实验针灸学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

实验针灸学—整理笔记

1、实验针灸学定义是在中医理论指导下，运用现代科学技术和方法，主要开展针灸理论、针灸作用规律、针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科，是针灸学科的一个新的分支，也是研究针灸学神经生物学机制的重要基础。

2、实验针灸学研究内容

3、针灸对机体的作用 (1)镇痛作用 (2)神经内分泌免疫网络的调控作用 (3)对失调的脏腑器官功能的调整作用实验证明针灸对机体各个脏腑器官均能发挥多系统、多层次、多水平、多靶点和多途径的调衡作用，从而可以分别获取诸如镇痛、抗休克、抗感染、止痉等不同的效果。

4、针灸作用的基本特点

5、影响针灸效应的基本因素

6、实验针灸学的研究内容

7、实验针灸学的任务

8、实验针灸学的在针灸教学中的作用

9、针灸专业人才应具备的条件两个基础和三个能力两个基础即传统针灸学和现代科学的基本知识，三种能力即继承能力、实践能力和创新发展能力。

10、学习实验针灸学的基本方法与观点（一）基本方法创造性解决问题的思路和方法，要进入积极的思维尤其是创造性思维状态，并尽可能在解决实际问题（如课题研究）中应用所学的科学思维方法。（二）基本观点 1 局部与整体统一的观点 2 功能与形态结构结合的观点 3 理论联系实际、科学分析问题的观点 3 临床实验与动物实验相结合的观点 5 严谨的科学态度，勇于探索创新的精神

11、实验针灸学的发展史第一章 1-1

12、穴位的含义穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点。

13、穴位的功能感受刺激/反应病症

14、感受刺激的特点是什么 1 、穴位可以感受多种形式的刺激

2 穴位对不同形式的刺激有不同的适应性 3 穴位对不同形式刺激的感觉阈不同： 15、穴位病理反应的定义穴位诊断法穴位病理反应：脏腑器官疾病通过经络的作用，在体表某些穴位出现的各种异常变化。 16、穴位病理反应的分类穴位病理反应的表现形式分三大类： 1、感觉异常 1）痛觉过敏：穴位自发性疼痛、穴位压痛 2）知热感度异常：上升或下降：上升,实证;下降,虚证知热感度定义：脏腑病变相应经脉之井穴或原穴对热的敏感发生变化。 2 组织形态学改变色泽、形态改变：例如：丘疹、白斑、脱屑、瘀点、局部血管扩张（红线）凹陷、隆起、条索、硬结： 3 生物物理特性变化（1）电学特性变化（2）热学特性变化皮温↑↓→红外线热度检查 ↑实证↓ 虚证（3）光学特性变化（4）生物化学特性变化 17、针感感受装置、传入神经、脊髓传导通路等 1、感受装置（1）针感点基本上分布在深部组织，偶见于皮下结缔组织中。肌肉浅薄处、关节，针感部位较浅肌肉丰厚处，针感部位较深；例：足三里产生针感的部位最浅 0.7cm 最深 3.5cm 皮下组织深度 0.3-0.5cm （2）针感点可分布于穴区的各层组织中，以深部组织较为多见。组织包括：皮下结缔组织、肌肉、肌腱、腱周结缔组织、神经干、血管壁、骨膜等（3）几乎所有的针感点均有神经、血管分布。产生针感的神经结构包括：小神经束、游离神经末梢、神经干（支）、环层小体、肌索和血管壁上的传入神经和某些包囊感受器。

（4）针感的形成原因与上述结构均有关，但与神经关系密切。

（5）小神经束和游离的神经末梢是多数穴位的主要针感感受装置。

（6）针刺可以兴奋深部组织中的各类感受器（牵张感受器和压力感受器）

（7）针感形成机制

针刺机械刺激——肥大细胞和其他组织损伤破裂——释放组织胺、5-HT、缓激肽和慢反应物质——刺激神经末梢、小神经束、其他感受器——将化学信号转化为电信号——传给躯体感觉神经——传给大脑

