五官科护理学—重点总结

1. 球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。 纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。 葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。

2. 角膜从外到内分为五层： 上皮细胞层：再生能力强，修复快； 前弹力层：损伤后不能再生； 基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕； 后弹力层：损伤后可再生，易断裂； 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。

3. 角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。

4. 角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。

5. 瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用； 瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。

6. 睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。

7. 视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成： 第一层是光感受器，分视锥细胞（分布在黄斑区，感受强光和色觉）和视杆细胞（分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉）。 第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。

8. 眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。

9. 房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm 管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。

10. 玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。

11.视路：从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

12.视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。

视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。

13.眼眶外侧壁较厚。

14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜，充血时称结膜充血。

睫状前动脉在角巩膜缘 3-5mm 处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。

15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

16.眼外肌每眼有 6 条，即 4 条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌），2 条斜肌。

主要作用	次要作用	神经支配
上直肌	上转	内转、内旋
下直肌	下转	内转、外旋
内直肌	内转	内转、外旋
外直肌	外转	————
上斜肌	内旋	下转、外旋
下斜肌	外旋	上转、外转

17.眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。

18.睑腺炎（麦粒肿）：若睑板腺感染，称内睑腺炎；若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。

护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。

19.睑板腺囊肿（霰粒肿）：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

20.睑内翻：指眼睑，睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。

倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。

21.根据液体流向判断泪道阻塞部位： 冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞 冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起→鼻泪管狭窄。如果同时有脓性分泌物 →鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

22. 脓漏眼：眼部分泌物由出奇的浆液性迅速转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出， 称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓性结膜炎。（是急性细菌性结膜炎的一种）

23.病毒性结膜炎：分泌物称水样，常侵犯角膜。

24.年龄相关性白内障病人分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期（最佳手术时 期）、过熟期。

最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。

25.正常眼压值是 11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称，昼夜压力相对稳定的特点， 即正常人双眼眼压差不应>5mmHg，24 小时眼压波动范围不应>8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的体征：睫状充血或混合充血；角膜后沉着物；房水浑浊；虹膜改变； 瞳孔改变；玻璃体及眼底改变。

治疗原则：立即扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

27.视网膜中央动脉主干阻塞表现：一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感。眼底 典型表现是“樱桃红点”。

1. 球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。
   纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。 葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。

2. 角膜从外到内分为五层：
   上皮细胞层：再生能力强，修复快； 前弹力层：损伤后不能再生； 基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕； 后弹力层：损伤后可再生，易断裂； 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。

3. 角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。

4. 角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。

5. 瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用；
   瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。

6. 睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。

7. 视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成：
   第一层是光感受器，分视锥细胞（分布在黄斑区，感受强光和色觉）和视杆细胞（分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉）。 第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。

8. 眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。

9. 房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm 管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。

10. 玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。

11. 视路：从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

12. 视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。
    视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。

13. 睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜，充血时称结膜充血。
    睫状前动脉在角巩膜缘 3-5mm 处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。

14. 泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

15. 眼外肌每眼有 6 条，即 4 条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌），2 条斜肌。
    | 主要作用 | 次要作用 | 神经支配 | | --- | --- | --- | | 上直肌 | 上转 | 内转、内旋 | 动眼神经 | | 下直肌 | 下转 | 内转、外旋 | 动眼神经 | | 内直肌 | 内转 | 内转、外旋 | 动眼神经 | | 外直肌 | 外转 | ———— | 外展神经 | | 上斜肌 | 内旋 | 下转、外旋 | 滑车神经 | | 下斜肌 | 外旋 | 上转、外转 | 动眼神经 |

16. 眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。

17. 睑腺炎（麦粒肿）：若睑板腺感染，称内睑腺炎；若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。
    护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。

18. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

19. 睑内翻：指眼睑，睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。
    倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。

20. 根据液体流向判断泪道阻塞部位：
    冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞 冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起→鼻泪管狭窄。如果同时有脓性分泌物 →鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

21. 脓漏眼：眼部分泌物由出奇的浆液性迅速转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，
    称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓性结膜炎。（是急性细菌性结膜炎的一种）

22. 病毒性结膜炎：分泌物称水样，常侵犯角膜。

23. 年龄相关性白内障病人分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期（最佳手术时
    期）、过熟期。

最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。

24. 正常眼压值是 11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称，昼夜压力相对稳定的特点，
    即正常人双眼眼压差不应>5mmHg，24 小时眼压波动范围不应>8mmHg。

25. 葡萄膜炎病人的体征：睫状充血或混合充血；角膜后沉着物；房水浑浊；虹膜改变；
    瞳孔改变；玻璃体及眼底改变。

1.

