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卫生经济学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

一、经济学与卫生经济学

经济学的两个最基本假设：理性人与资源的稀缺性

欲望是无限的（needs are unlimited）

是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。

资源是有限的（resources are scarce）

资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。这种资源的相对有限性就是稀缺性。

稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。

稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。

二、经济学的产生背景

选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题

—机会成本

选择：生产什么？如何生产？为谁生产？

经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学

卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性

经济学适用于卫生领域吗？

观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定

观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论

三、卫生经济学是什么？

卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。

卫生经济研究必须回答以下三个问题：

政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？

投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？

在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。

卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。

四、为什么研究卫生经济学

背景 1：卫生经济的规模

背景 2：“看病难、看病贵”的问题

背景 3：卫生资源的配置的公平与效率

背景 4：治疗方案的选择：药品

五、卫生经济学研究的内容

1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题

在卫生服务提供过程中存在若提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题

其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。

2、卫生经济学分析方法

描述分析：说明“是什么”

解释分析：说明“为什么”

评价分析：说明“孰优孰劣”

第二章 卫生服务需求

一、需求及相关概念

1、基本概念

卫生服务要求（want of health service）：也称卫生服务愿望，是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。

卫生服务需要（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

卫生服务需求（demand of health services）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。

必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付

卫生服务需求分类

结构性角度 个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）

根源性角度：由需要转化来的需求 没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）

2、卫生服务需要、需求的政策意义

根据需要配置卫生资源（计划）

估计资源量 >实际利用量：资源浪费 估计资源量 <实际利用量：资源不足，等待

根据需求配置卫生资源（市场）

效率（efficiency）和公平（equity）的兼顾和 /或平衡 需区分合理和不合理卫生服务需求

卫生服务需求分类（分类依据：迫切性和重要性）

维护生命的卫生服务需求、 一般的卫生服务需求、预防和保健类的卫生服务需求

3 、卫生服务需求法则

替代效应：当一种商品的价格上涨，消费者可以用其他商品来替代变得昂贵的该商品，而减少对该服务的需求量。

收入效应：当某种商品价格上涨时，将导致消费者的购买力下降。

需求函数

需求曲线及其变动：需求量变动与需求变动

需求量变动（change in quantity demanded）：需求量在需求曲线上的滑动（价格变动引起）

考场背诵速记版（节选）

  1. 卫生经济学研究中需要解决的基本问题
    在卫生服务提供过程中存在若提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题

    其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。

  2. 卫生经济学分析方法
    描述分析：说明“是什么”

    解释分析：说明“为什么”

    评价分析：说明“孰优孰劣”

    第二章 卫生服务需求

一、需求及相关概念

  3. 基本概念
    卫生服务要求（want of health service）：也称卫生服务愿望，是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。

    卫生服务需要（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

    卫生服务需求（demand of health services）：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并有能力购买的卫生服务总量（通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量）。

    必须同时具备两个条件：消费者有购买愿望、消费者有能力支付

    卫生服务需求分类

    结构性角度 个人需求（个人消费者）、社会需求（个人需求×消费者人数）

    根源性角度：由需要转化来的需求 没有需要的需求（不良就医行为；不良行医行为）

  4. 卫生服务需要、需求的政策意义
    根据需要配置卫生资源（计划）

    估计资源量 >实际利用量：资源浪费 估计资源量 <实际利用量：资源不足，等待

    根据需求配置卫生资源（市场）

    效率（efficiency）和公平（equity）的兼顾和 /或平衡 需区分合理和不合理卫生服务需求

    卫生服务需求分类（分类依据：迫切性和重要性）

    维护生命的卫生服务需求、 一般的卫生服务需求、预防和保健类的卫生服务需求

  5. 卫生服务需求法则
    替代效应：当一种商品的价格上涨，消费者可以用其他商品来替代变得昂贵的该商品，而减少对该服务的需求量。

    收入效应：当某种商品价格上涨时，将导致消费者的购买力下降。

    需求函数

    需求曲线及其变动：需求量变动与需求变动

    需求量变动（change in quantity demanded）：需求量在需求曲线上的滑动（价格变动引起）

    需求变动（changes in demand）：需求曲线发生位移（价格不变，其他因素引起的变化）

  6. 卫生服务需求的特点

  7. 消费者信息缺乏 由于卫生服务的复杂性，消费者不能判断是否患病、患何种疾病 是否应该就医，在接受医疗服务时需要依靠提供者

  8. 卫生服务需求被动性 消费者最终卫生服务的需求还是受医务人员判断的影响，明显的被动状态

  9. 卫生服务利用的效益外在性 卫生服务的利用在消费者之外取得了正效益

  10. 卫生服务需求的不确定性 个人发生病伤是偶发事件，难以预测；由于个体差异，相同病症的人所获得的服务也不可能一样

  11. 卫生费用支付的多源性 表现：政府、保险、个人和社会承担卫生服务费用

  12. 卫生服务需求的多层次性 产品属性不同

  13. 卫生服务的刚性需求 每一种疾病必须的治疗检查、护理、药品服务表现出卫生服务的刚性需求
    二、卫生服务需求弹性

弹性（elasticity）：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变动幅度同自变量的相对变动幅度之比