2、传入神经

1、分类I、II、III、IV。

（Aα、Aβ 和 γ、Aδ、C 类纤维）（粗——细）

Aαβδ: 脊神经中粗的快速传导的有髓纤维

B 类纤维：有髓纤维，自主神经节前纤维

C 类纤维：细的无髓纤维，传导冲动的速度缓慢

2、针刺信号可兴奋四类神经纤维

3、针刺信号主要沿着躯体感觉神经中II、III 类纤维传导。

4、电针感以II、III类纤维为主传导，而手法运针针刺主要由III、IV类纤维为主传导。

3、针刺信号的脊髓通路

（1）针刺信号主要由脊髓上传至高级中枢。

例：

完全脊髓横断损伤的患者的脊髓水平以下部位感觉功能几乎完全丧失针刺这些部位没有针感和手下感

（2）针刺信号的脊髓通路沿对侧脊髓腹外侧索上行，与脊髓浅感觉通路（痛温觉）传导路径相关。

（3）脊髓深感觉通路：薄束、楔束参与得气的维持。

考场背诵速记版（节选）

实验针灸学定义
是在中医理论指导下，运用现代科学技术和方法，主要开展针灸理论、针灸作用规律、针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科，是针灸学科的一个新的分支，也是研究针灸学神经生物学机制的重要基础。
实验针灸学研究内容
针灸对机体的作用
(1)镇痛作用 (2)神经内分泌免疫网络的调控作用 (3)对失调的脏腑器官功能的调整作用实验证明针灸对机体各个脏腑器官均能发挥多系统、多层次、多水平、多靶点和多途径的调衡作用，从而可以分别获取诸如镇痛、抗休克、抗感染、止痉等不同的效果。
针灸作用的基本特点
影响针灸效应的基本因素
实验针灸学的研究内容
实验针灸学的任务
实验针灸学的在针灸教学中的作用
针灸专业人才应具备的条件
两个基础和三个能力两个基础即传统针灸学和现代科学的基本知识，三种能力即继承能力、实践能力和创新发展能力。
学习实验针灸学的基本方法与观点
（一）基本方法创造性解决问题的思路和方法，要进入积极的思维尤其是创造性思维状态，并尽可能在解决实际问题（如课题研究）中应用所学的科学思维方法。（二）基本观点 1 局部与整体统一的观点 2 功能与形态结构结合的观点 3 理论联系实际、科学分析问题的观点 3 临床实验与动物实验相结合的观点 5 严谨的科学态度，勇于探索创新的精神
实验针灸学的发展史
第一章 1-1
穴位的含义
穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点。
感受刺激的特点是什么
穴位病理反应的定义穴位诊断法
穴位病理反应：脏腑器官疾病通过经络的作用，在体表某些穴位出现的各种异常变化。
穴位病理反应的分类
穴位病理反应的表现形式分三大类：
感觉异常
1）痛觉过敏：穴位自发性疼痛、穴位压痛 2）知热感度异常：上升或下降：上升,实证;下降,虚证知热感度定义：脏腑病变相应经脉之井穴或原穴对热的敏感发生变化。 2 组织形态学改变色泽、形态改变：例如：丘疹、白斑、脱屑、瘀点、局部血管扩张（红线）凹陷、隆起、条索、硬结： 3 生物物理特性变化（1）电学特性变化（2）热学特性变化皮温↑↓→红外线热度检查 ↑实证↓ 虚证（3）光学特性变化（4）生物化学特性变化
针感感受装置、传入神经、脊髓传导通路等
感受装置
（1）针感点基本上分布在深部组织，偶见于皮下结缔组织中。肌肉浅薄处、关节，针感部位较浅肌肉丰厚处，针感部位较深；例：足三里产生针感的部位最浅 0.7cm 最深 3.5cm 皮下组织深度 0.3-0.5cm （2）针感点可分布于穴区的各层组织中，以深部组织较为多见。组织包括：皮下结缔组织、肌肉、肌腱、腱周结缔组织、神经干、血管壁、骨膜等（3）几乎所有的针感点均有神经、血管分布。产生针感的神经结构包括：小神经束、游离神经末梢、神经干（支）、环层小体、肌索和血管壁上的传入神经和某些包囊感受器。

