临床医学概论 · 免费试读
备考精编（系统复习版）（节选）
临床医学概论一名解简答
一. 名词解释
- 发热，2 症状 3. 水肿 4. 体征 5 昏迷 6 槽留热 7 间歇热
发热：当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围，即为发热。
症状：患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀，称为水肿。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征。
昏迷：高级神经活动受到严重抑制的表现，一种严重的意识障碍，患者意识丧失，对刺激失去正常反应或全无反应。
槽留热：体温持续于 39～40℃，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。
间歇热：先有寒战或畏寒，突然高热 39℃以上，若干小时后体温恢复正常，经过一间歇时间后，体温又突然升高，如此高热与无热交替出现。
二. 简答题
- 常见热型分类？特点？临床意义？
槽留热：体温持续于 39～40℃，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。 多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。
弛张热：39℃以上，一日间的体温波动范围超过两度。 常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
间歇热：先有寒战或畏寒，突然高热 39℃以上，若干小时后体温恢复正常，经过一间歇时间后，体温又突然升高，如此高热与无热交替出现。 多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。
波浪热：体温逐渐上升，达高峰后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线是波浪形。 布氏杆菌病等
回归热：高温持续一定时间后退热，之后高热又再次出现，如此反复数次。 见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。
- 比较呕血与咯血的异同？
呕血：是上消化道出血所致，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色。
咯血：由呼吸道排出的，血呈鲜红色泡沫状。
- 生命体征的含义？
机体内在活动的一系列客观表现，是衡量机体功能状况的 基本指标，其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病的病情变化，是疾病诊断治疗 及护理的重要依据。
- 成人血红蛋白，红细胞的正常值？其临床意义
红细胞： 成年男性：（4.0-5.5）×10¹²/L 成年女性：（3.0-5.0）×10¹²/L
血红蛋白：成年男性：120-160g/L 成年女性：110-150g/L
临床意义：相对性增多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒
绝对性增多：即红细胞增多症，分为继发性和原发性。前者为血中促红细胞生成素增多，后者是一个原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
生理性减少：即生理性贫血，见于3个月的婴儿至15岁的儿童、妊娠晚期孕妇、老年人。
病理性减少：见于各种原因贫血。
-
成人白细胞的正常值？分类？各自的临床意义？见课本
-
最常见的呼吸困难指哪些？临床意义？
端坐呼吸：在平卧位时感觉到的呼吸急促和呼吸困难，可因躯干上部直立而消失或缓解。 临床意义：严重心力衰竭
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡 1-2h 因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒； 临床意义：心力衰竭
- 成人正常心尖搏动的位置及心音的构成？
正常心尖搏动：一般位于第 5 肋间左锁骨中线内 0.5-1.0cm 出，距前正中线约 7.0-9.0cm，搏动范围直径 2.0-2.5cm
心音：第一心音 S1 二尖瓣和三尖瓣关闭，标志着心室收缩的开始。
第二心音 S2 肺动脉瓣和主动脉的关闭引起的瓣膜振动，标着心室舒张的开始。
第三心音 第二心音可听到一个较弱的声音（某些健康儿童和青少年中听到）
第四心音 一般听不到，如果听到则多为病理性的
-
体格检查的基本方法？ 视诊、触诊、叩诊、嗅诊
-
尿液常规检查指标?意义
颜色 黄色、深黄色 红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿
24h 尿量 成人 1000-2000h 增多：>3L/24h，见于水摄入过多，抗利尿激素性多尿，溶血性利尿 减少：<400ml/24h 或者 17ml/h 为少尿；<100ml/24h 为无尿，见于有效血容量减少引起的肾小球滤过率不足；肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。
尿酸碱度 新鲜尿 pH6.0-6.5 病理性酸性尿：酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。 病理性碱性尿：碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒。
