全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。

COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。

社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。

临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。

化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。

全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下 6 个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。

全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”

全科医生的角色：1 对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）

2 对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者）

3 对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者）

世界家庭医生学会：（简称 WONCA）于 1972 年在澳大利亚的墨尔本成立。

全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。

全科医疗与专科医疗的区别：1 服务宗旨与职责上的区别 2 服务内容与方式上的区别

联系：1 各司其职 2 互补互利 3 “接力棒”式服务

各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子

全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。

全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；

A----情感，了解病人的情绪状态；

T----烦恼，了解问题对病人的影响程度；

H----处理，了解病人的自我管理能力；

E----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持

家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于 02.5 岁之间），学龄前幼儿期（2.56 岁），学龄儿童期（613 岁），青少年期（1320 岁），孩子离家期（中年期），空巢期，退休期。

为什么要为社区居民建立健康档案：1 掌握居民的基本情况和健康现状 2 开展全科医疗服务 3 为解决社区居民主要健康问题提供依据 4 为全科医学教学和科研提供信息资料 5 为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 6 为司法工作提供依据。

C0PC 分级：0 级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念不关注社区的健康问题。

1 级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。

2 级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。 3 级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握 90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。 4 级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。

以问题为向导的处理原则：①应尽可能准确掌握问题之所在②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治的原则④动态、渐进性的问题处理原则⑤以人为中心的健康照顾原则。

为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？ （1）对病人的健康照顾应以问题为目标：全科医生在第一线从事医疗服务，他们所遇到的疾病通常都是初期的未分化的一过性的并且多数属于心理的，社会层面上的问题，有的甚至直接便是健康咨询，而专科医生所诊治的则是已经分化了的，甚至是进展期的疾病，因此，全科医生在日常诊疗的理念上便应该以解决或协助病人的健康问题为其诊疗的目标，即实施以问题为目标的健康照顾，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的治疗。 （2）对人群的健康照顾亦应以问题为目标：以问题为目标的健康照顾也适用于家庭，社区的人群，全科医生发现与了解家庭与社区存在的问题，综合分析，加以解决。 （3）从哲学上讲，透过现象看本质，所有问题的根本解决必定是以本质矛盾转化为基础

1. 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。

2. 全科医生的素质：1、强烈的人文情感 2、娴熟的业务技能 3、出色的管理能力 4、执著的科学精神

3. 全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健 二、人性化照顾 三、综合性照顾 四、持续性照顾 五、协调性照顾 六、可及性照顾 七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾 （二）以社区为基础的照顾 八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基

4. 全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职 （2）互补互利
   （3）“接力棒”式服务

   第三章 全科医学的历史与发展

5. 1969 年家庭医学称为美国第 20 个医学专科

6. 全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化 二、疾病谱与死因普的变化 三、医学模式的转变 四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视
   第五章 以人为中心的健康照顾

7. 生物医学模式的优越性：
   （1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。

   （2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。

   （3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。

   （4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。

   缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求

   （2）医患关系疏远，病人依从性降低

   （3）医师思维的局限和封闭

8. disease 译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
   Illness 译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失

   调。

   Sickness 译为 “患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。

9. 病人 disease（疾病：生物学异常）
   Illness（病患：有病的感觉）

   Sickness（患病：社会承认）

   （三者可单独、同时、交替存在）

   医师 显微镜：细胞……. disease

   肉眼：人……. illness

   望远镜：社会背景……. sickness

10. 全科医生应诊中的四项主要任务
    （1）确认和处理现患问题

（2）连续性问题的管理

（3）预防性照顾

（4）改善求医遵医行为

11. B A T H E 问诊方法
    B（b a c k g r o u n d）——背景，了解病人可能的心理或社会因素

A（a f f e c t）——情感，了解病人的情绪状态

T（t r o u b l e）——烦恼，了解问题对病人的影响程度

H（h a n d l i n g）——处理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。

第六章 以家庭为单位的健康照顾

12. 家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

13. 家庭的功能：（1）情感需求
    （2）性和生殖的需求

（3）抚养和赡养

（4）社会化功能

（5）经济功能

（6）赋予成员的地位

14. 家庭的类型
    （1）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭

（2）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭

1）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。

2）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭

（3）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。

15. 家庭的权力结构
    1）传统权威型

2）工具权威型

3）感情权威型

4）分享权威型

16. 家庭角色
    1）角色学习

2）角色期待

3）角色冲突

17. 家庭照顾中的三级预防
    第一级预防：1 生活方式相关问题

2 健康维护

3 家庭生活教育

第二级预防：1 医一病共同监测健康

2 鼓励及时就医

3 监督遵医嘱

第三级预防：1 对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力

2 对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整

3 对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭

18. 家庭生活周期的照顾
    （1）新婚期

（2）第一个孩子出生期

（3）学龄前幼儿期

（4）学龄儿童期

1.

有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的（ C ） A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家

2 下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧（ D ） A 强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释 支持 心理和药物治疗并用

3 以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的（ C ） A 学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍

4 以下哪项不属于医学心理咨询应遵循的原则（ D ） A 耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主

5 对待转诊下列做法哪项是正确的（ B ） A 咨询员在咨询中要做到十全十美 B 转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C 考虑到来访者的利益一般不能转诊 D 转诊是不符合咨询员职业道德的

6 下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容（ D ） A 消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果

答案：C

2.

社区卫生服务的“六位一体”是指（ B ） A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

答案：B

3.

社区预防坚持以人为本 以下列哪项为中心（ C ） A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康

答案：C

4.

