麻醉学一名解简答

名词解释：

1. 吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛，称为吸入麻醉。

2. 全脊麻：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。

3. MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到 50% 的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

4. 靶控输注（TCI）：是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。

5. 全凭静脉麻醉（TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。

6. 眼心反射：由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程，是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

7. 高血压危象：收缩压高于 250mmHg 并持续 1min 以上的高血压状态。

8. 静脉快速诱导：这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。

9. 气管内插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道: 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难

10. 全身麻醉；麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。

11.全麻的诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。

12.全凭静脉麻醉（TIVA）是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法。

13.硬膜外麻醉：是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。

14.复合麻醉：是指在同一次麻醉过程中同时或先后应用两种或两中以上的麻醉药物。

15.联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 静吸复合麻醉：指将静脉麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。

16.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）：将脊麻（S A）与硬膜外麻醉（E A）融为一体 的麻醉方法，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。

17.控制性降压是指；在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至 50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害

18.术中知晓：是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。

19.呼气末正压（PEEP）：是指在呼气末相仍然高出周围环境压强的气道内压，这是个压强指标，PEEP 可以与各种通气模式结合。

20.苏醒延迟：指停止麻醉后 30 分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。

21.心肺复苏术（CPR）：指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。

22.单肺通气：单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。

23.动脉血氧饱和度（SPQ2）：是动脉血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。

24.潮气末端二氧化碳（ETCO2）：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值。

25.呼吸抑制：麻醉常见的呼吸系统并发症。是指给氧的情况下，患者通气不足，PaCO2上升，但无呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用药中的麻醉性镇痛药、镇静药逾量，硫喷妥钠静脉麻醉诱导时麻醉过深及肌松药的应用等。其结果为二氧化碳蓄积，在吸氧条件下，患者可不伴有缺氧。临床表现为皮肤潮红、心率快、血压高、呼吸浅或慢。

1. 全脊麻：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。

2. MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到 50% 的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

3. 全凭静脉麻醉（TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。

4. 眼心反射：由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程，是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

5. 高血压危象：收缩压高于 250mmHg 并持续 1min 以上的高血压状态。

6. 气管内插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道: 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难

7. 全身麻醉；麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。

8. 全麻的诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。

9. 硬膜外麻醉：是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。

10. 联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 静吸复合麻醉：指将静脉麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。

11. 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）：将脊麻（S A）与硬膜外麻醉（E A）融为一体 的麻醉方法，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇

12. 控制性降压是指；在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至 50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止

13. 术中知晓：是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。

14. 呼气末正压（PEEP）：是指在呼气末相仍然高出周围环境压强的气道内压，这是个压强指标，PEEP 可以与各种通气模式结合。

15. 苏醒延迟：指停止麻醉后 30 分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。

16. 单肺通气：单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。

17. 动脉血氧饱和度（SPQ2）：是动脉血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。

18. 潮气末端二氧化碳（ETCO2）：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值。

19. 呼吸抑制：麻醉常见的呼吸系统并发症。是指给氧的情况下，患者通气不足，PaCO2上升，但无呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用药中的麻醉性镇痛药、镇静药逾量，硫喷妥钠静脉麻醉诱导时麻醉过深及肌松药的应用等。其结果为二氧化碳蓄积，在吸氧条件下，患者可不

20. 恶性高热：又称异常高热，它不是通常麻醉中发生的单纯体温升高，是指由某些麻醉药物激发的全身肌肉强烈收缩，并发体温急剧上升，及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。

21. 反常呼吸：一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。

22. 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群，其临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症。

23. 首关效应（First Pass effect）：又称首过效应，系指药物从消化道吸收，随血液流经肝脏而被代谢、分解，使进入体循环的实际药量减少的效应。

1.

麻醉学专业的任务及范围是（E　　） 　　A 临床麻醉　　B 急救和复苏　　C 重症监测治疗　　D 疼痛治疗及其机制研究　　E 以上均是

答案：E

2.

ASA 分类的IV类是指（E　　） 　　A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 　　B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 　　C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 　　D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 　　E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大

答案：E

3.

高血压病人的术前准备，以下哪项正确：（ B ） A 凡舒张压持续超过 100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过 110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前 3 天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

答案：B

4.