  1. 需求量的变动率 Ed=
    需求量变动幅度对价格变动幅度的反应程度；弹性系数为负值，比较时，用绝对值

Edp>1 富有弹性弹性分类 Edp<1 缺乏弹性 |Edp|=1 单一弹性


|Edp|=0 完全无弹性  Edp|=无穷大完全弹性

需求价格弹性同商品销售额的关系

供给者的总收入（消费者的总支出）等于价格乘以销售物品（服务）的数量。

价格变动引起了需求量变动， 从而引起销售物品量的变动， 由于需求弹性不同， 价格变动引起的销售量的变动是不同的，总收益的变动也就会不同。

15. **需求富有弹性（价格弹性大于 1）时，价格与收益反方向变动**  

16. **当需求缺乏弹性（价格弹性小于 1）时，价格与收益同方向变动**  

17. **当需求是单位弹性（价格弹性等于 1）时，价格变动，总收益不变**  
影响需求弹性的因素： 替代品获得的难易程度； 卫生服务费用水平在消费者总支出中占的比例的大小（比例大，需求弹性也大） ；卫生服务需求的紧迫性、必需性 ；卫生服务存在时间的长短、疾病的迁延性

题库训练版（节选）

1.

卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用

答案：A

2.

卫生资源计划配置方式说法错误的是 C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性

答案：C

3.

卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是

答案：D

4.

关于卫生资源配置总原则说法错误的是 D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是

答案：D

5.

属于卫生资源中硬件资源的是 D A.卫生信息 B、卫生技术 C.卫生管理 D.卫生人力

答案：D

6.

我国目前卫生资源配置通常不包括 C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备

答案：C

7.

卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到 A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性

答案：A

8.

卫生资源配置效益评价常用的指标是 D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是

答案：D

9.

实施区域卫生规划的背景不包括 A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费

答案：A

10.

成本核算单元不包括 B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日

答案：B

11.

对卫生服务价格波动影响不大的是 A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目

答案：A

12.

对于医疗卫生服务，下述属于医院直接成本的是 B

A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公公式材料费 D、以上都是

答案：B

13.

随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是 D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本

答案：D

14.

成本与环境变化没有关系的未来成本是 B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本

答案：B

15.

医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变 的情况下考虑成本上涨的指数 A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变

答案：A

16.

医院总成本包括 D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都是 17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括 D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算

答案：D

17.

成本构成包括 D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都是

答案：D

18.

卫生事业单位定项补助是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都是

答案：D

19.

卫生服务需求形成的条件中除消费者购买愿望 外还有 A A.支付能力 B.医生指导 C.健康状况 D.服务质量

答案：A

20.

影响需求弹性的因素中说法正确的是 D A、某服务可替代的物品越多其弹性越小 B、紧迫性的卫生服务其需求弹性小 C、卫生服务持续时间短则需求弹性大 D、门诊挂号费变化对卫生服务需求量变动很大

答案：D

21.

下列说法错误的是 B A、替代品与卫生服务需求成正向关系 B、互补品与卫生服务需求成反向关系 C、时间成本较大者其卫生服务需求弹性较小 D、医保起付线内与 D 线一致

答案：B

22.

卫生服务供给者对卫生服务需求影响最主要的是 C A、诱导需求 B、服务质量 C、服务价格 D、以上都不是

答案：C

23.

下列说法正确的是： B A、市场调节能兼顾公平和效率 B、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题 C、市场机制可使卫生服务持续发展 D、市场调节是二次调节

答案：B

24.

医疗机构成本核算中应掌握医疗卫生服务成本 信息者除外: B A、医院内工作人员 B、患者 C、保险部门 D、卫生行政人员 一、单项选择题

答案：B

25.

卫生服务需求曲线是一条 A

A 自左上方向右下方倾斜的曲线 B 自右上方向左下方倾斜的曲线 C 凹向原点的曲线 D 凸向原点的曲线

答案：A

26.

下列属于卫生服务机构长期成本要研究的内容是 (D ) A 机会成本 B 固定成本 C 变动成本 D 平均成本

答案：D

全题目阅读版（节选）

1.