结膜囊的组成包括 CDE A 角巩膜缘 B 泪阜 C 睑结膜 D 球结膜 E 穹窿结膜

答案：CDE

2.

房水的生理功能有 ACDE A 屈光 B 营养视网膜 C 营养角膜、晶状体 D 营养玻璃体 E 维持眼内压

答案：ACDE

3.

以下结构中没有血管的是 ABC A 角膜 B 晶状体 C 玻璃体 D 视网膜 E 脉络膜

答案：ABC

4.

视网膜上的组织结构包括 ABDE A 视盘 B 黄斑 C 锯齿缘 D 中心凹 E 血管

答案：ABDE

5.

以下有关角膜营养来源正确的是 ABCD A 泪液 B 房水 C 大气中摄氧 D 周围血管网 E 淋巴液 二、名词解释题 1 角膜缘: 是角膜与巩膜的移行区，宽约 1.5~2.5 mm。 2 前房: 前房是角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的空隙 3 眼的调节作用: 看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体借助于本身的弹性变凸，增加屈光力，以看清近处物体，称眼的调节作用。 4 结膜囊: 睑结膜、球结膜和穹窿结膜三者形成的囊状间隙称为结膜囊。 5 巩膜筛板: 巩膜后极部视神经纤维束穿过处，很薄。 6 青光眼性视乳头凹陷: 眼压增高时，视神经乳头凹陷加宽加深。 三、填空题 1 角膜从组织学上分 5 层，即上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层 2 眼的屈光系统包括 角膜，房水，晶状体，玻璃体。 3 眼的调节系统包括 睫状体，晶状体。 4 葡萄膜由前到后由 虹膜，睫状体，脉络膜 组成。 5 房水是由 睫状突上皮细胞产生 产生，进入 后房 经 瞳孔 到达前房，经 前房 通过 小梁网，施莱姆管，集液管，房水静脉 进入眼静脉系统。 6 瞳孔开大肌由 交感神经 神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌由 副交感神经 神经支配，其作用是 缩瞳 。 7 晶状体组织由 囊膜 皮质 核 组成。 8 泪液的功能有 湿润眼球 清洁 杀菌 。

9 眼表组织由 结膜上皮 角膜上皮 泪膜 组成。 10 眼附属器包括 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 。

四、简答题

1 角巩膜缘有何重要组织结构？ 1 角膜缘有血管网，营养角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形的 Schlemm 管和小梁网，是房水排出的重要通道；角膜缘亦是内眼手术的重要切口区。

2 试述眼附属器保护眼球的作用？ 2 眼睑的主要生理功能是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液均匀地分布于眼表，睑板腺分泌的油脂状物，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用；结膜上有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与组成泪膜；泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和杀菌作用；各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位和眼球运动，以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样保护作用。

3 试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）。 3 正常：冲洗液全部流入咽部。 鼻泪管狭窄：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。 鼻泪管阻塞：自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流。 泪小管阻塞：咽部无液体，从原泪点返流。

5

第二章 眼科病人的护理概述

一、选择题

A 型题

1 世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力 C A 1.0 B 0.8 C 0.3 D 0.1 E 0.05

2 世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为盲 D A 0.5 B 0.3 C 0.1 D 0.05 E 眼前手动

