名词解释汇总

1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。

2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。

3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。

4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过 38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。

6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，

8. 引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。

10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。

11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为 β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。

13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。

14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。

15.【酒窝征】癌肿侵及 Cooper 韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。

16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。

17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。

18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。

19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。

20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。

22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。

24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，

随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

25.【绞窄性疝】疝内容物不能回纳，合并严重血运障碍，疝内容物变黑、坏死。

26.【肠梗阻】肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

27.【术后出血】术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24 小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便。

28.【胃排空障碍】又称残胃蠕动无力，常发生在术后 7-10 天，病人在改为进食半流质或不易消化得食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含胆汁。

29.【倾倒综合征】系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。

30.【直肠肛管周围脓肿】是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。

31.【肛瘘】是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道，经久不愈、反复发作是其特点。

32.【肛裂】是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发于肛管后正中线上。

33.【Mirizzi 综合症】（由于解剖因素引起）胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。

34.【Murphy 征阳性】检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲氏征阳性，是胆囊结石特有的体征。

1. 【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。

2. 【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。

3. 【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过 38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

4. 【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。

5. 【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

6. 【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，

7. 引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

8. 【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。

9. 【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。

10. 【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为 β-溶血性链球菌。

11. 【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。

12. 【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。

13. 【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。

14. 【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。

15. 【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。

16. 【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。

17. 【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

18. 【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。

19. 【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，
    随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

20. 【绞窄性疝】疝内容物不能回纳，合并严重血运障碍，疝内容物变黑、坏死。

21. 【肠梗阻】肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

22. 【术后出血】术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24 小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便。

23. 【胃排空障碍】又称残胃蠕动无力，常发生在术后 7-10 天，病人在改为进食半流质或不易消化得食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含胆汁。

24. 【倾倒综合征】系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。

25. 【直肠肛管周围脓肿】是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。

26. 【肛瘘】是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道，经久不愈、反复发作是其特点。

27. 【Mirizzi 综合症】（由于解剖因素引起）胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。

28. 【Murphy 征阳性】检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲氏征阳性，是胆囊结石特有的体征。

29. 【Reynolds（雷诺）五联征】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型症状是在 Charcot 三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，剑突下有明显压痛和肌紧张。

30. 【颅内压增高】由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可代偿的容量，导致颅内压持续高于 1.96kPa (200mmH₂O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。（一个条件二种病因三大症状）

1.

低钾血症:是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L。

二、选择题

A1 型题

1(成年男性体液总量占体重的百分比为:

A.50% B.55% C.60% D.65% E.70%

2(正常人每日无形失水量为:

A.200ml B.850ml C.400ml D.1000ml E.1200ml

3 不属于低渗性脱水的表现是:

A. 口渴不适 B.尿量减少 C.皮肤弹性差 D.眼窝凹陷 E.恶心呕吐

4(最简单反映体液量是否补足的指征是:

A. 病人精神状态 B.心肺体征 C.血压、脉搏 D.皮肤弹性 E.尿量及其比重

5(机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是: A.肾脏的调节 B.血液缓冲系统 C.肺脏的调节 D.神经-内分泌的调节 E.细胞外离子交换

6(当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列那种离子浓度的改变: A. Na+ B.K+ C.H+ D.Cl- E.HCO-

7(低渗性脱水早期尿量变化是: A. 尿量减少 B.尿量略增或不变 C.尿比重增高 D.尿少而比重低 E.管型和蛋白尿

8(施行液体疗法的首要问题是: A.液体的选择 B.补液的量 C.确定体液平衡失调的性质 D.选择补液途径 E.安排补液的先后顺序

9(全胃肠外营养支持(TPN)不适应的护理措施是: A.操作必须严格无菌 B.静脉导管要专用 C.24h 支持点滴 D.隔日更换插管部位的敷料 E.严格观察并发症

10(下列哪项对高钾血症病人禁用 A(等渗盐水 B(10%葡萄糖液 C(右旋糖酐 D(林格液 E(碳酸氢钠

11(对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A(5,葡萄糖盐水 B(5,葡萄糖液 C(10,葡萄糖液 D(右旋糖酐 E(5,碳酸氢钠