社区干预试验研究对象的基本范围是（C） A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人

答案：C

5.

下列哪项不是以人为中心的服务要求（D） A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务 C. 建立长期稳定的医患关系 D. 每个病人每次应诊时间不得少于 20 分钟

答案：D

6.

以人为中心的健康照顾不包括下列哪项（A） A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要 B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾

答案：A

7.

全科医生的诊疗模式是（D） A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心

27 通常来讲 以下哪类家庭的关系最复杂（D） A. 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭

28 一般而言 哪类家庭对儿童成长最不利（B） A. 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭

29 下图中虚线内 3 人组成的家庭属于哪类家庭（B） A 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭

30 下图中虚线内 4 人组成的家庭属于哪类家庭（A） A 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭

31 某家庭历来都由男性掌握家政大权 这个家庭属于下列哪种权力结构（D） A 工具权威型 B 感情权威型 C 分享权威型 D 传统权威型

答案：D

8.

决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项（D） A 家庭评估 B 家庭照顾 C 家庭功能 D 家庭健康观

33 下列哪项不是家庭的基本功能（D）

A 抚养或赡养功能 B 满足情感需要 C 社会化 D 预防疾病 34 一个 5 岁男孩 一向受到家里父母、祖父母的宠爱 一不称心就大发脾气、打人、 摔东 西 家人也只好多哄哄他。如今 他在幼儿园里也常常大闹 致使老师、同学都不 喜欢他。 下列哪项功能是最大的问题（ A ） A 社会化 B 满足情感需要 C 抚养或赡养 D 满足生殖和性需要 35 家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项（ C ） A 疾病遗传方面 B 儿童发育方面 C 血液类型方面 D 疾病传播方面 36 有调查显示 父亲吸烟的家庭 其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭 这是 健 康受家庭哪方面的影响（ D ） A 遗传方面 B 疾病传播方面 C 成人发病与死亡方面 D 生活方式与行为方面

答案：D

9.

不属于家庭生活周期发展阶段的是（ C ） A. 新婚期 B. 学龄期 C. 恋爱期 D. 退休期 38 以下哪项不是青少年期的特点（ D ） A 第二性征明显 B 身高、体重快速增加 C 开始追求独立、自我认同 D 因上学与父母分离而产生焦虑 39 家人对家庭成员的关怀及关爱 属于（ D ） A 经济支持 B 维护支持 C 医疗支持 D 精神的支持 40 家庭评估的主要目的是下列哪项（A ） A 了解家庭的结构和功能状况 B 进行家庭生活干预 C 了解家庭发展历史 D 了解病人的家庭矛盾 41 家系图是下列哪项的描述（ A ） A 对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B 对家庭功能进行描述 C 对家庭生活周期进行描述 D 对家庭资源进行描述 42 家庭圈反映的是（ D ） A 家庭问题 B 家庭破裂 C 家庭危机 D 家庭结构与关系

答案：C

1.

有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的（ C ） A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家

2 下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧（ D ） A 强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释 支持 心理和药物治疗并用

3 以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的（ C ） A 学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍

4 以下哪项不属于医学心理咨询应遵循的原则（ D ） A 耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主

5 对待转诊下列做法哪项是正确的（ B ） A 咨询员在咨询中要做到十全十美 B 转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C 考虑到来访者的利益一般不能转诊 D 转诊是不符合咨询员职业道德的

6 下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容（ D ） A 消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果

答案：C

2.

社区卫生服务的“六位一体”是指（ B ） A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

答案：B

3.

社区预防坚持以人为本 以下列哪项为中心（ C ） A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康

答案：C

4.

社区干预试验研究对象的基本范围是（C） A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人

答案：C

5.

一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期 但不能治愈该病 此时将出现 下哪 种情况（B） A 发病率将上升 B 患病率将上升 C 发病率将下降 D 患病率将下降 11 关于全科医学学科下列哪项是正确的（D） A 、自 20 世纪 60 年代起源的新型二级临床专业学科 B 、正式建立于 20 世纪 60 年代的新型临床二级专业学科 C 、各门临床医学学科的综合体 D 、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12 全科医疗的基本特征不包括下列哪项（D） A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13 全科医学的基本原则不包括下列哪项（D） A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 14 全科医疗作为一种基层医疗保健 它不是（C） A 公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 15 全科医学 “连续性服务”体现在下列哪项（D） A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C 对患者的全部健康问题都要由全科医生亲手处理 D 全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 16 对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是（C） A 、对辖区内全体居民进行健康登记 B 、在居民社区内设立全科医学诊室

C 、以一定的人群健康需求为基础 提供个体和群体相结合的服务 D 、对社区内所有居民进行健康状况普查 17 对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是（ D ） A 全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B 全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C 全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D 全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 18 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（ C ） A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 19 全科医生的工作方式不包括下列哪项（ D ） A. 以人为中心提供照顾 B. 以家庭为单位提供照顾 C. 提供机会性预防服务 D. 主要提供急诊和住院服务 20 全科医疗中病人管理的原则不包括下列哪项（ D ） A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 不使用现代医学以外的医疗方法 21 全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项（ A ） A 对于住院病人 每隔 3 天到医院看望病人一次 B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系 了解病人的情况 C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 22 “以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项（ C ） A 建立以全科医生为核心的工作团队 发挥团队合作的功效 B 重视疾病的同时 更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求

D 尊重病人的权利

23 下列哪项不是促使全科医学产生的背景（D） A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 环境污染的加剧