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牙周病学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

游离龈 free gingiva /边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约 1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。

附着龈 attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。

角化龈 keratinized gingiva：游离龈+附着龈。

游离龈沟 free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。

点彩 stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。

膜龈联合 mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈乳头 gingival papilla /牙间乳头 interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙 embrasure 中。

龈谷 gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。

生物学宽度 biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约 2mm。

龈牙结合部 dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

龈牙单位 dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。

附着丧失 attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。

牙周膜/牙周韧带 periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

牙槽骨 alveolar bone/牙槽突 alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。

牙槽窝 alveolar socket：容纳牙根的窝。

固有牙槽骨 alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。

牙槽间隔 interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。

硬骨板 lamina dura：固有牙槽骨在 X 线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

牙槽嵴顶 alveolar bone crest: 牙槽突的最冠方，即邻近牙颈部处。

牙周生态系 periodontal ecosystem: 牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。

牙菌斑生物膜 dental plaque biofilm: 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

上皮附着 epithelial attachment: 龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接，封闭了软硬组织的交界处。

龈沟液 gingival crevicular fluid, GCF: 系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。

牙石 dental calculus: 沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。

骨开裂 dehiscence: 骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘，即出现 V 形的骨质缺损。

骨开窗 fenestrations: 有时骨脊顶尚完整，而根面牙槽骨缺损形成一圆形或椭圆形的小裂孔。

合创伤 trauma from occlusion: 不正常的合解除关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化。

合力: 进食时咀嚼肌群收缩而产生的力。

创伤性合 traumatic occlusion: 造成牙周创伤的合关系。

原发性合创伤: primary occlusal trauma: 异常的合力作用于健康的牙周组织。

继发性合创伤: secondary occlusal trauma: 合力作用于病变的牙周组织，或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿。

食物嵌塞 food impaction: 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。

牙周-牙髓联合病变 combined periodontal-endodontic lesions: 同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且互相融合联通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或二者独立发生，然而 是想通的。

考场背诵速记版（节选）

  1. 牙周医学：是一个新术语，是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。

  2. （oral epithelium）口腔龈上皮：也称牙龈表面上皮，覆盖于游离龈的顶端到外表面，以及附着龈的表面，为角化或不全角化的复层鳞状上皮，其中以不全角化上皮多见。

  3. （mucoginggival junction）膜龈联合：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限，称~。膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。

  4. （Biological Width）生物学宽度：正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离时恒定的，该距离称为生物学宽度，包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度为 2mm 左右。随着年龄的增大或在病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽

  5. （gingival sulcus）龈沟：游离龈与牙面之间形成的间隙

  6. （Dentogingival junction） 龈牙结合，是指牙龈上皮中的结合上皮与牙颈部近釉牙骨质界处形成的一种独特结构，称为“上皮附着”。上皮附着既在结合上皮与牙面的连接，同时也存在上皮细胞与结缔组织的连接。龈牙结合的上皮分两部分，一

  7. （epithelial attachment）上皮附着：龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接，称为上皮附着

  8. （Attachment loss）附着丧失：是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。牙周袋形成，探针深度超过 3mm，而且袋底位于釉牙骨质界根方；即表示已发生附着丧失。

  9. （Attachment level）附着水平：是牙周袋探查时探针深度减去釉牙骨质界至龈缘的距离，即釉质牙骨质界到袋底的距离，表示附着丧失的程度，是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一。

  10. （dengtal calculus）牙石：是沉积在牙面或者修复体上的已经钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟夜中的矿物质盐逐渐沉积而成。

  11. （Plaque）菌斑：在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙

  12. （biofilm）生物膜：是适于微生物生存的实体，是微生物在自然界存在的主要生态形式，广泛存在于自然界各处，也存在人体和动物的口腔、皮肤等部位，一般在膜表面或界面存在较多

  13. （horizontal resorption）水平型吸收：是最常见的吸收方式，牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的脊顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋

  14. 垂直型吸收、角形吸收：指牙槽骨发生垂直方向或斜形的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴降低不多，而牙根周围骨吸收较多

  15. 骨上袋：使牙周支持组织发生呈破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方，牙槽骨脊的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

  16. 骨下袋：此种真性牙周袋袋底位于牙槽脊顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间。

  17. 骨开窗：指上下前牙颊侧骨板薄，有时甚至缺失，当这种骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘时，出现 V 形的骨质缺损，称之为。。

  18. 龈袋/假性牙周袋：当牙龈炎时，龈沟加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并没有向根方移动，此形成的叫龈袋

  19. 真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成的牙周袋

  20. （Combined periodontal-endodontic lesions）牙周-牙髓联合病变 同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或者二者独立发生，然而 是相通的。

  21. （retrograde pulpitis）逆行性牙髓炎：牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖的感染，通过根管引起牙髓组织发炎。

题库训练版（节选）

1.

牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义

B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征

答案：A

2.

牙周探诊的最佳力量是 A. 1020g B. 1520g C. 20~25g D. 20g 以下 -1 0 1- E. 25g 以上

答案：C

3.

牙周探诊的主要内容，除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态 C. 溢脓 D. 附着水平 E. 骨袋类型

答案：B

4.

合关系分析时，哪一项不检查？ A. 异常功能的运动 B. 牙龈炎症 C. 覆合、覆盖关系 D. 合类型 E. 正中后退位的接触关系

答案：E

5.

早接触的正确描述为 A. 前牙的非均匀接触 B. 某一颌位，一组牙齿仅有个别部位接触 C. 前伸合时，后牙有接触

D. 某一颌位，非工作侧有接触 E. 后牙的非均匀接触

答案：B

6.

合检查最为准确的描述是 A. 牙线法能检查早接触合和干扰 B. 蜡片法只能用于正中合的检查 C. 扪诊能检查早接触和合干扰 D. 视诊能确定合干扰的准确位置 E. 以上均是

答案：B

7.

早接触的合检查方法，除了 A. 模型分析 B. 咬合纸法 C. 牙线法 D. 蜡片法 E. 扪诊法

答案：C

8.

合干扰的检查方法，除了 A. 牙线法 B. 视诊 C. 模型分析 D. 咬合纸法 E. 蜡片法

答案：E

9.

在正中合位时，轻咬至重咬，正常情况下牙滑动距离不超过 A. 2mm B. 1mm C. 0mm D. 3mm E. 0.5mm

答案：B

10.

X 线的诊断作用，最准确的描述 -1 0 2- A. 是牙周疾病诊断的决定性手段 B. 是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查 C. 能独立给牙周疾病作出正确诊断 D. 牙周病的诊断需要拍咬合翼片 E. 以上均队

答案：E

11.

X 线片的读片内容为 A. 冠根比例 B. 牙周膜的宽度 C. 不良充填体 D. 牙槽骨的破坏形式 E. 以上均是

答案：E

12.

牙周病牙齿松动的原因，除了 A. 牙周韧带炎症 B. 合创伤 C. 牙槽骨吸收 D. 夜磨牙 E. 根纵裂

答案：D

13.

正常牙槽骨的描述，除外 A. 骨高度距釉牙骨界1~2mm B. 牙周膜的宽度以嵴顶处最窄

C. 前牙骨嵴尖锐形，磨牙宽平形 D. 骨硬板呈清晰的一条白线 E. 磨牙嵴顶形态与相邻两牙的釉牙骨质界连线平行

答案：B

14.

急性坏死性龈炎的发病特点为 A. 发病急，经常与精神紧张有关 B. 很少发生在成人 C. 在唇、颊、牙龈均可出现溃疡 D. 牙龈乳头出现溃疡 E. 发病急，牙龈出血及牙齿松动

答案：A

15.

影响牙周病的全身疾病，除外 A. 糖尿病 B. Down’s 综合征 C. Papillon-lefever 综合征 D. 胆囊炎 E. 冠心病

答案：D

16.

急性坏死性龈炎的代表特征为 A. 发病急，牙龈疼痛，出血，有恶臭味 B. 发病急，牙龈出血及牙齿松动 -103- C. 化脓，恶臭味和牙龈疼痛 D. 牙龈乳头出现溃疡 E. 大部分患者吸烟

答案：A

17.

急性坏死性龈炎组织学的4 个区域，除外 A. 细菌层 B. 嗜中性细胞层 C. 螺旋体侵入层

D. 修复层 E. 浆细胞嗜染层

答案：D

18.

急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确？ A. 去除坏死组织并刮除大块牙石 B. 3%H2O2 冲洗坏死区 C. 重症者，首选口服四环素，控制病情 D. 支持疗法 E. 最好更换牙刷

答案：C

19.