12(治疗低钾血症下列哪项是错误的 A(尽可能口服补钾 B(严重缺钾时直接静脉推注 10,氯化钾 C(静脉补钾要求尿量 >30mL,h D(滴速控制在 30,60 滴,min E(每日补钾不超过 6,8g

13(低钾与高钾血症相同的症状是 A(心动过速 B(乏力、软瘫 C(心舒张期停搏 D(腹胀、呕吐 E(心电图 T 波低平

14(急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重 A(低血钠 B(高血钾 C(低血钙 D(高血磷 E(高血镁

15(下列静脉补钾的要点中，先决条件是 A(尿量须在 30mL,h 以上 B(氯化钾浓度 C(滴速<60 滴,min

D(生理需要成人一般为 3g,d E(严重病人补钾不超过 8g,d

16(呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A(代谢性酸中毒 B(代谢性碱中毒 C(呼吸性酸中毒

(呼吸性碱中毒 E(混合性碱中毒 D

17(下列哪项情况不可进行静脉补钾 A(明显脱水症 B(尿量每小时少于 30mL C(口渴严重 D(血钠低于 130mmol,L E(代谢性碱中毒

A2 型题

18(张姓女病人，因腹泻脱水，经补液治疗脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。查血钾 3.0mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度一般应为:

A.0.15% B.0.3% C.1% D.1.5% E.3%

19(男性病人，体重 60Kg，反复呕吐。测得血纳 125mmol/L，血钾 3.0mmol/L，初步诊断为: A.低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水

20(一男性成年病人因胆石症胆管炎住院，血化验 PH 7.30，BE-7mmol/L，COCP15mmol/L,2 提示有:

A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.水中毒

21(某病人体重 60kg，体温持续 39?，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计以上两项额外失水量是:

A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml

22(成年病人，高热昏迷 3 天，不能进食和饮水，尿比重 1.030，应先静脉补充: A.5%葡萄糖盐水 B.等渗盐水 C.右旋糖酐 D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖液

23(病人体重 60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个 24h 应补给液体量(包括日需要量)共多少:

A.3000ml B.3500ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml

24(某急性肠梗塞病人，40 岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血 12/8.0kPa(90/60mmHg)，请估计其脱水性质和程度:

A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水

25(女，26 岁，因产后大出血而致急性肾衰，测得前一天尿量为 200mL，呕吐物 250mL，估计今天补液量为 A(2 500mL B(2000mL C(1 000L D(800mL E(500mL

26(女，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体

A(5%葡萄糖液 B(右旋糖酐 C(5%葡萄糖盐水 D(复方氯化钠 E(0.3%氯化钾

(27,28 共用一个题干) 某成年男性病人，体重 60kg，因频繁呕吐，腹泻而出现口渴，尿少，头晕，乏力入院，BP12/8kpa(90/60mmHg)，P105 次/分，神志淡漠，口唇干燥，眼红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠 140mmol/L，血清钾 3.4mmol/L，二氧化碳结合力 14mmol/L，T 波低平，U 波。

27( 关于该病人的护理评估是:

A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症 B.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒 C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症 E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒

28(关于该病人的护理措施是:

1.

【急性湿疹】是一种具有多形性呈对称分布的皮疹，有渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。

代谢失调

正常体液平衡 体液：细胞内液（约 40%） 细胞外液（约 20%）：血浆（约 5%） 组织间液（15%） 不显性失水：皮肤（350）+呼吸（350）=700ml 电解质平衡：钠：细胞外液主要阳离子：135—150mmol / L。不吃不排 钾：细胞内液主要阳离子：3.5—5.5 mmol / L。不吃也排 渗透压：290--310 mmol / L 酸碱平衡：指标：1）PH：7.35—7.45 2）PaCO2：33—46mmHg，平 40mmHg <33mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒

46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒 3）BE（碱剩余）：0±3 mmol / L 酸滴（+）：代谢性碱中毒 碱滴（—）：代谢性酸中毒 4）CO2CP（CO2 结合力）：同 HCO3- 调节：1）血液的缓冲系统（最迅速）：NaHC03 / H2C03=20：1 2）肺：排 CO2 来排出体内挥发性酸 3）肾：Na+—H+交换、HCO3- 重吸收、分泌 NH4+、排泌有机酸 酸碱平衡调节最重要的器官 水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型 1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘 2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤 低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压 高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食 水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开 病理：等渗性脱水：仅细胞外液 低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克 高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征 临床表现：等渗性脱水：介于低高之间 低渗性脱水：易休克，脱水貌 高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现 脱水热、中枢功能障碍 处理：等渗性脱水：5%葡萄糖盐水 输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒 低渗性脱水：等渗盐水 高渗性脱水：5%葡萄糖液 液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾 定量：1）生理需要量：10×100+10×50+20x 2）已经丧失量：轻度：2%-4%、中度：4%-6%、重度：>6% 第一天补充其½ 3）继续丧失量：T1° ：3-5ml / （kg.d）、一套衣裤 1000ml 定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS 定时：前 8h½，后 16h½

等渗液：0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS

钾代谢异常●低钾：完全胃肠外营养最严重代谢并发症

K<3.5 mmol / L

临床表现：1）肌无力：最早的临床表现，与高钾相同。

呼吸肌张力下降：呼吸困难

2）消化系统：腹胀、肠鸣音减弱或消失

3）代谢性碱中毒：3K=2Na＋H+交换增加，出现反常性酸性尿

心电图：T波地平、倒置；ST段降低；QT间期延长；U波

处理：补钾：1）尿量不少于30ml / h

2）浓度不高于0.3%

3）速度不超过60滴/min

4）总量不超过6—8g/d（正常2—3g/d）

● 高钾：严重组织损伤（挤压综合征＋大面积烧伤）

K>5.5 mmol / L

临床表现：同低钾，肌无力

心电图：T波高尖

处理：1）禁钾

2）抗钾：10%葡萄糖酸钙，治疗高钾引起的心律失常

3）转钾：NaCO3，碱化细胞外液，转入细胞内

4）排钾：透析最有效

5）纠正酸中毒

酸碱代谢失衡：代谢性酸中毒：最常见的一种酸碱平衡失调

临床表现：1）呼吸：呼吸深快，时有酮味（最突出的症状）

2）心血管：口唇樱红

3）中枢神经：头晕、头痛、嗜睡

处理：5% NaCO3，酸中毒纠正后，易出现低血钙＋低血钾（重要）

代谢性碱中毒：幽门梗阻（呕吐胃酸）

临床表现：易低钾血症

呼吸性酸中毒：肺炎（CO2排出受阻）

休克

病理：有效循环血量锐减，组织灌注不足（休克实质）

有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

分类：1：低血容量性休克：外科最常见

2：创伤性休克

3：感染性休克：化脓性腹膜炎

病理生理及临床表现：

1：微循环障碍：

1）微循环收缩期：缺血缺氧期、休克代偿期（心脏血液供应不减少）

烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压变化不打，脉压缩小、

尿量减少

2）微循环扩张期：淤血缺氧期、抑制期

神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脉弱、呼吸急促、血压下降，脉压更小、尿量较少

3）微循环衰竭期：弥散性血管内凝血（DIC）、休克失代偿期

神志不清、无脉、无血压、无尿、全身广泛出血（皮肤瘀点瘀斑）、微血栓形成

DIC 的早期征兆：血液粘稠不易抽出，抽出的血液易凝固

2：代谢改变：代谢性酸中毒

3：MSOF：休克病人的主要死因

1）肺：最常受累，休克肺时，进行性呼吸困难（典型表现），呼气终末正压给氧（护措首选）

2）肾：多巴胺对改善肾缺血有利

3）脑：神志变化反映脑部灌流情况

治疗：1：补充血容量：治疗休克的最基本和首选措施。平衡盐溶液（首选）、中分子右旋糖酐

尿量：反映肾血流灌注，＞30ml/h 表明休克有改善，此时才补钾

休克指数=脉率/收缩压。0.5：正常、＞1.0-1.5：有休克、＞2.0 休克严重

中心静脉压（CVP）：右心房及上下腔静脉内的压力。

5—12cmH2O，降低表血容量不足，升高表心功能不全

2：应用血管活性药物：血管收缩剂＋血管扩张剂＋强心剂

血管扩张剂：血容量补足的基础上使用