时利尿剂的使用原则

  16. 举例说明引起新生儿黄疸的药物起因。
    试题参考答案及评分标准

词解释(每题 2 分，共 20 分)

  1. Dechallenge: 去激发试验。观察停药后药物不良事件是否消失。当撤药后，药物不良事件的严重程度有明显减轻，即为去激发阳性。

  2. Cohort Studies: 定期跟踪随访暴露组与非暴露组 ADR 的发生率，分析“因”“果”关系；包括回顾性研究：收集过去药物治疗时发生的特定反应和前瞻性研究：事先设定用药与不用药人群，有目的的收集全部资料。

  3. Intensive Medicines Monitoring: 指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。

  4. Case-control Studies: 调查一组发生了某种药物 ADR 的人群(病例)和过去同时期未发生该 ADR 的人群(对照)，比较两组应用该药物的百分比，统计该药物与该 DAR 发生的因果关系。

  5. ADR: 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

  6. 过继免疫治疗：为被动免疫疗法。将具有杀伤活性的免疫效应细胞或免疫介导后的细胞因子输入到肿瘤患者体内，从而提高患者抗肿瘤能力的治疗方法。

  7. 肝微粒体酶的准不可逆性抑制：抑制剂与酶形成稳定的复合物，导致酶失活。

  8. MDR: 肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药物后，产生了对多种结构不同、作用机制不同的其他抗肿瘤药物的耐药性。

  9. Adjuvant Chemotherapy: 辅助性化疗，在有效的局部治疗后，为防止复发或转移而进行的化疗。

  10. Salvage treatment: 挽救疗法，初期化疗方法失败后，换用的其他化疗方法。
    答案要求及评判原则：

  11. 给出相应汉语名词：1 分；解释名词：1 分；

  12. 名词部分：名词缺失、错误或含错别字：－1.0 分；

  13. 解释部分：有错别字、解释不完整或语句欠通顺，但关键性词语尚准确：－0.5 分；
    解释不完整、关键性词语不准确或缺失：－1.0 分

解释错误或答案不缺失：－1.0 分。

解释错误或答案缺失：－3.0 分。

选择题(每题 1 分，共 25 分)

1~5 BCCED

6~10 ADBDD

11~15 AACBA

  1. 简述不良反应的判断标准。1. 合理的时间顺序 2. 已知的药物反应类型 3. 去激发可以改善 4. 再激发重现 5. 其他因素可解释。
    答案要求及评判原则：五项内容。每项 1 分；

答案不全：－0.5 分/处；

描述性错误、用词错误：－0.5 分/项。

  1. 简述药物相互作用的结果。1. 药效增强或减弱；2. 毒副作用增加或减轻；3. 药物理化性质变化；4. 出现始料不及的不良反应。
    答案要求及评判原则：四项内容。第一至第三项，每项 1.5 分；第四项 0.5 分；

描述性错误、用词错误：－0.5 分/项。

  1. 举例说明老年状态下药物吸收的改变。◆体内水分减少，细胞内液减少，脂肪比例增加，水溶性药物的分布容积减少，血药浓度增加：乙醇、吗啡、哌替啶等；✿脂溶性药物的分布容积增大，血药浓度降低，t 1/2 延长：地西泮、利多卡因、氯氮卓等；♦血浆白蛋白
    答案要求及评判原则：三项内容。第一项 2 分，机制 1 分，举例 1 分；第二、三项每项 1.5 分，机制 0.5 分，举例 1 分；

题库训练版（节选）

1.

配制危险药物时，手套的选择应考虑的指标是 A、厚度、大小、长度、触感 B、价格、厚度、大小 C、质量、触感、大小 D、厚度、大小、触感、韧性 E、价格、厚度、大小、触感、韧性 正确答案:A

2.

当与医师讨论自己所服药物的副作用时，应该 A、指责医师不好 B、指责这种药物不好 C、只注意那些不很明显的副作用 D、不局限在很容易被发现的副作用，也注意那些不很明显的副作用 E、只注意自己感觉最明显的副作用 正确答案:D

3.

同时具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物特点的是 A、索他洛尔 B、胺碘酮 C、奎尼丁 D、普萘洛尔 E、苯妥英钠 正确答案:B

4.

国务院有权限制或禁止出口的药品是 A、生物制品 B、中成药 C、原料药 D、国内供应不足的药品

E、血液制品 正确答案:D

关于华法林，叙述正确的是 A、口服吸收完全 B、西咪替丁可增强其作用 C、过量引起出血时可用维生素 K 对抗 D、抗凝血作用出血快 E、体内、外均有抗凝血作用 正确答案:A, B, C

阿托品的不良反应是 A、乏力 B、瞳孔缩小 C、心动过缓 D、泌汗减少，夏日易中暑 E、呕吐 正确答案:D 临床药学

关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是 A、降低浦肯野纤维自律性 B、减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性 C、延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期 D、阻滞钠通道，不影响钾通道 E、对钠通道、钾通道都有抑制作用 正确答案:D

非水碱量法测定有机碱的氢卤酸盐时应加入何种试剂消除干扰 A、醋酸铵 B、硝酸银 C、醋酸汞 D、硝酸 E、溴化钾 正确答案:C

5.

