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眼科学 · 免费试读

备考精编（系统复习版）（节选）

眼科学一名解简答

视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视点 30° 以内的范围称为中心视野，30° 以外的范围为周边视野。

1、视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。

2、等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。

3、调节：（Accommodation）为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。

4、屈光不正：Ametropia (refractive error) 当眼在调节松弛的状态下，来自 5 米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说的屈光不正。

5、正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自 5m 以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。

6、远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。

7、近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。

8、弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

9、斜视：（Strabismus）由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。

10、老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。大约在 40—45 岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。

11、散光：（astigmatism）眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。

12 瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。

13 睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。

14 电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。

15 黄斑：在眼底视神经盘的颞侧 0.35cm 处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影线。

16 weiss 环：玻璃体与视网膜完全脱离开后，在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物，标 weiss 环。

17 睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

18 霰粒肿：霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。

19 翼状胬肉：一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。

20 角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。此类疾病进展缓慢或静止不变。在患者出生后或青春期确诊。

21 角膜云翳：角膜炎时。若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，称为角膜云翳。

22 角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。

23 角膜后沉着物（KP）：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循环时温差的关系，靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，称为角膜后沉着物。

24 睑内翻：是指眼睑，特点是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。

25 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构：Schwalbe 线、小梁网和 Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

考场背诵速记版（节选）

  1. 等视线：：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。

  2. 正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自 5m 以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。

  3. 远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。

  4. 弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

  5. 散光：（astigmatism）眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。
    12 瞳孔直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。

    13 睫状充血：是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。

    14 电光性眼炎（雪盲）：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。

    15 黄斑：在眼底视神经盘的颞侧 0.35cm 处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影线。

    16 weiss 环：玻璃体与视网膜完全脱离开后，在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物，标 weiss 环。

    17 睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

    18 霰粒肿：霰粒肿（chalazion）是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。霰粒肿又称睑板腺囊肿，中医名为胞生痰核。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。

    19 翼状胬肉：一种慢性结角膜病变，因其形似昆虫的翅膀故名。

    20 角膜营养不良：角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼

  6. 列举六种主要致盲眼病：白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。
    10□ 前葡萄膜炎的并发症：(1)并发性白内障(2)继发性青光眼(3)低眼压及眼球萎缩。治疗：原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。(1)睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏，而不是阿托品。(2)糖皮质激素滴眼液(3)非甾体消炎药(4)糖皮质激素眼周和全身治疗(5)病因治疗(6)并发症治疗

    11□ 葡萄膜炎的主要临床表现：(1)症状：①疼痛、畏光、流泪。②视力减退，房水混浊，角膜后沉着物。(2)体征：①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变(3)并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。

    12□ 睫状体炎的临床表现有哪些：症状：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，也可引起视力明显下降。体征：(1)睫状充血或混合性充血。(2)角膜后沉着物。(3)前房闪辉。(4)前房细胞。(5)虹膜改变。(6)瞳孔改变。(7)晶状体改变。(8)玻璃体及眼后段改变。

    13□ 虹膜睫状体炎的临床表现：(1)症状：有眼痛、畏光、流泪、视物模糊。在前房出现大量纤维蛋白渗出，或有反应性黄斑和视盘水肿时，视力明显下降。发生并发性白内障和继发性青光眼时，视力可严重下降。(2)体征：①睫状充血或混合性充血；②KP；③房水闪辉；④房水细胞；⑤虹膜改变；⑥瞳孔改变；⑦晶状体改变；⑧眼后段改变。

  7. 视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视点 30° 以内的范围称为中心视野，30° 以外的范围为周边视野。

  8. 等视线：视岛上任何一点的垂直高度即暗示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。

  9. 弱视：（Amblyopia）在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效安慰缺乏，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

  10. 老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。年夜约在 40—45 岁开始，呈现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。

题库训练版（节选）

1.

下列那层不参与泪膜的构成 (D ) A. 脂质层 B. 浆液层 C. 黏液层 D. 蛋白层

答案：D

2.

酸，碱对眼组织的损伤（ B ） A. 酸性物质对眼组织的损伤 > 碱性物质对眼组织的损伤 B. 碱性物质对眼组织的损伤 > 酸性物质对眼组织的损伤 C. 碱性物质对眼组织的损伤 = 酸性物质对眼组织的损伤 D. 酸，碱性物质均不会对对眼组织造成损伤

答案：B

3.