3 国际标准视力表远视力检查距离为 C A 50m B 6m C 5m D 3m E 2.5m

4 近视力表检查的距离为 D A 2 尺 B 1 尺 C 10cm D 30cm E 任意

5 如果在 2m处才能看清 0.1 行视标，则该眼视力为 D A 0.2 B 0.1 C 0.06 D 0.04 E 0.02

6 如走到视力表前距离多远仍不能识别 0.1 最大视标，则检查指数 B A 5m B 1m C 0.5m D 30cm E 10cm

7 如眼前指数仍不能识别，则改查 C A 光感 B 光定位 C 手动 D 近视力 E 针孔视力

8 如眼前手动仍不能识别，则改查 C A 指数 B 光定位 C 光感 D 针孔视力 E 色觉

9 色觉检查须在充足自然光线下进行，应在多少时间内读出 B A 3 秒 B 5 秒 C 0 秒 D 15 秒 E 30 秒

10 色觉检查图表距眼应 B A 1 尺 B 0.5m C 1m D 5m E 任意

11 进行色觉检查时，正确的是 A A 距离为 50 厘米处 B 辩认时间可超过 5 秒 C 距离为 30 厘米 D 遮盖一眼 E 人工照明下进行

12 结膜充血哪项不符 B A 愈近穹隆部愈明显 B 血管呈放射状 C 颜色鲜红 D 推动球结膜血管可移动 E 起源于结膜血管

13 下列哪项不属于内眼手术 D A 角膜 B 晶状体 C 视网膜 D 慢性泪囊炎 E 玻璃体

14 滴眼药水正确的部位为 B A 上穹窿部 B 下穹窿部 C 内眦部 D 外眦部 E 角膜

15 检查光定位应距患者 C A 5m B 2m C 1m D 30cm E 50cm

X 型题

1 周边视野检查的方法有 ABCD A 电脑自动视野计 B Goldmann 视野计 C 弧形视野计 D 对比法 E Schirmer 试验

2 有关压陷式眼压计测量眼压，正确的描述是 BCD A. 不用麻醉 B. 垂直置于角膜中央 C. 使用前后消毒足板 D. 记录：5.5/5=17.3mmHg E. 记录：5/5.5=17.3mmHg

3 视力障碍包括 ABCDE A 视力下降 B 视野缩小 C 夜盲 D 复视 E 眼前黑影飘动 4 无痛性视力下降的眼病有 ABCDE A 玻璃体积血 B 视网膜脱离 C 白内障 D 开角型青光眼 E 屈光不正 5 洗眼的适应证有 ABE

1.