关于舒林酸在体内代谢的叙述哪一条是最准确的 A、生成无活性的硫醚代谢物 B、生成有活性的硫醚代谢物 C、生成无活性的砜类代谢物 D、生成有活性的砜类代谢物 E、生成有活性的硫醚代谢物和无活性的砜类代谢物 正确答案:E

6.

案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。 下列物质中，对霉菌和酵母菌具有较好抑制作用的是 A、对羟基苯甲酸乙酯 B、苯甲酸钠 C、苯扎溴铵 D、山梨酸 E、桂皮油 正确答案:D

下列药用辅料具有防腐作用的附加剂有 A、尼泊金 B、乙醇 C、甘露醇 D、聚乙二醇 E、苯甲酸 正确答案:A, B, E

一些注射剂中可以加入的抑菌剂有哪些 A、苯甲醇 B、羟苯丁酯 C、亚硫酸钠 D、苯酚 E、硫柳汞 正确答案:A, B, D, E

在下列注射剂常用的抑菌剂中，既有抑菌作用又有止痛作用的应为 A、苯酚 B、甲酚 C、氯甲酚 D、三氯叔丁醇 E、硝酸苯汞 正确答案:D

下列哪种防腐剂对大肠杆菌的抑菌活性最强 A、山梨酸 B、羟苯酯类 C、苯甲酸 D、醋酸洗必泰 E、苯扎氯铵 正确答案:B

患者男性，54 岁，近 1 个月来每日午睡或夜间 1 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续约 20 分钟，含服硝酸甘油 5 分钟左右可缓解，临床诊断为变异型心绞痛，首选的药物是 A、β 受体阻滞剂 B、钙通道阻断剂 C、硝酸酯类药物 D、抗凝剂 E、抗血小板药物 正确答案:B

能够抑制 P450 肝药酶，与华法林联用可增加其抗凝作用的药物是 A、丙谷胺 B、哌替啶 C、哌仑西平 D、西咪替丁 E、法莫替丁 正确答案:D

抑制 COX-2 的选择性药物是 A、阿司匹林 B、吡罗昔康 C、美洛昔康 D、尼美舒利 E、双氯芬酸 正确答案:C, D

常用利尿剂的作用方式主要是 A、增加肾小球滤过率

B、增加肾小球有效滤过压 C、增加肾血流 D、减少肾小管再吸收 E、影响肾内血流分布 正确答案:D

乳腺癌术后的辅助治疗在世界范围内已被广泛接受, 目前比较一致的观点是乳腺癌术后辅助化学治疗应为联合化学治疗。 乳腺癌的含蒽环类抗生素的联合化疗方案优于不含蒽环类的方案，属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是 A、多柔比星 B、环磷酰胺 C、甲氨蝶呤 D、柔红霉素 E、表柔比星 F、氟尿嘧啶 正确答案:A, D, E

关于多柔比星，叙述错误的是 A、细胞周期非特异性抗肿瘤药，对各期细胞均有作用 B、蒽环类化合物可阻碍 DNA 及 RNA 的合成 C、能透过血-脑脊液屏障 D、主要在肝代谢，代谢产物主要为阿霉素醇 E、对多种实体肿瘤均有效 F、与阿糖胞苷联用可导致坏死性结肠炎 正确答案:C

乳腺癌术后治疗分内分泌治疗与辅助化学治疗，不可用于乳腺癌内分泌治疗的药物是 A、他莫昔芬 B、氨鲁米特 C、氟他胺 D、依西美坦 E、戈舍瑞林 F、伊立替康 正确答案:C, F

药物代谢酶为超速代谢型的患者，应用常用量的前体药物可能发生 A、无效 B、中毒 C、效果平稳 D、起效迟缓 E、需要增加剂量

正确答案:B

用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是 A、比例法 B、重复一点法 C、血清肌酐法 D、Bayesian 反馈法 E、一点法预测维持剂量 正确答案:C

不宜与抗酸药同服的药物是 A、铋剂 B、硫糖铝 C、丙谷胺 D、多潘立酮 E、质子泵抑制剂 正确答案:B

关于螺内酯利尿作用，叙述错误的是 A、利尿作用强 B、起效慢而持久 C、拮抗醛固酮受体 D、排 Na 留 K E、对醛固酮增多性水肿疗效好 正确答案:A

关于《抗菌药物临床应用管理办法》，叙述正确的是 A、于 2013 年 7 月 1 日起施行 B、于 2013 年 8 月 1 日起施行 C、建立抗菌药物临床应用分级管理制度 D、明确医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制 E、加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制 正确答案:C, D, E

全题目阅读版（节选）

1.

Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicines belong to A. CategoryA B. CategoryB C. CategoryC D. CategoryD E. CategoryE

2.

影响药物排泄的主要因素不包括 A. 药物的脂溶性高低 B. 药物的极性高低 C. 药物的分子量大小 D. 肾血流量高低 E. 肾小球滤过率高低

3.

关于肝微粒体酶抑制剂抑制强度的错误叙述是 A. 取决于目标药物的毒性大小 B. 取决于目标药物的治疗窗的大小 C. 取决于目标药物的作用部位 D. 取决于目标药物其他代谢途径的强度 E. 取决于 CYP450 的多态性

4.

关于 P-gp 的正确叙述是 A. 是外流性转运蛋白 B. 为多药耐药基因的产物 C. 可将药物转运至肠腔 D. A+B E. A+B+C

5.

关于联合用药结果的正确叙述是 A. 氢氯噻嗪可加强抗高血压药物的降血压作用 B. 氯丙嗪可加强抗高血压药物的降血压作用 C. 普萘洛尔可加强抗高血压药物的降血压作用 D. A+B+C E. A+C

6.

涉及药物相互作用时，正确的用药次序是 A. 先使用相互作用药，待病情稳定后再给予目标药物，待病情稳定后再给予相互作用药 B. 先使用目标药物 C. 先停用相互作用药，再停用目标药 D. A+C E. B+C

7.

苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，原因是


A. 使双香豆素解离度增加 B. 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性
D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢增加 E. 两者发生生理性拮抗作用

### 8.  

关于老年状态下药物吸收情况的正确叙述是
A. 胃 pH 值升高——弱碱性药物吸收减少 B. 胃酸减少——青霉素 G 吸收增加
C. 胃排空速度减慢——在小肠吸收的药物吸 T 缩短 D. 胃排空速度减慢——在小肠吸收的药物吸 C 增大
E. 小肠吸收面积减小——脂溶性药物的吸收加快

### 9.  

关于新生儿药物代谢特点的错误叙述是
A. 血浆蛋白浓度低 B. 血浆蛋白与药物亲和力低 C. 药物进入脑组织机会增加
D. 脂溶性药物游离浓度降低 E. 水杨酸类可使游离胆红素增高

### 10.  

磺胺类药物导致新生儿核黄疸的原因是
A. 药物导致溶血反应 B. 药物抑制骨髓造血系统 C. 药物直接侵犯脑神经核
D. 药物与胆红素竞争结合血浆蛋白 E. 药物抑制肝药酶活性

### 11.  

排钾利尿药增强强心苷的毒性是属于药物之间的
A. 敏感化现象 B. 竞争性拮抗作用 C. 非竞争性拮抗作用
D. 作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E. 作用于不同作用点或受体时的协同作用

### 12.  

西米替丁与药华法林同用时会增加
A. 增加自发性出血的危险 B. 增加肾毒性的危险 C. 增加心脏毒性的危险
D. 增加胃炎的危险 E. 增加中毒的危险

### 13.  

口服药物中毒后，最适洗胃时间应小于
A. 1 小时 B. 3 小时 C. 6 小时 D. 12 小时 E. 24 小时

### 14.  

抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A. 清水 B. 高锰酸钾溶液 C. 温水 D. 碳酸氢钠溶液 E. 生理盐水

### 15.  

亚硝酸盐或大剂量美蓝加硫代硫酸钠疗法用于抢救
A. 氧化物中毒 B. 亚硝酸盐中毒 C. 有机磷中毒 D. 酒精中毒 E. 重金属中毒
三、X 型选择题(1 分/题，共 10 分)

### 16.  

药物发生血浆蛋白结合位点的竞争后，是否产生不良反应取决于
A. 血浆蛋白结合率的高低 B. 脂溶性的高低 C. 表观分布容积的大小 D. t1/2 的长短 E. 治疗窗是否狭窄

### 17.  

关于弱酸性药物在酸性尿液中排泄规律的错误论述是
A. 离子型增加 B. 重吸收增加 C. 排出增加 D. 分子型增加 E. 解离度增加

### 18.  

具有协同作用的匹配包括
A. 阿托品与氯丙嗪合用 B. 氨基糖苷类与硫酸镁合用 C. 链霉素与卡那霉素合用 D. 庆大霉素与呋塞米合用 E. 氢氯噻嗪与口服降血糖药合用

### 19.  

可引起低血压反应的联合用药包括

A.氢氯噻嗪与氯丙嗪合用
B.呋塞米与氯丙嗪合用
C.肾
上腺素与氯丙嗪合用
D.普萘洛尔与氯丙嗪合用
E.普萘洛尔与硝苯地平合用
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