正常成人的角膜横径约为（ C ） A. 9.5-10 mm B. 10.5-11 mm C. 11.5-12 mm D. 12.5-13 mm

答案：C

4.

受交感神经支配司散瞳作用 (B ) A. 瞳孔括约肌 B. 瞳孔开大肌 C. 眼轮匝肌 D. 提上睑肌

答案：B

5.

视路不包括（ B ） A. 视神经 B. 大脑颞叶 C. 视束

D. 外侧膝状体

答案：B

6.

免疫性结膜炎不包括（ D ） A. 春季角结膜炎 B. 枯草热 C. 泡性角结膜炎 D. 包涵体性结膜炎

答案：D

7.

房水排出的主要途径是（ D ） A. 脉络膜上腔 B. 虹膜血管 C. 睫状体上皮 D. 前房角小梁网

答案：D

8.

视网膜脱离是指（ A ） A. 色素上皮层和神经上皮层的分离 B. 色素上皮层和外界膜的分离 C. 内核层和外核层的分离 D. 内丛状层和内核层

答案：A

9.

玻璃体后脱离的确切体征是（ D ） A. 漂浮物 B. 视盘水肿 C. 雪堤样改变 D. Weiss 环

答案：D

10.

玻璃体的体积约为（ C ） A. 3.0 ml B. 3.5 ml C. 4.0 ml D. 4.5 ml

答案：C

11.

角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致（ A ） A. 维生素 A B. 维生素 B1 C. 维生素 B2 D. 维生素 B12

答案：A

12.

视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为（ B ） A. Bruch 膜和 RPE B. RPE 和视网膜神经感觉层 C. Bruch 膜和视网膜神经感觉层 D. 脉络膜和视网膜神经感觉层

答案：B

13.

视网膜色素变性最早期的症状或体征是（ A ） A. 夜盲 B. 管状视野

C. 并发性白内障 D. 黄斑囊样水肿

答案：A

14.

目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是（ A ） A. Goldmann 眼压计 B. Schiotz 眼压计 C. 费卡眼压计 D. 非接触眼压计

答案：A

15.

裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为（ B ） A. 弥散光照明法 B. 直接焦点照明法 C. 角巩膜缘分光照明法 D. 后部反光照明法

答案：B

16.

VEP 是下列部位记录到的电位（ A ） A. 视网膜 B. 视神经 C. 视锥细胞 D. 视杆细胞

答案：A

17.

以下哪一项不是角膜炎的发展经过（ C ） A. 角膜浸润 B. 角膜溃疡形成 C. 角膜变薄 D. 瘢痕愈合

答案：C

18.

患者，男性，14 岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年 4 月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为（D ） A. 包涵体性结膜炎 B. 流行性角结膜炎 C. 泡性角膜结膜炎 D. 春季结膜炎

答案：D

19.

前房出血的治疗，除外（ A ） A. 立即平躺休息 B. 合理使用止血剂 C. 观察眼压，眼压升高时，及时降低眼压 D. 保守治疗无效，可行前方穿刺冲洗术

答案：A

20.

患者，左眼及左额部疼痛 2 周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是（B ） A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎 C. 接触性睑皮炎 D. 睑板腺囊肿

答案：B

21.

光感受器的神经冲动传递顺序为（ C ） A. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 双极细 B. 视锥 视杆细胞 双极细胞 Müller 细胞 C. 视锥 视杆细胞 双极细胞 神经节细胞

D. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 水平细胞

答案：C

22.

慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（ D ） A. B 超 B. 光学相干断层扫描 C. A 超 D. 超声生物显微镜

答案：D

23.

眼球壁从外向内可分为哪三层：（ B ） A. 纤维膜 虹膜 葡萄膜 B. 纤维膜 葡萄膜 视网膜 C. 纤维膜 巩膜 视网膜 D. 纤维膜 角膜 视网膜

答案：B

24.

涡静脉收集：（ D ） A. 视网膜的血液 B. 巩膜的血液 C. 全部葡萄膜的血液 D. 部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液

答案：D

全题目阅读版（节选）

1.

支持疗法：维生素 C、E 和 AD

顽固性角膜溃疡的疗法： 1.角膜烧灼法

2.

下列那层不参与泪膜的构成 (D ) A. 脂质层 B. 浆液层 C. 黏液层 D. 蛋白层

答案：D

3.