耳鼻喉科病人常见的护理诊断：（大致看看）

①急性疼痛

②感知障碍：嗅觉减退或听力下降

③语言沟通障碍与听力下降不能理解他人

④体温过高

⑤有窒息的危险

⑥有感染的危险 ⑦清理呼吸道无效 ⑧有受伤的危险 ⑨体液不足的危险 ⑩营养失调：低于机体需要量 (11)口腔黏膜受损

第一章 眼的应用解剖生理

一、选择题

A 型题

1 眼球近似球形，其前后径约为 C A 21mm B 22mm C 24mm D 28mm E 32mm

2 不构成眼球壁的组织是 B A 角膜 B 结膜 C 巩膜 D 葡萄膜 E 视网膜

3 屈光系统不包括下列哪项 E A 角膜 B 房水 C 晶状体 D 玻璃体 E 虹膜

4 关于角膜的说法正确的是 E A 呈竖椭圆形 B 前后曲率半径相等 C 营养主要来自空气 D 各方向子午线曲度都相等 E 屈光度相当于+43.00D 凸透镜

5 角膜的解剖特征哪项是错误的 E A 透明、屈光 B 表层丰富感觉神经末梢 C 无血管 D 上皮细胞再生能力强 E 内皮细胞含有色素

6 角膜组织再生能力强，对细菌亦有较强抵抗力的是 A A 上皮细胞层 B 前弹力层 C 基质层 D 后弹力层 E 内皮细胞层

7 巩膜最薄处位于 D A 角巩膜缘 B 赤道部 C 与视神经连接处 D 眼外肌附着处 E 筛板部

8 晶状体的解剖生理特征哪项是错误的 D A 扁圆形双凸透明体 B 屈光、调节 C 无血管 D 界于角膜与玻璃体之间 E 界于虹膜与玻璃体之间

9 黄斑中心凹视力最敏锐是由于 C A 该处神经纤维较密集 B 该处有大量杆细胞 C 该处有大量锥细胞 D 该处离视盘近 E 该处是神经纤维汇总处

10 眼球中起“暗房”作用的是 B A 视网膜 B 葡萄膜 C 角膜 D 巩膜 E 角膜和巩膜

11 司明视觉和色觉的细胞是 D A 色素上皮细胞 B 双级细胞 C 神经节细胞 D 锥细胞 E 杆细胞

12 感受弱光的细胞是 E A 色素上皮细胞 B 双级细胞 C 神经节细胞 D 锥细胞 E 杆细胞

13 视盘为生理盲点所对应的部位，主要原因因为该处 D A 无色素上皮 B 无色素上皮 C 无视网膜 D 仅有神经纤维而无视细胞 E 视细胞被中央动静脉遮盖

14 泪液中的粘液是由哪种组织或细胞分泌 D A 泪腺 B 副泪腺 C 脸板腺 D 结膜杯状细胞 E 脸缘腺

15 有关晶状体的描述，错误的是 A A 形如双面凹透镜 B 位于虹膜与玻璃体之间 C 具有调节作用 D 由囊膜、皮质、核组成 E 具有屈光作用

16 泪膜的构成由表浅向深部依次为 A A 类脂层、水样层、粘液层 B 粘液层、类脂层、水样层

C 水样层、粘液层、类脂层 D 类脂层、粘液层、水样层 E 以上均不是 X 型题 1 角膜组织有再生作用的有 AD A 上皮细胞层 B 前弹力层 C 基质层 D 后弹力层 E 内皮细胞层

2.

结膜囊的组成包括 CDE A 角巩膜缘 B 泪阜 C 睑结膜 D 球结膜 E 穹窿结膜

答案：CDE

3.

房水的生理功能有 ACDE A 屈光 B 营养视网膜 C 营养角膜、晶状体 D 营养玻璃体 E 维持眼内压

答案：ACDE

4.

以下结构中没有血管的是 ABC A 角膜 B 晶状体 C 玻璃体 D 视网膜 E 脉络膜

答案：ABC

5.

视网膜上的组织结构包括 ABDE A 视盘 B 黄斑 C 锯齿缘 D 中心凹 E 血管

答案：ABDE

6.

以下有关角膜营养来源正确的是 ABCD A 泪液 B 房水 C 大气中摄氧 D 周围血管网 E 淋巴液 二、名词解释题 1 角膜缘: 是角膜与巩膜的移行区，宽约 1.5~2.5 mm。 2 前房: 前房是角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的空隙 3 眼的调节作用: 看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体借助于本身的弹性变凸，增加屈光力，以看清近处物体，称眼的调节作用。 4 结膜囊: 睑结膜、球结膜和穹窿结膜三者形成的囊状间隙称为结膜囊。 5 巩膜筛板: 巩膜后极部视神经纤维束穿过处，很薄。 6 青光眼性视乳头凹陷: 眼压增高时，视神经乳头凹陷加宽加深。 三、填空题 1 角膜从组织学上分 5 层，即上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层 2 眼的屈光系统包括 角膜，房水，晶状体，玻璃体。 3 眼的调节系统包括 睫状体，晶状体。 4 葡萄膜由前到后由 虹膜，睫状体，脉络膜 组成。 5 房水是由 睫状突上皮细胞产生 产生，进入 后房 经 瞳孔 到达前房，经 前房 通过 小梁网，施莱姆管，集液管，房水静脉 进入眼静脉系统。 6 瞳孔开大肌由 交感神经 神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌由 副交感神经 神经支配，其作用是 缩瞳 。 7 晶状体组织由 囊膜 皮质 核 组成。 8 泪液的功能有 湿润眼球 清洁 杀菌 。

9 眼表组织由 结膜上皮 角膜上皮 泪膜 组成。 10 眼附属器包括 眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶 。

四、简答题

1 角巩膜缘有何重要组织结构？ 1 角膜缘有血管网，营养角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形的 Schlemm 管和小梁网，是房水排出的重要通道；角膜缘亦是内眼手术的重要切口区。

2 试述眼附属器保护眼球的作用？ 2 眼睑的主要生理功能是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液均匀地分布于眼表，睑板腺分泌的油脂状物，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用；结膜上有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与组成泪膜；泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和杀菌作用；各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位和眼球运动，以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样保护作用。

3 试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）。 3 正常：冲洗液全部流入咽部。 鼻泪管狭窄：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。