（4）针感的形成原因与上述结构均有关，但与神经关系密切。

（5）小神经束和游离的神经末梢是多数穴位的主要针感感受装置。

（6）针刺可以兴奋深部组织中的各类感受器（牵张感受器和压力感受器）

（7）针感形成机制

分类I、II、III、IV。
（Aα、Aβ 和 γ、Aδ、C 类纤维）（粗——细）

Aαβδ: 脊神经中粗的快速传导的有髓纤维

B 类纤维：有髓纤维，自主神经节前纤维

C 类纤维：细的无髓纤维，传导冲动的速度缓慢

针刺信号可兴奋四类神经纤维
针刺信号主要沿着躯体感觉神经中II、III 类纤维传导。
电针感以II、III类纤维为主传导，而手法运针针刺主要由III、IV类纤维为主传导。
针刺信号的脊髓通路
（1）针刺信号主要由脊髓上传至高级中枢。

例：

会聚-投射学说得到了什么？

A. 充分证明和否认 B. 部分证明和承认 C. 部分证明和否认 D. 充分证明和承认

答案：D

全题目阅读版（节选）

1.

穴位病理反应的相对性

不同脏腑疾病在共同穴位上出现病理反应；同一脏腑疾病也可在不同穴位上出现病理反应。

穴位功能特异性的理论依据

①与神经节段性支配有密切关系——近距离取穴的机制

大部分穴位与其相应的内脏的神经支配属于一个脊髓节段或在其相应内脏所属神经节段的范围内，所以神经节段相同，穴位的主治功能也相同，穴位的神经节段不同，其功能主治也不用。

②穴位功能相对性：主要由于针刺信号在脊髓和脊髓以上的各级中枢与痛信号相互作用的结果

③与脑内有关神经结构的整合作用有关

A 、头部取穴——面部取穴的机制:四白穴

四白穴的感觉神经元位于半月神经节内

四白穴区与面神经核、动眼神经核有联系

针刺四白穴可治疗三叉神经痛、口眼歪斜、鼻炎、头痛等

B、远距离穴位—远距离取穴的机制

一些穴位与疼痛部位或有关的脏腑器官不属于同一神经节段或邻近节段，而属于远距离穴位，其针效的产生与脊髓水平以上脑内神经结构的整合作用有关，

而表现出穴位广泛的全身作用。表现出穴位特异性的相对性。

④穴位功能作用的普遍性还可能与体液因素有关。

2.