临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（E　　） 　　A 消除疼痛　　B 保证安全　　C 便利外科手术　　D 意外情况的预防与处理　　E 以上全部

答案：E

5.

ASA 的含义为：（A） A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association

答案：A

6.

拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E ） A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽的相对大小 E 以上全部

答案：E

7.

在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：（C ） A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D 地西泮 E 氟哌利多

答案：C

8.

关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（C ） A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢 E 东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用

答案：C

9.

妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（C ） A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 B 妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术 C 择期手术可在 4 个月以后施行 D 妊娠 4~6 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术

答案：C

10.

脊麻后最常见的并发症是：（B ） A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征

答案：B

11.

关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（B ） A 手术病种、方法和长短 B 性别 C 年龄 D 客观条件 E 麻醉者的经验

答案：B

12.

气管环和气管粘膜毛细血管 MAP 为：（D ） A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg

答案：D

13.

气管内一次吸痰时间应限制在：（D ） A 2 秒以内 B 5 秒以内 C 10 秒以内 D 20 秒以内 E 30 秒以内

答案：D

14.

成人男性门齿至隆突的距离是：（E ） A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 28~32cm

答案：E

15.

下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（B ） A 可使左右总支气管的通气暂隔开 B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气 C 可随时分别吸除其中的分泌物 D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物 E 可按需对两侧肺进行不同方式通气

答案：B

16.

围术期液体治疗的主要目的在于：（B ） A 供应机体不显性失水 B 保证组织灌注和代谢对氧的需求 C 补充丢失或转移的细胞外液 D 纠正电解质和酸碱失衡 E 保证患者尿量达 0.5~1.0ml/kg/hr

答案：B

17.

下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（B ） A N 2 O B 氟烷 C 安氟醚 D 异氟醚 E 七氟醚

答案：B

18.

麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C ） A 一个时间常数 B 5~6 分钟 C 三个时间常数 D 约 10 个臂-脑循环时间 E 以上都不是

答案：C

1.

简述 CPR 阶段基础生命支持的 A、B、C 基本内容 答：本阶段目的是迅速建立人工呼吸与循环，适用于灾害事故现场抢救和医院中对 C A 病人施行紧急处理。在 A、B、C 三个步骤中，口对口（鼻）人工呼吸及胸外心脏按压应成为 C P R 的常用措施，不仅各级医护人员和医辅人员必须作为基本功熟练掌握，更应普及到社会，如基层工矿企业，交通部门和军警人员等，以便在医护人员到达现场前开展救治。

6 气管内插管的适应征是什么？ 答：正常的呼吸功能必须有通畅的气道，足够的呼吸驱动力，正常的神经肌肉反应能力，完整的胸部解剖结构，正常的肺实技以及咳嗽、叹气和防止误吸的保护能力。

2.

06mg/kg 哌库溴铵 阿端：长效；无组胺释放和迷走神经阻滞作用；对心血管系统无明显影响,； 适用于高血压,心脏病病人；ED95 为 0.05mg/kg 阿曲库铵.卡肌宁.：苯肼异喹啉类；组胺释放作用,导致皮肤红,低血压,支气管痉挛和类 过敏反应.；Hofmann 降解；适用于肝肾功能不全病人；ED95 为 0.25mg/kg 维库溴铵.万可松.仙林：短效；无组胺释放作用；心血管系统影响小；目前应用最多的 肌肉松弛药；ED95 为 0.1mg/kg 罗库溴铵 爱可松：分子结构类似维库溴铵；起效快；无组胺释放作用；对心率和血 压无明显影响；ED95 为 0.3mg/kg 常用肌松药比较

肌松药 ED95 插管剂量 维持剂量 起效时间 维持时间
(mg/kg) (mg/kg) (mg/kg) (min) (min)
琥珀胆碱 0.5 1~2 1 0.5~1 3~8
箭毒 0.5 0.6 0.15 4~6 30~40
泮库溴铵 0.06~0.07 0.1 0.02 3~6 30~60
阿曲库铵 0.2~0.25 0.6 0.1 3~5 15~35
维库溴胺 0.05 0.1 0.01~0.02 2~3 25~30
罗库溴铵 0.3 0.6 0.1~0.15 1~1.5 30~45