考场背诵速记版（节选）
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发热，2 症状 3. 水肿 4. 体征 5 昏迷 6 槽留热 7 间歇热
发热：当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围，即为发热。症状：患者能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀，称为水肿。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征。
昏迷：高级神经活动受到严重抑制的表现，一种严重的意识障碍，患者意识丧失，对刺激失去正常反应或全无反应。
槽留热：体温持续于 39～40℃，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。
间歇热：先有寒战或畏寒，突然高热 39℃以上，若干小时后体温恢复正常，经过一间歇时间后，体温又突然升高，如此高热与无热交替出现。
二. 简答题
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常见热型分类？特点？临床意义？
槽留热：体温持续于 39～40℃，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。 多见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。弛张热：39℃以上，一日间的体温波动范围超过两度。 常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
间歇热：先有寒战或畏寒，突然高热 39℃以上，若干小时后体温恢复正常，经过一间歇时间后，体温又突然升高，如此高热与无热交替出现。 多见于伤寒、大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎。
波浪热：体温逐渐上升，达高峰后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线是波浪形。 布氏杆菌病等
回归热：高温持续一定时间后退热，之后高热又再次出现，如此反复数次。 见于回归热、淋巴瘤、周期热、霍奇金病
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎。
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比较呕血与咯血的异同？
呕血：是上消化道出血所致，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色。咯血：由呼吸道排出的，血呈鲜红色泡沫状。
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生命体征的含义？
机体内在活动的一系列客观表现，是衡量机体功能状况的 基本指标，其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病的病情变化，是疾病诊断治疗 及护理的重要依据。 -
成人血红蛋白，红细胞的正常值？其临床意义
红细胞： 成年男性：（4.0-5.5）×10¹²/L 成年女性：（3.0-5.0）×10¹²/L血红蛋白：成年男性：120-160g/L 成年女性：110-150g/L
临床意义：相对性增多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒
绝对性增多：即红细胞增多症，分为继发性和原发性。前者为血中促红细胞生成素增多，后者是一个原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
生理性减少：即生理性贫血，见于3个月的婴儿至15岁的儿童、妊娠晚期孕妇、老年人。
病理性减少：见于各种原因贫血。
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成人白细胞的正常值？分类？各自的临床意义？见课本
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最常见的呼吸困难指哪些？临床意义？
端坐呼吸：在平卧位时感觉到的呼吸急促和呼吸困难，可因躯干上部直立而消失或缓解。 临床意义：严重心力衰竭夜间阵发性呼吸困难：患者入睡 1-2h 因阵发性憋气或呼吸困难而惊醒； 临床意义：心力衰竭
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成人正常心尖搏动的位置及心音的构成？
正常心尖搏动：一般位于第 5 肋间左锁骨中线内 0.5-1.0cm 出，距前正中线约 7.0-9.0cm，搏动范围直径 2.0-2.5cm心音：第一心音 S1 二尖瓣和三尖瓣关闭，标志着心室收缩的开始。
第二心音 S2 肺动脉瓣和主动脉的关闭引起的瓣膜振动，标着心室舒张的开始。
第三心音 第二心音可听到一个较弱的声音（某些健康儿童和青少年中听到）
第四心音 一般听不到，如果听到则多为病理性的
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体格检查的基本方法？ 视诊、触诊、叩诊、嗅诊
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尿液常规检查指标?意义