农村卫生服务体系面临的问题、发展与完善的措施

（1）医疗机构服务效率不高

A．县级医院：政府投入不足，县级医疗机构和卫生服务机构功能交叉，床位设置重复

B．乡镇卫生院：政府投入不足

C．村卫生室：资源浪费与资源不足并存

（2）农村卫生技术人才匮乏，医疗服务水平低

（3）农村三级医疗服务体系关系松散，功能减弱

（4）预防保健任务繁重，投入不足 （5）常规设备条件缺乏，人员技术不配套

2.

卫生资源配置实际操作原则除了卫生资源高效利用外还应考虑 A A.供需平衡 B.政府干预 C.节约资源 D.市场作用

答案：A

3.

卫生资源计划配置方式说法错误的是 C A、以行政手段为主 B、强调法律的作用 C、卫生资源有效利用 D、公平性

答案：C

4.

卫生资源配置做好计划和市场调节的策略是 D A、合理确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次 B、正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系 C、正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系 D、以上都是

答案：D

5.

关于卫生资源配置总原则说法错误的是 D A、与国民经济相适应 B、效率与公平兼顾 C、考虑成本与效益 D、以上都不是

答案：D

6.

属于卫生资源中硬件资源的是 D A.卫生信息 B、卫生技术 C.卫生管理 D.卫生人力

答案：D

7.

我国目前卫生资源配置通常不包括 C A.床位设置 B.卫生经费 C.卫生信息 D.卫生设备

答案：C

8.

卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到 A A、经济性 B、针对性 C、可控性 D、完善性

答案：A

9.

卫生资源配置效益评价常用的指标是 D A、居民卫生总费用 B、人均卫生费用 C、医护人员比例 D、以上都是

答案：D

10.

实施区域卫生规划的背景不包括 A A、传统卫生机构交叉管理（行政机构） B、原有体制卫生资源条块分割 C、原有卫生服务体系不合理 D、卫生资源短缺和浪费

答案：A

11.

成本核算单元不包括 B A、服务量 B、诊次 C、病种 D、床日

答案：B

12.

对卫生服务价格波动影响不大的是 A A、价值量 B、货币 C、供求变化 D、服务项目

答案：A

13.

对于医疗卫生服务，下述属于医院直接成本的是 B

A、后勤人员工资 B、医疗器械 C、院长办公公式材料费 D、以上都是

答案：B

14.

随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是 D A、变动成本 B、半固定成本 C、半变动成本 D、固定成本

答案：D

15.

成本与环境变化没有关系的未来成本是 B A、可缩减成本 B、既定成本 C、增量成本 D、机会成本

答案：B

16.

医院成本差异分析中成本指数是下述那个不变 的情况下考虑成本上涨的指数 A A、单元服务成本不变 B、服务项目数不变 C、货币价值不变 D、供需不变

答案：A

17.

医院总成本包括 D A、药品经营成本 B、卫生材料费 C、职工福利费用 D、以上都是 17、我国医院医疗服务成本核算框架不包括 D A、医院成本核算 B、科室成本核算 C、服务项目成本核算 D、卫生行政成本核算

答案：D

18.

成本构成包括 D A、人力成本 B、固定资产折旧 C、公务费 D、以上都是

答案：D

19.

卫生事业单位定项补助是针对 D A、离退休人员工资 B、预防保健工作补助 C、医学重点学科建设 D、以上都是

答案：D

20.

卫生服务需求形成的条件中除消费者购买愿望 外还有 A A.支付能力 B.医生指导 C.健康状况 D.服务质量

答案：A

21.

构成卫生服务主体的是：C A、认识到需要但没有转化为需求 B、没有需要的需求 C、 消费者有购买愿望和能力且医生也认为必须的卫 生服务 D、消费者有购买愿望和能力但医生认为不必要的卫生服务

22.

卫生服务需求法则研究最主要的理论是：A A、需求量与价格之间的反向变动关系 B、卫生服务需求影响因素分析 C、需求量与价格之间的正向变动关系 D、卫生服务需要与需求相互关系分析

23.

卫生服务需求特点说法错误的是：D

A、消费者信息缺乏 B、卫生服务需求的主 动性 主 C、卫生服务利用的效益外在性 D、卫生服务需求的不确定性

24.

影响需求弹性的因素中说法正确的是 D A、某服务可替代的物品越多其弹性越小 B、紧迫性的卫生服务其需求弹性小 C、卫生服务持续时间短则需求弹性大 D、门诊挂号费变化对卫生服务需求量变动很大

答案：D

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