吸入麻醉的优缺点

优点：作用全面 overall effect
　　麻醉深度易于监控 easy monitoring
　　心肌保护作用 myocardial protection

缺点：环境污染 environmental pollution
　　肝毒性 hepatotoxicity
　　抑制缺氧性肺血管收缩 HPV inhibition
　　恶心呕吐 nausea and vomiting
　　恶性高热 malignant hyperthermia

静脉麻醉的优缺点

Advantages: no stimulus
　　no pollution
　　no inhibition of hypoxic pulmonary vasoconstriction

Disadvantage: individual difference
　　control difficulty
　　except ketamine, no analgesic effect

全身麻醉的适应证

对生命功能（特别是自主呼吸）有较大干扰的手术或有创检查
不合作病人
清醒病人不能耐受的特殊医疗干预
病人必须保持难于耐受的特殊体位或长时间的固定体位时
必须机械通气

全身多部位的手术 伤害性刺激强烈检查和治疗 精神分裂症和心房纤颤电复律 不能实施局部麻醉手术 病人要求 危重病人降低全身和重要器官的耗氧量

心肺脑复苏

关于高血糖加重脑损害的机制： （1）脑内葡萄糖浓度与血糖浓度呈正相关，当急性脑血管病时，病灶处脑组织在缺血缺氧状态下，大量葡萄糖无氧酵解，产生大量乳酸，造成严重的乳酸中毒，加重脑组织的损害； （2）血糖升高使神经元内线粒体肿胀和破坏，影响脑细胞的能量代谢破坏血脑屏障，加重脑水肿； （3）高血糖使血液黏度升高，红细胞变形能力下降，不能建立有效的侧支循环； （4）高血糖不利于脑血早期灌流的钙离子恢复，而细胞内大量的钙离子堆积，即钙超载加剧水钠潴留和自由基损伤，从而加速神经的坏死过程。

复苏的特殊情况—急性冠脉综合征（ACS） ACS 的典型症状有胸部不适，上身的其他部位不适，呼吸短促，出汗，恶心及轻度头痛。典型的 AMI 的症状会持续超过 15 分钟。

EMS 评估和处理： ●监测、ABC 支持，准确提供 CPR 和除颤； ●给予阿斯匹林和考虑氧疗、硝酸甘油，必要时给予吗啡； ●获取 12 导联 ECG；如 ST 段抬高：转运期间提前向接收医院预警或解释；告知症状发作和开始医学处理的时间； ●提前告知医院以调动需要进行 STEMI 的资源； ●如考虑院前溶栓，使用溶栓清单

复苏的特殊情况—中风

中风的征象及症状包括突发性面部、手、脚的麻木或无力，尤其是发生在身体的一侧，突发性意识丧失，说话或理解困难，突然一只或双眼视物困难，突发性行走困难，头晕，失去平衡感及协调感，及突发不明原因的严重头痛

EMS 评估和处理：ABC 支持，必要时吸氧；院前中风评估；确定发作时间（最后发现正常的时间）；送往并提前通知有中风处理能力的医院；

复苏的特殊情况—哮喘

病理生理：1 支气管收缩、1 气道炎症、1 粘液阻塞

严重的哮喘并发症包括张力性气胸、肺叶膨胀不全、肺炎、肺水肿，均会导致致命。严重的哮喘通常会出现高碳酸血症、代谢性酸中毒及静脉回流减少所引起的低血压。最常见死因是窒息。

重症哮喘的临床表现：哮鸣是常见的症状，但哮鸣的严重性与气道阻塞的程度不相关。没有哮鸣可能意味着严重的气道阻塞，而喘鸣的增强反而暗示气道对支气管扩张药治疗反应良好。血氧饱和度（SaO2）的水平可能反应不了肺泡通气不足的进展情况，特别在吸氧的情况下。治疗开始 SaO2 可能会降低，这是因为 β2 受体激动剂不仅会舒张支气管，还会扩张血管，从而引起肺内分流增加。

主要治疗措施：以吸氧、扩张支气管药物及类固醇激素。

辅助措施：气管内插管机械通气