颜色 黄色、深黄色 红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿
24h 尿量 成人 1000-2000h 增多：>3L/24h，见于水摄入过多，抗利尿激素性多尿，溶血性利尿 减少：<400ml/24h 或者 17ml/h 为少尿；<100ml/24h 为无尿，见于有效血容量减少引起的肾小球滤过率不足；肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。
尿酸碱度 新鲜尿 pH6.0-6.5 病理性酸性尿：酸中毒、高热、脱水、痛风、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒。 病理性碱性尿：碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒。
题库训练版（节选）
1. 拓展练习
心力衰竭的另一个名称是什么？
A. 心脏衰竭 B. 心肌衰竭 C. 心律失常 D. 心肌梗死
答案：B
2. 拓展练习
胃溃疡的疼痛部位常位于何处？
A. 剑突上或偏左 B. 剑突上或偏右 C. 剑突下或偏右 D. 剑突下或偏左
答案：D
3. 拓展练习
感染后免疫属于什么类型的免疫？
A. 自动免疫 B. 被动免疫 C. 先天免疫 D. 适应性免疫
答案：A
4. 拓展练习
苦笑面容的表现包括哪些？
A. 蹙眉、口角下缩、咧嘴 B. 蹙眉、口角下缩、张口 C. 蹙眉、口角上扬、咧嘴 D. 蹙眉、口角上扬、张口
答案：A
5. 拓展练习
全身反应包括哪些变化？
A. 体温下降、心率加速、呼吸频率加快、通气量增加 B. 体温下降、心率减慢、呼吸频率减慢、通气量减少 C. 体温上升、心率减慢、呼吸频率加快、通气量减少 D. 体温上升、心率加速、呼吸频率加快、通气量增加
答案：D
6. 拓展练习
胃溃疡的形成因素较多着重于什么？
A. 胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的减少 B. 胃粘膜屏障的增强和胃泌素分泌的减少 C. 胃粘膜屏障的增大和胃泌素分泌的增加 D. 胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加
答案：D
7. 拓展练习
稽留流产可能导致什么问题？
A. 呼吸系统障碍 B. 免疫系统障碍 C. 消化系统障碍 D. 凝血系统障碍
答案：D
8. 拓展练习
急性加重期控制炎症的措施包括哪些？
A. 抗病毒药物、糖皮质激素 B. 抗真菌药物、糖皮质激素 C. 抗生素、糖皮质激素 D. 抗生素、抗病毒药物
答案：C
9. 拓展练习
冠心病心绞痛发作时舌下含化的硝酸甘油剂量是多少？
A. 0.20.5mg
B. 0.51.0mg
C. 0.30.6mg
D. 0.40.8mg
答案：C
10. 拓展练习
骨折中期的功能锻炼是由谁帮助进行的？
A. 在康复师的帮助下 B. 在患者家属的帮助下 C. 在理疗师的帮助下 D. 在医护人员的帮助下
答案：D
11. 拓展练习
流行病学特征在量的方面包括哪些？
A. 散发、流行、大流行、一般流行 B. 散发、流行、大流行、局部流行 C. 散发、流行、小流行、暴发流行 D. 散发、流行、大流行、暴发流行
答案：D
12. 拓展练习
发热的体温范围是多少？
A. 38——39 度 B. 37——38 度 C. 39——40 度 D. 40——41 度
答案：C
13. 拓展练习
遗传对生长发育的影响在所有因素中处于什么位置？
A. 居首位 B. 居中位 C. 居第二位 D. 居末位
答案：A
14. 拓展练习
流行过程受哪些因素影响？
A. 自然因素和文化因素 B. 社会因素和自然因素 C. 经济因素和生活习惯 D. 社会因素和经济因素
答案：B
15. 拓展练习
混合性呼吸困难的特点是？
A. 吸气顺畅，呼气费力 B. 吸气费力，呼气顺畅 C. 呼吸慢而深 D. 吸气、呼气均感费力，呼吸快而浅
答案：D
16. 拓展练习
典型心绞痛发作的持续时间是多久？
A. 数分钟，不超过 10 分钟 B. 数分钟，不超过 5 分钟 C. 数分钟，不超过 15 分钟 D. 数分钟，不超过 25 分钟
答案：C
17. 拓展练习
非重型再障的感染症状持续时间一般不超过多久？
A. 持续一周以内 B. 持续一周以上 C. 持续一个月以上 D. 持续两周以上
答案：B
18. 拓展练习
输卵管的全长是多少？
A. 9-15cm B. 7-13cm C. 10-16cm D. 8-14cm
答案：D
19. 拓展练习
大细胞性贫血包括哪些类型？
A. 巨幼症、溶血性、肝病、红细胞生成障碍贫血 B. 巨幼症、溶血性、肝病、红细胞生成减少贫血 C. 巨幼症、溶血性、肝病、红细胞生成增多贫血 D. 巨幼症、溶血性、肝病、红细胞生成障碍性贫血
答案：B
20. 拓展练习
乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是？
A. 蚊虫传播 B. 食物传播 C. 空气传播 D. 体液和血液的传播
答案：D
21. 拓展练习
主要治疗措施的第一步是什么？
A. 首先手术切除残灶 B. 首先放射治疗 C. 首先评估病情 D. 首先化疗
答案：B
22. 拓展练习
正常心尖搏动一般位于哪一肋间？
A. 第 7 肋间 B. 第 4 肋间 C. 第 5 肋间 D. 第 6 肋间
答案：C
全题目阅读版（节选）
1.