低位脑干水平

【特点】

1）是完成针刺镇痛效应的基本中枢

2）接收信息量大

3）参与针刺镇痛的核团多

4）紧邻脊髓，可接收大量传导束

5）实验

脑干：延髓、脑桥和中脑 3 部分

中脑以上部位切断后，针刺镇痛作用基本保存。

延脑巨细胞核\中缝核群

\PAG\蓝斑\黑质\红核

（1）延脑巨细胞核—有利于针刺镇痛

上行纤维→中央背盖束→丘脑→（+）中央中核→抑制

（一）痛中枢痛放电→参与针刺镇痛

下行纤维→脊髓背索→脊髓前角→抑制痛反射

（中央中核在痛中枢附近，痛中枢包括束旁核、中央外侧核）

（2）中缝核群—有利于针刺镇痛

包括中缝背核和中缝大核，是 5-HT 能神经元聚集地。

中缝背核→上行纤维→间脑、基底节、边缘系统→参与针刺镇痛

中缝大核→下行纤维→脊髓各角→前角→抑制痛反射

下行纤维→中缝大核（+）→脊髓各角→抑制各种痛反应这条途径又叫“中缝大核 —PAG 系统” C、有分泌功能有利 AA 物质：脑啡肽、脑新肽、β一内啡肽、5 —HT、SP 对抗 AA 物质：NE、DA、 CCK-8、γ—GABA、血管紧张素II （4）蓝斑—双重功能是 NE 能神经元聚集地。主要效应是对抗针刺镇痛。对抗 AA→NE 能神经纤维→ 上行→中脑、前脑的广泛区域→释放 NE→对抗 AA 广泛区域：PAG、僵核、视前区、中缝背核等参与 AA→下行→脊髓→释放 NE→+AA 5）黑质是 DA 能神经元聚集地对抗针刺镇痛分泌 DA-对抗针刺镇痛（6）红核

→侧角→抑制痛传导 →后角→控制闸门开放

针刺→（+）中缝背核----1 上行冲动抑制丘脑束旁核对伤害刺激的感受，2 作用于脑内与痛觉调制有关的结构，包括中缝大核、蓝斑核、中脑导水管周围灰质、缰核、杏仁核、隔区、伏核，在这些核团内释放 5-HT，有助于针刺镇痛。针刺→（+）中缝大核等→释放 5—HT→以突触前镇痛（3）PAG，有利于针刺镇痛 ■中脑导水管周围灰质，又叫漏斗，参与针刺镇痛。是上下两种信息进行整合的重要位置。一上两下。 A、一上　上行纤维→丘脑 →抑制痛中枢 B、两下　下行纤维→脊髓 →直接抑制脊髓的痛信号

是胆碱能神经元聚集地分泌 Ach ，有利于 AA。总结低位脑干是针刺镇痛的基本中枢，因为其接受信息量大，参与针刺镇痛的核团多，紧邻脊髓，可接受大量传导束。中脑以上部位切断后，针刺镇痛作用基本保存，同时参与针刺镇痛的核团有六大群，具有双重身份的是蓝斑，有利于针刺镇痛的是延脑巨细胞核，中缝核群，PAG，红核，对抗针刺镇痛的是黑质

3.

丘脑水平特点：丘脑是重要的整合中枢。丘脑是感觉上升到意识之前的重要整合中枢。疼痛中枢在丘脑（束旁核、中央外侧核）。下丘脑—垂体—肾上腺轴分泌 ACTH， 17 羟—皮质类固醇，有利于针刺镇痛。（1）中央中核—参与针刺镇痛针刺信号通过中央中核抑制痛中枢的痛信号。中央中核是远道取穴针刺镇痛的神经学基础；它是机体上不同来源传入冲动的汇集中心；它与痛觉接收中枢关系密切；II、III类纤维通过网状结构大量投射到这。低频电针到达中央中核可通过以下途径产生作用： 1 直接抑制痛中枢（束旁核）的痛放电 2 通过兴奋边缘系统，间接抑制痛中枢； 3 抑制大脑皮质，减弱了皮质对束旁核紧张性的兴奋作用。（2）缰核—对抗针刺镇痛是前脑边缘系统与低位脑干之间的一个重要的中继站。接收边缘系统的冲动；缰核通过 γ—氨基丁酸→(一)中缝大核 →(+)痛信号缰核通过乙酰胆碱→(+)蓝斑 → (+/-)痛信号 →（+）痛信号→对抗 AA 针刺可抑制缰核(一)→(+)中缝大核→(一) 痛信号→镇痛 (3)下丘脑 A、视前区---对抗 AA 是阿片肽、阿片受体、儿茶酚胺（NE）的集中地。视前区的 NE 可对抗 AA。针刺可通过兴奋阿片系统，抑制 NE 释放，产生针刺镇痛。 B、弓状核---参与 AA 是 β—内啡肽神经元集中地。针刺可通过兴奋 β—内啡肽能神经元产生针刺镇痛。

C、视上核---可通过释放催产素，加强针刺镇痛。 D、室旁核---可通过分泌加压素，加强针刺镇痛。 E、垂体---肾上腺皮质下丘脑一垂体一肾上腺轴分泌 ACTH， 17 羟一皮质类固醇，参与针刺镇痛。

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