酸，碱对眼组织的损伤（ B ） A. 酸性物质对眼组织的损伤 > 碱性物质对眼组织的损伤 B. 碱性物质对眼组织的损伤 > 酸性物质对眼组织的损伤 C. 碱性物质对眼组织的损伤 = 酸性物质对眼组织的损伤 D. 酸，碱性物质均不会对对眼组织造成损伤

答案：B

4.

正常成人的角膜横径约为（ C ） A. 9.5-10 mm B. 10.5-11 mm C. 11.5-12 mm D. 12.5-13 mm

答案：C

5.

角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生 (B) A. 角膜上皮层和基质层 B. 角膜上皮层和后弹力层 C. 前弹力层和后弹力层 D. 内皮层和后弹力层

6.

受交感神经支配司散瞳作用 (B ) A. 瞳孔括约肌 B. 瞳孔开大肌 C. 眼轮匝肌 D. 提上睑肌

答案：B

7.

视路不包括（ B ） A. 视神经 B. 大脑颞叶 C. 视束

D. 外侧膝状体

答案：B

8.

黄斑中心凹处的细胞组成是（ B ） A. 多数视锥细胞和少量视杆细胞 B. 只有视锥细胞 C. 多数视杆细胞和少量视锥细胞 D. 等量的视锥细胞和视杆细胞

9.

免疫性结膜炎不包括（ D ） A. 春季角结膜炎 B. 枯草热 C. 泡性角结膜炎 D. 包涵体性结膜炎

答案：D

10.

房水排出的主要途径是（ D ） A. 脉络膜上腔 B. 虹膜血管 C. 睫状体上皮 D. 前房角小梁网

答案：D

11.

视网膜脱离是指（ A ） A. 色素上皮层和神经上皮层的分离 B. 色素上皮层和外界膜的分离 C. 内核层和外核层的分离 D. 内丛状层和内核层

答案：A

12.

玻璃体后脱离的确切体征是（ D ） A. 漂浮物 B. 视盘水肿 C. 雪堤样改变 D. Weiss 环

答案：D

13.

玻璃体的体积约为（ C ） A. 3.0 ml B. 3.5 ml C. 4.0 ml D. 4.5 ml

答案：C

14.

角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致（ A ） A. 维生素 A B. 维生素 B1 C. 维生素 B2 D. 维生素 B12

答案：A

15.

视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为（ B ） A. Bruch 膜和 RPE B. RPE 和视网膜神经感觉层 C. Bruch 膜和视网膜神经感觉层 D. 脉络膜和视网膜神经感觉层

答案：B

16.

视网膜色素变性最早期的症状或体征是（ A ） A. 夜盲 B. 管状视野

C. 并发性白内障 D. 黄斑囊样水肿

答案：A

17.

目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是（ A ） A. Goldmann 眼压计 B. Schiotz 眼压计 C. 费卡眼压计 D. 非接触眼压计

答案：A

18.

裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为（ B ） A. 弥散光照明法 B. 直接焦点照明法 C. 角巩膜缘分光照明法 D. 后部反光照明法

答案：B

19.

VEP 是下列部位记录到的电位（ A ） A. 视网膜 B. 视神经 C. 视锥细胞 D. 视杆细胞

答案：A

20.

以下哪一项不是角膜炎的发展经过（ C ） A. 角膜浸润 B. 角膜溃疡形成 C. 角膜变薄 D. 瘢痕愈合

答案：C

21.

患者，男性，14 岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年 4 月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为（D ） A. 包涵体性结膜炎 B. 流行性角结膜炎 C. 泡性角膜结膜炎 D. 春季结膜炎

答案：D

22.

前房出血的治疗，除外（ A ） A. 立即平躺休息 B. 合理使用止血剂 C. 观察眼压，眼压升高时，及时降低眼压 D. 保守治疗无效，可行前方穿刺冲洗术

答案：A

23.

患者，左眼及左额部疼痛 2 周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是（B ） A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎 C. 接触性睑皮炎 D. 睑板腺囊肿

答案：B

24.

光感受器的神经冲动传递顺序为（ C ） A. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 双极细 B. 视锥 视杆细胞 双极细胞 Müller 细胞 C. 视锥 视杆细胞 双极细胞 神经节细胞

D. 视锥 视杆细胞 神经节细胞 水平细胞

答案：C

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