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？
答：黄疸前期、黄疸期、恢复期.
外科与骨折
1 外科感染按病变性质分为哪些感染？
答：非特异性感染和特异性感染。
2 影响外科感染结局的因素有哪些？
答：A. 病人年龄 B. 病人性别 C. 细菌毒力 D. 感染途径 E. 人体抵抗力
3 脓性指头炎的治疗是怎样的？
答：当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约 20 分钟：亦可用药外敷。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流、不能等待波动出现后才手术。切开后脓液显然很少，或没有脓液，但可减低指头腔的压力，减少痛苦和并发症。
4 丹毒有什么临床表现？
2.
外科感染的有什么特点？ 答：A、多数为集中细菌引起的混合感染 B 少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌引起的混合感染 C、大部分有明显而突出的局部症状和体征 D、感染常集中在局部、发展后会导致化脓、坏死等。
3.
国际标准视力表的1.0 相当于对数视力表的：D
A. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E.5.1
2 关于近视,错误的是：A
A.常见于学龄前儿童 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正
4.
正常人的瞳孔大小应是：C
A.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm
5.
正常人的视力应达到：B
A.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8 E.2.0
6.
白内障主要是哪个眼球组织的病变：C
A. 角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜
7.
关于近视,错误的是：E
A.是青少年屈光不正的最常见类型 B.远视力较差
C.近视力常正常 D.以低度数为原则 E.常用凸透镜矫正
8.
一个人走近距视力表3 米处才能看清0.1，此时其视力相当于：C
A.0.1 B.0.01 C.0.06 D.0.08 E.0.3
第八篇妇产科疾病
产科
流产 ← 28 周 → 早产 ← 37 周 → 正常产 ← 42 周 → 过期产
√ 决定分娩因素: 产力,产道3, 胎儿,精神心理
自然流产: 表现1、阴道出血；2、腹痛。8周前胎盘未成形流产胎盘易排出，流血少；8 周后则相反，流产时胎盘难排出，流血较多。
√ 流产因素：胎盘因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素
※ 流产类型：①先兆流产；②难免流产；③不全流产；④完全流产。[考]
（自然） 继续妊娠 先兆流产 { 难免流产 { 完全流产 特殊 { 稽留流产（可导致凝血系统障碍） 习惯流产 流产感染 不全流产
异位妊娠： 症状 { 停经 腹痛（一侧下腹部隐痛、酸胀感）※ 阴道出血 晕厥与休克 腹部包块
输卵管妊娠发展到一定时期会： ①输卵管妊娠流产 ②输卵管妊娠 ③继发性腹腔妊娠
※ 治疗：①保守治疗；②药物治疗；③手术治疗。
检查：HCG 测定：胎盘分泌的 ‘人绒毛膜促性腺激素’。
妇科
子宫颈癌：好发部位是：宫颈鳞柱交界区。主要是宫颈柱状上皮异位。[考]
病理：1. 宫颈上皮内瘤样病变；
9.
引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核
10.
临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊
11.
下列哪项不属于全身性水肿？ A、心源性水肿 B、肝源性水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿
12.
正常人的体温在 24 小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0.3℃ B、0.5℃ C、0.7℃ D、1℃ E、1.5℃
13.
严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是
14.
目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV
15.
1 型糖尿病常见于（ ） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人
16.
正常人餐后 2 小时血糖是 A、3.6 ---6.4 mmol/L B、4.5---6.0mmol /L C、3.9---6.0mmol/L D、3.9——7.7 mmol/L E、6.0—7.0 mmol/L