急性坏死性龈炎的发病因素中与哪一项关系最小？ A. 精神紧张 B. 细菌 C. 吸烟 D. 合创伤 E. 营养

答案：D

20.

急性多发性龈脓肿多见于 A. 青少年 B. 吸烟者 C. 青壮年男性

D. 25 岁以下 E. 女性

答案：C

21.

牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是 A. 是否有合创伤 B. 炎症程度 C. 是否有牙髓症状 D. 患者的年龄 E. 脓肿的位置

答案：E

22.

急性多发性龈脓肿最佳治疗方案为 A. 局部治疗配合抗生素治疗 B. 洗必泰液含漱一周后配合局部治疗 C. 2%H2O2 含漱一周，再作局部治疗 D. 局部治疗配合中西医结合疗法 -1 0 4- E. 局部治疗配合支持疗法

答案：D

23.

牙周炎与牙龈炎的根本区别是 A. PD》3mm B. 牙龈炎症的程度 C. 有附着丧失 D. X 线片示根周膜增宽 E. 出现牙龈退缩

答案：C

全题目阅读版（节选）

1.

关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A. 牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B. 有助牙周病病因的全面分析 C. 全身疾病改变对治疗的反应 D. 提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应

2.

关于牙周病史，哪一项不正确？ A. 就诊的原因及目的 B. 过去的牙周治疗史 C. 口腔卫生习惯 D. 是否有夜磨牙史，血液病史 E. 发病时间与主要症状

3.

关于牙周现病史，哪一项不正确？ A. 通过问诊收集病史 B. 发病的时间、过程及可能的诱因 C. 牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 D. 吸烟史及家族史 E. 口腔卫生的情况

4.

全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史

D. 药物过敏史 E. 癫痫病史

5.

2.X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻

6.

正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能

7.

牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈

8.

关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩 C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加

E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成

9.

慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿

10.

牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 mm B. PD>5 mm C. PD>3 mm，未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是

11.

牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义

B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征

答案：A

12.

牙周探诊的最佳力量是 A. 1020g B. 1520g C. 20~25g D. 20g 以下 -1 0 1- E. 25g 以上

答案：C

13.

牙周探诊的主要内容，除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态 C. 溢脓 D. 附着水平 E. 骨袋类型

答案：B

14.

合关系分析时，哪一项不检查？ A. 异常功能的运动 B. 牙龈炎症 C. 覆合、覆盖关系 D. 合类型 E. 正中后退位的接触关系

答案：E

15.

早接触的正确描述为 A. 前牙的非均匀接触 B. 某一颌位，一组牙齿仅有个别部位接触 C. 前伸合时，后牙有接触

D. 某一颌位，非工作侧有接触 E. 后牙的非均匀接触

答案：B

16.

合检查最为准确的描述是 A. 牙线法能检查早接触合和干扰 B. 蜡片法只能用于正中合的检查 C. 扪诊能检查早接触和合干扰 D. 视诊能确定合干扰的准确位置 E. 以上均是

答案：B

17.

早接触的合检查方法，除了 A. 模型分析 B. 咬合纸法 C. 牙线法 D. 蜡片法 E. 扪诊法

答案：C

18.

合干扰的检查方法，除了 A. 牙线法 B. 视诊 C. 模型分析 D. 咬合纸法 E. 蜡片法

答案：E

19.

在正中合位时，轻咬至重咬，正常情况下牙滑动距离不超过 A. 2mm B. 1mm C. 0mm D. 3mm E. 0.5mm

答案：B

20.

X 线的诊断作用，最准确的描述 -1 0 2- A. 是牙周疾病诊断的决定性手段 B. 是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查 C. 能独立给牙周疾病作出正确诊断 D. 牙周病的诊断需要拍咬合翼片 E. 以上均队

答案：E

21.

X 线片的读片内容为 A. 冠根比例 B. 牙周膜的宽度 C. 不良充填体 D. 牙槽骨的破坏形式 E. 以上均是

答案：E

22.

X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻

答案：A

23.

牙周病牙齿松动的原因，除了 A. 牙周韧带炎症 B. 合创伤 C. 牙槽骨吸收 D. 夜磨牙 E. 根纵裂

答案：D

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